WEBVTT

00:00:08.000 --> 00:00:12.000
من المهم تثبيت العظام المكسورة لكي تلتئم.

00:00:12.000 --> 00:00:14.776
واعتمادًا على نوع الكسر وشدته، يمكن

00:00:14.909 --> 00:00:18.810
استخدام الجبائر والجبس أو التدخل الجراحي للعلاج.

00:00:18.970 --> 00:00:22.659
ولذلك هدفان: حيث يهدف أولًا

00:00:22.739 --> 00:00:24.560
إلى منع تحرك العظام.

00:00:24.906 --> 00:00:29.000
وثانيًا، يجب أن تكون أطراف العظام المكسورة قريبة من بعضها

00:00:29.123 --> 00:00:31.326
قدر الإمكان حتى تلتئم سريعًا.

00:00:32.000 --> 00:00:36.153
عندما يتعلق الأمر بالتئام كسور العظام، يُفرق الأطباء

00:00:36.177 --> 00:00:39.650
بين نوعين: الالئتام المباشر والالئتام غير المباشر.

00:00:39.876 --> 00:00:42.683
قد تلتئم كسور العظام بشكلٍ مباشر

00:00:42.707 --> 00:00:46.000
إذا كانت أطراف الكسر قريبة من بعضها:

00:00:46.000 --> 00:00:49.000
مثلًا، لأن العظام لم تنكسر بالكامل أو لأن

00:00:49.000 --> 00:00:51.039
أطراف العظام المكسورة تم تثبيتها

00:00:51.063 --> 00:00:54.410
بشكل مثالي بمسامير أو شرائح.

00:00:54.843 --> 00:00:58.250
عندما تكون أطراف كسور العظم ملامسة لبعضها بشكلٍ مباشر،

00:00:58.450 --> 00:01:01.796
ينمو النسيج العظمي من طرف مكسور حتى الآخر.

00:01:02.103 --> 00:01:04.350
ويحدث ذلك من كلا الاتجاهين.

00:01:04.906 --> 00:01:08.612
تقوم بعض خلايا العظام، والمعروفة بالخلايا ناقضة العظم،

00:01:08.636 --> 00:01:12.733
.بتكسير أنسجة العظام، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف تشبه الثقوب

00:01:13.000 --> 00:01:17.483
وفي الوقت نفسه، تقوم خلايا العظام بتكوين أنسجة عظمية جديدة

00:01:17.550 --> 00:01:21.949
على شكل "خوابير" من الجانب الآخر لملء هذه "الثقوب".

00:01:22.149 --> 00:01:25.976
إذا كانت هناك فجوة اتساعها عدة ملليمترات بين أطراف الكسر،

00:01:26.000 --> 00:01:28.523
فإن الشفاء يتم بمساعدة الغشاء العظمي.

00:01:28.700 --> 00:01:31.110
ويسمى الغشاء العظمي الخارجي السمحاق.

00:01:31.243 --> 00:01:34.156
وهو النسيج الذي يغطي العظام من الخارج

00:01:34.290 --> 00:01:36.816
وتثبت فيه الأوتار والأربطة.

00:01:37.136 --> 00:01:40.477
كما يحتوي على الخلايا الجذعية والأوعية الدموية

00:01:40.501 --> 00:01:42.336
التي تساعد في إعادة تكوين العظام.

00:01:42.803 --> 00:01:45.710
ويسمى السمحاق الداخلي بطانة العظم.

00:01:45.976 --> 00:01:49.906
حيث يحيط بالعظام من الداخل ويفصلها عن نخاع العظام.

00:01:50.179 --> 00:01:54.000
ويشارك هذا النسيج أيضًا في إعادة تكوين العظام الجديدة.

00:01:54.216 --> 00:01:58.312
وانطلاقًا من بطانة العظم والسمحاق، تخترق الأوعية الدموية الدقيقة

00:01:58.336 --> 00:02:01.000
وخلايا النسيج الضام فجوة الكسر.

00:02:01.156 --> 00:02:04.976
وتنشأ خلايا النسيج الضام أيضًا مكونةً خلايا عظام،

00:02:05.000 --> 00:02:07.883
والتي تكوِّن عظامًا جديدة على طول محور الكسر.

00:02:08.313 --> 00:02:12.829
علاوة على ذلك، تهدف عمليات تصغير العظام ودمجها معًا

00:02:12.853 --> 00:02:16.690
إلى أن تملأ الأنسجة العظمية المتكونة حديثًا الفجوة الضيقة،

00:02:16.714 --> 00:02:19.000
وتوجه نفسها طوليًا وتندمج

00:02:19.000 --> 00:02:21.656
في مواضع الكسر على كلا الجانبين.

00:02:22.236 --> 00:02:26.930
إذا كانت فجوة الكسر أكبر، فإن شفاء العظام يتم بصورة غير مباشرة.

00:02:27.076 --> 00:02:31.103
ويتم ذلك بصورة شبيهة بالتئام الجروح.

00:02:31.743 --> 00:02:35.890
في البداية، يتكوّن ورم دموي بعد الكسر مباشرةً.

00:02:36.170 --> 00:02:38.243
وهذا هو الانصباب من نخاع العظم

00:02:38.363 --> 00:02:43.356
لأن الكسر يتسبب في اختراق نخاع العظام من العظام نفسها إلى الأنسجة المحيطة -

00:02:43.730 --> 00:02:47.086
ويختلط أحيانًا بالدم من الأوعية الدموية المصابة.

00:02:47.110 --> 00:02:50.356
ويحدث ذلك أيضًا في حالة التئام كسر العظام

00:02:50.490 --> 00:02:52.363
بشكل مباشر، ولكن ليس بشكلٍ متساوٍ.

00:02:52.623 --> 00:02:56.619
نتيجة لذلك، يحدث رد فعل التهابي موضعي

00:02:56.643 --> 00:02:58.836
يُساهم في بدء عمليات الشفاء.

00:02:59.736 --> 00:03:03.506
وبذلك يتم من ناحية تحليل الأنسجة العظمية المدمرة

00:03:03.530 --> 00:03:08.000
ومن ناحية أخرى، تتكون أنسجة ندبية ناعمة حول موضع الكسر،

00:03:08.000 --> 00:03:10.330
مما يساهم في استقرار فجوة الكسر.

00:03:10.683 --> 00:03:13.763
هذا النسيج الندبي، والذي يسمى دشبذ العظم الناعم،

00:03:13.787 --> 00:03:18.083
يتصلّب مع الوقت ويصبح دشبذ عظم صلبًا.

00:03:18.330 --> 00:03:21.672
وفي النهاية، تمتلئ الفجوة بالكامل بأنسجة عظمية جديدة

00:03:21.696 --> 00:03:23.733
من الخارج إلى الداخل، كما يحدث في حالة

00:03:23.757 --> 00:03:25.983
التئام الفجوة المباشر.

00:03:27.323 --> 00:03:28.843
باختصار:

00:03:29.000 --> 00:03:30.913
يمكن للعظم أن يشفى فورًا

00:03:30.937 --> 00:03:35.000
إذا كانت الأطراف المكسورة قريبة من بعضها أو كانت هناك فجوة

00:03:35.024 --> 00:03:37.816
يبلغ عرضها ملليمترات قليلة على الأكثر.

00:03:38.216 --> 00:03:41.426
الدمج بين عمليات تصغير العظام وبناءها يتيح

00:03:41.450 --> 00:03:43.712
تكوين أنسجة عظمية جديدة وتشكيلها

00:03:43.736 --> 00:03:47.379
بطريقة تجعل الأطراف المكسورة

00:03:47.403 --> 00:03:50.316
تندمج معًا مرة أخرى.

00:03:50.550 --> 00:03:55.000
إذا كانت الفجوة أكبر، فلن يكون الالتئام غير المباشر للعظام ممكنًا.

00:03:55.000 --> 00:03:58.976
والعمليات التي تحدث عندئذٍ تشبه عمليات التئام الجروح.

00:03:59.003 --> 00:04:01.226
حيث يحدث رد فعل التهابي

00:04:01.253 --> 00:04:03.850
ويتكوّن دشبذ العظم حول الفجوة.

00:04:04.476 --> 00:04:09.542
ويتصلّب هذا النسيج المكون من نسيج ضام ناعم متحولًا إلى غضاريف مع الوقت

00:04:09.566 --> 00:04:12.000
حتى يتم إغلاق الفجوة تمامًا.