ICD ve OPS kodları ICD ve OPS kodları nedir?

ICD ve OPS kodları, tıbbi tanı ve tedavileri yapılandırmak ve bunları standart bir şekilde adlandırmak amacıyla oluşturulmuştur.

ICD kodları, tıbbi tanıların standart bir şekilde adlandırıldığı, tüm dünyada kabul edilen bir sistemdir. ICD, "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (Uluslararası İstatistiksel Hastalık ve İlgili Sağlık Sorunları Sınıflandırması) anlamına gelir. Almanca anlamı: "Internationale Klassifikation der Krankheiten". Güncel geçerli ICD-10 versiyonuna ek olarak Ocak 2022'de ICD-11 yeni versiyonu yürürlüğe girmiştir. Her iki versiyon da 5 yıllık geçiş dönemi süresince kullanılabilir. ICD-11 Almanya'da kullanılmaya başlanıncaya kadar kodlama sistemi ICD-10 versiyonuna göre devam edecektir.

"OPS", "Operasyon ve Prosedür Kodları" tanımının kısaltmasıdır. Operasyonları ve tedavileri kodlamaya yönelik bir sistemdir.

Hastalar, bu kodlarla doktor raporlarında ve diğer tıbbi belgelerde karşılaşır. Ancak çoğu kişi, açıklama sağlanmadığı takdirde bu kodların ne anlama geldiğini anlamaz, çünkü resmi tanı ve prosedür kodları, tıp uzmanı olmayanların anlaması zor olan teknik bir dilde yazılmıştır.

gesund.bund.de, size "Was hab’ ich?" ile birlikte ICD ve OPS kodları için kolay anlaşılır açıklamalar sunar. ICD ve OPS kodu aramak için buraya tıklayın.

ICD kodundaki harfler ve sayılar ne anlama geliyor?

ICD kodu, her hanenin bir anlamı olan, sabit bir yapıya göre geliştirilmiştir. ICD-10 kodunda, baştaki harf ve sonraki iki rakam, teşhisin ana kategorisini belirtir. Örneğin solunum sistemi hastalıkları J harfi altında gruplandırılmıştır; J40 - J47 arası, alt solunum yollarının kronik hastalıklarını ve J45, bronşiyal astımı belirtir. Tanı, bir noktayı izleyen ek hanelerle daha kesin olarak tanımlanır: J45.0, "ağır alerjik bronşiyal astım" anlamına gelir ve J45.1, "alerjik olmayan bronşiyal astım" anlamına gelir.

ICD kodundan sonra ek kodlar belirtilmiş olabilir. Bu harfler ek bilgiler verir:

• R (Sağ), L (Sol) ve B (İki taraflı) ek işaretleri, vücudun etkilenen tarafını belirtir. Örneğin çapraz bağ kopması durumunda, doktorlar bunu sol, sağ veya her iki dizin etkilenip etkilenmediğini belirtmek için kullanabilir.

• Ek kod A (hariç tutulan tanı), G (doğrulanmış tanı), V (şüpheli tanı) ve Z (ilgili tanıdan sonraki durum) tanının güvenilirliğini temsil eder. Doktorlar bunu örneğin çapraz bağ kopmasının kanıtlanıp kanıtlanmadığını veya tam tersine hariç tutulduğunu belirtmek için kullanabilir.

Yeni sınıflandırma ICD-11

2022 yılından bu yana tanılar, içerik ve teknoloji açısından günümüz koşullarına daha iyi uyarlanmış yeni bir sınıflandırma olan ICD-11'e göre uluslararası olarak kodlanmaktadır. Hastalıkları daha iyi sınıflandırmak için yeni bölümler oluşturulmasına ek olarak, teşhislerin daha doğru bir şekilde tanımlanabilmesi için birden fazla kodu birleştirme olasılığı da eklenmiştir. Amaç, tanıların eskisinden daha spesifik olarak kodlanmasını kolaylaştırmaktır.

ICD-11 kodlarında en az dört ve en fazla altı karakter bulunurken ikinci karakter her zaman bir harftir. Örneğin ICD-10'a göre J45.0 olarak kodlanan alerjik astım, ICD-11'e göre CA23.0 olarak kodlanmıştır: CA solunum yolu hastalıklarıdır, 2 alt solunum yollarını ve 3 astımı belirtir. Noktadan sonra, astımın alerjik astım (.0), alerjik olmayan astım (.1), diğer astım türleri (.2) veya tanımlanmamış astım (.3) olduğu belirtilir.

Vücudun hangi tarafı olduğunu veya tanı güvenilirliğini belirten ek kodlara ihtiyaç duyulmamaktadır. Bu bilgiler için, "X" ile başlayan ve birincil koda "&" ile bağlanan kod uzantıları vardır, örneğin sol için XK8G veya ön tanı için XY7Z.

OPS kodundaki rakamlar ne anlama geliyor?

Operasyon ve Prosedür Kodları (OPS) ile farklı muayene ve tedaviler belirlenir.

Bunlar yıllık olarak gözden geçirilir ve şu bölümlere ayrılır:

• 1: Tanı önlemleri
• 3: Görüntüleme ile tanı
• 5: Ameliyatlar
• 6: İlaçlar
• 8: Cerrahi olmayan terapötik önlemler
• 9: Tamamlayıcı önlemler

2, 4 ve 7. bölümler DSÖ'nün orijinal versiyonunda mevcut olmakla birlikte Alman sağlık sisteminde kullanılmamıştır.

Bir OPS kodu en fazla altı haneden oluşur. Ayrıca, R (sağ), L (sol) ve B (her iki taraf) gibi ek göstergeler içerir. Bölüm numarasıyla başlar, ardından bir tire gelir.

Örneğin böcek zehrine alerjisi olan bir kişide hiposensitizasyon 8-030.0 olarak kodlanmıştır: 8, cerrahi olmayan bir terapötik önlemi belirtir, 8-03, immünoterapiyi belirtir, 8-030, spesifik alergolojik immünoterapiyi belirtir ve .0 uzantısı, söz konusu zehrin arı veya eşek arısı zehri olduğunu belirtir.

Kodlar ne için kullanılıyor?

ICD ve OPS kodları, sunulan tıbbi hizmetlerin faturalanması ve hastanelerin istatistik ve kalite raporları oluşturması için önemli bir temel oluşturmaktadır.

ICD kodları ile hastalıklar dünyanın her yerinde net bir şekilde sınıflandırılır. Örneğin bu sayede uluslararası düzeyde karşılaştırılabilir sağlık ve ölüm nedeni istatistikleri oluşturulabilir. Bununla birlikte, kodlar sadece hasta bakımında kullanılmaz. Bu verilerin araştırmalarda kullanılması, hastalıkların yayılması veya önlenmesi ile ilgili konular hakkında da fikir verir.

Doktor raporunda veya iş göremezlik belgesinde yer alan ICD ve OPS kodlarının ne anlama geldiğini bilmek mi istiyorsunuz? ICD ve OPS kodu aramak için buraya tıklayın.

Kaynak bilgileri

• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM, Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Enstitüsü). Aufbau der ICD-11 MMS (ICD-11 MMS'nin yapısı). 27.10.2021 tarihinde erişildi.
• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM, Federal İlaç ve Tıbbi Cihaz Enstitüsü). Basiswissen Kodieren (Kodlar hakkında temel bilgiler). 27.10.2021 tarihinde erişildi.
• Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü). ICD-10-GM. 20.05.2020 tarihinde erişildi.
• Jakob R. ICD-11 – Anpassung der ICD an das 21. Jahrhundert [ICD-11-Adapting ICD to the 21st century] (ICD-11 – ICD'nin 21. Yüzyıla Uyarlanması). Federal Sağlık Dergisi - Sağlık Araştırmaları - Sağlığın Korunması. 2018 Tem;61(7):771-777. German. doi: 10.1007/s00103-018-2755-6.
• Dünya Sağlık Örgütü. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Mortalite ve Morbidite İstatistiklerinde ICD-11). 27.10.2021 tarihinde erişildi.
• Dünya Sağlık Örgütü. ICD-10. 20.05.2020 tarihinde erişildi.
• Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü). Welche Zusatzkennzeichen gibt es in ICD-10-GM und OPS und wie werden sie angewendet? (ICD-10-GM ve OPS'de hangi ek kodlar vardır ve bunlar nasıl kullanılır?) 31.03.2021 tarihinde erişildi.