Что такое коды ICD и OPS?

Коды ICD и OPS были созданы для структурирования и унифицированного обозначения медицинских диагнозов и вариантов лечения.

Коды ICD — это всемирно признанная система, которая используется для унифицированного обозначения медицинских диагнозов. ICD расшифровывается как International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем), на немецком языке в сокращенном виде: Internationale Klassifikation der Krankheiten (Международная классификация болезней). В дополнение к действующей в настоящее время версии ICD-10 в январе 2022 года вступила в силу новая версия ICD-11. Обе версии будут использоваться в течение пятилетнего периода перехода на новую версию. До тех пор, пока в Германии не будет введена классификация ICD-11, шифрование будет продолжаться в соответствии с ICD-10.

OPS — это аббревиатура от Operationen- und Prozedurenschlüssel (Система классификации операций и процедур). Данная классификация используется для шифрования операций и лечения.

Эти коды встречаются пациентам в медицинских заключениях и другой медицинской документации. Однако без объяснений большинство людей не могут в достаточной мере воспринять информацию, поскольку официальные коды диагнозов и процедур указаны с использованием специальной медицинской терминологии, доступной только для медицинских работников.

gesund.bund.de в сотрудничестве с участниками проекта «Was hab’ ich?» предоставляет простые для понимания объяснения кодов ICD и OPS. Нажмите здесь для поиска кодов ICD и OPS.

Что означают буквы и цифры в коде ICD?

Коды ICD имеют четко установленную структуру, в которой каждому символу присвоено значение. В коде ICD-10 первая буква и следующие за ней две цифры обозначают основную категорию диагноза. Например, заболевания дыхательной системы обозначаются буквой J, коды от J40 до J47 служат для обозначения хронических болезней нижних дыхательных путей, а J45 — бронхиальной астмы. Дополнительные цифры после точки уточняют диагноз. Так, J45.0 относится к бронхиальной астме с преобладанием аллергического компонента, а J45.1 — к неаллергической бронхиальной астме.

После кода ICD могут быть указаны дополнительные идентификаторы. Эти буквы дают дополнительную информацию.

• Дополнительные идентификаторы R (справа), L (слева) и B (обе стороны) обозначают пораженную сторону тела. Например, в случае разрыва крестообразной связки врачи могут использовать это обозначение для указания пораженной области: левый, правый коленный сустав или оба коленных сустава.

• Дополнительные идентификаторы, такие как A (исключенный диагноз), G (подтвержденный диагноз), V (предполагаемый диагноз) и Z (состояние после соответствующего диагноза), указывают на степень достоверности диагноза. Благодаря этим идентификаторам врачи могут, например, указать на разрыв крестообразной связки или, напротив, исключить разрыв.

Новая классификация ICD-11

С 2022 года диагнозы шифруются на международном уровне по ICD-11 — новой классификации, которая лучше адаптирована к сегодняшним реалиям с точки зрения содержимого и технологий. Новые разделы были добавлены для оптимизации классификации болезней, а также для комбинирования нескольких кодов друг с другом, чтобы давать более точное описание диагнозов. Логическая структура предназначена для того, чтобы облегчить кодирование диагнозов и сделать его более специфичным.

Коды ICD-11 включают в себя минимум четыре и максимум шесть символов, причем на месте второго символа всегда указывается буква. Например, для аллергической астмы, кодируемой как J45.0 по ICD-10, в ICD-11 используется код CA23.0: СА — заболевания дыхательных путей, 2 — нижние дыхательные пути, 3 — астма. Цифры после точки указывают на аллергическую астму (.0), неаллергическую астму (.1), другие формы (.2) или неуточненную астму (.3).

Дополнительные идентификаторы стороны тела или диагностической достоверности опущены. Для них предусмотрены расширения кода, которые начинаются с X и связаны с основным кодом знаком & (например, XK8G для левой стороны или XY7Z для предварительного диагноза).

Что означают цифры в коде OPS?

Различные обследования и методы лечения обозначаются кодами операций и процедур (OPS).

Система классификации пересматривается ежегодно и состоит из следующих глав:

• 1. Диагностические мероприятия
• 3. Визуальная диагностика
• 5. Операции
• 6. Лекарственные средства
• 8. Нехирургические лечебные мероприятия
• 9. Дополнительные меры

Главы 2, 4 и 7 были доступны в оригинальной версии ВОЗ, но не используются в системе здравоохранения Германии.

Код OPS может состоять максимум из шести цифр. Помимо этого, используются дополнительные идентификаторы R (справа), L (слева) и B (обе стороны). Код начинается с номера главы, за которым следует дефис.

Например, гипосенсибилизация у человека с аллергией на яд насекомых кодируется как 8-030.0: 8 обозначает безоперационное лечебное мероприятие, 8-03 — иммунотерапию, 8-030 — специфическую аллергологическую иммунотерапию, а расширение .0 означает, что она проводилась с использованием пчелиного или осиного яда.

Для чего используется шифрование?

Коды ICD и OPS служат важной основой для выставления счетов за оказанные медицинские услуги, создания статистических отчетов и отчетов о качестве оказанных больницами услуг.

Коды ICD используются для унифицированного обозначения болезней по всему миру. Они позволяют, к примеру, создавать сопоставимые на международном уровне статистические данные о состоянии здоровья и причинах смерти. Однако коды используются не только для обслуживания пациентов. Использование этих данных в исследованиях также дает представление, например, о распространении или профилактике болезней.

Хотите знать, что означают коды ICD и OPS на медицинском заключении или листе нетрудоспособности? Нажмите здесь для поиска кодов ICD и OPS.

Ссылки на источники

• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM; Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий). Структура ICD-11 MMS. Проверено: 27.10.2021.
• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM; Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий). Кодирование базовых данных. Проверено: 27.10.2021.
• Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Немецкий институт медицинской документации и информации). ICD-10-GM. Проверено: 20.05.2020.
• Jakob R. ICD-11 – Anpassung der ICD an das 21. Jahrhundert [ICD-11-Adapting ICD to the 21st century] (Джейкоб Р. ICD-11 — адаптация ICD к 21 веку). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz (Федеральный бюллетень в области здравоохранения. Исследования в области здравоохранения. Охрана здоровья). Июль 2018 г.; 61(7):771-777. German. doi: 10.1007/s00103-018-2755-6.
• World health Organization (Всемирная организация здравоохранения). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11 по статистике смертности и заболеваемости). Проверено: 27.10.2021.
• World health Organization (Всемирная организация здравоохранения). ICD-10. Проверено: 20.05.2020.
• Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Немецкий институт медицинской документации и информации). Какие дополнительные идентификаторы существуют в ICD-10-GM и OPS и как они используются? Проверено: 31.03.2021.