Yardımcı bakım ekipmanı başvurusu

Yardımcı bakım ekipmanı, bakıma muhtaç kişilerin bakımını ve günlük yaşamlarını desteklemek için özel olarak tasarlanmış ürünler ve cihazlardır. Bunlar, hastaların bağımsızlıklarını artırmayı, evde bakımı mümkün kılmayı ve kolaylaştırmayı amaçlar. Tüm bakıma muhtaç insanların, bakım derecesinden bağımsız olarak bu hizmetlerden yararlanma hakkı vardır. 

Yardımcı bakım ekipmanı ile diğer yardımlar arasındaki fark, yardımcı bakım ekipmanının bakımı kolaylaştırma ve rahatsızlıkları hafifletme veya bakıma muhtaç kişinin daha bağımsız bir yaşam sürmesini sağlama amacı taşımasıdır. Bu, bakım sigortasının bir hizmetidir. Yardımcı ekipman, sağlık sorunlarını telafi etmeye yöneliktir. Sağlık sigortası tarafından sağlanan bir hizmettir.

Hangi yardımcı bakım ekipmanı mevcuttur? 

Teknik ve dijital yardımcı bakım ekipmanı ile tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanı arasında ayrım yapılır.

Teknik yardımcı bakım ekipmanı, teknik bir bileşene sahip olan ve bakımda kullanılan malzemelerdir. Bunlar arasında tekerlekli sandalyeler, bakım yatakları, duş arabaları veya ayağa kalkma yardımcıları yer alır.

Teknik yardımcı bakım ekipmanı, dijital ürünleri de içerir. Bu ürünler, elektronik ilaç dağıtıcıları, düşme tespiti sensörleri, akıllı ev acil çağrı sistemleri veya ilaç veya randevu hatırlatma uygulamaları gibi günlük bakımı destekleyen teknolojik çözümleri içerir.

Teknik ve dijital yardımcı bakım ekipmanında bireysel gereksinimler, bakım fonu tarafından kontrol edilir.

Tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanı, hijyenik nedenlerle sadece bir kez kullanılan ürünlerdir. Bunlar örneğin yatak koruyucu pedler, dezenfektanlar, önlükler veya tek kullanımlık eldivenlerdir. Bu tür malzemeler için resmi olmayan bir başvuru yeterlidir.

Özel bakım sigortası olan kişiler için geçerli düzenlemeler nelerdir? 

Özel bakım sigortası olan kişiler için yasal bakım sigortasındaki haklar ve koşullar geçerlidir.

Özel zorunlu bakım sigortasının sunduğu yardımcı bakım ekipmanı hakkında ayrıntılı bilgiyi Compass private Pflegeberatung gGmbh üzerinden edinebilirsiniz.

Özel zorunlu bakım sigortası için bakım ve yardımcı bakım ekipmanı listesi Verband der Privaten Krankenversicherung e.V. tarafından sunulmaktadır.

Yardımcı bakım ekipmanı masrafları aşağıdaki durumlarda yasal bakım sigortası (bakım fonu) tarafından karşılanır: 

• Bakıma muhtaç kişinin bakım derecesi 1 veya daha yüksek ise 
• Evde veya başka bir ev ortamında bakım yapılıyorsa 
• Münferit durumlarda teknik veya dijital bir yardımcı bakım ekipmanı gerekliyse 

Yardımcı bakım ekipmanı için bakım fonuna başvurulmalıdır. Teknik ürünlerin gerekliliğini kontrol etmek için bakım fonu Medizinischer Dienst'i (tıbbi hizmet) görevlendirir ve bu kuruluş kişiye özel bir tıbbi yardım raporu hazırlar. 

Yardımcı bakım ekipmanı hakkında ayrıntılı bilgi Medizinischer Dienst kuruluşundan edinilebilir.

Bakım fonu başvuruyu onaylarsa, sigortalı için talep edilen yardımcı bakım ekipmanını satın alabilir ve masrafları karşılayabilir veya ödünç verebilir. Bu, örneğin çok pahalı ve büyük yardımcı bakım ekipmanı ve yatak gibi bireysel olarak ayarlanması gerekmeyen türden malzemeler için geçerlidir.

Tüm yardımcı ekipman için geçerli olan şudur: Yasal bakım sigortası veya sağlık sigortası, yalnızca ürünler GKV-Spitzenverband'ın yardımcı ekipman listesinde bir yardımcı ekipman numarası ile listelenmişse masrafları karşılayacaktır.

Dijital ilaç dispenserleri ve düşme tespit sistemleri gibi dijital yardımcı bakım ekipmanı de yardım listesinde yer almaktadır.

Dijital yardımcı bakım ekipmanı için başvuru önerileri tüketici merkezleri tarafından sağlanmaktadır.

Burada listelenmeyen yardımcı ekipmanı genellikle kendiniz ödemeniz gerekir. Bunlar örneğin özel konfor fonksiyonlu bakım yatakları veya gerekli şartların ötesine geçen özel yardımcı ekipmandır.

Ancak gereklilik iyi gerekçelendirilmişse, listede yer almayan yardımcı ekipman için bakım fonuna bireysel olarak başvurmak mümkündür.

Masrafları karşılanabilecek tüm yardımcı ekipman ve yardımcı bakım ekipmanı GKV-Spitzenverband tarafından yayınlanan yardımcı ekipman listesinin online versiyonunda bulunabilir.

Evde acil durum çağrısı, bakım fonu tarafından sübvanse edilebilen iyi bilinen bir dijital yardımcı bakım ekipmanıdır.

Şartlar, evde acil durum çağrısının ne zaman faydalı olacağı ve bir sözleşme imzalanırken nelere dikkat edilmesi gerektiğine dair bilgiler tüketici merkezleri tarafından sağlanmaktadır.

Bakım evlerindeki yardımlar hakkında ayrıntılı bilgiyi tüketici merkezlerinden edinebilirsiniz.

Yardımcı bakım ekipmanı için yazılı başvuru yapılmalıdır. Neden yardımcı bakım ekipmanına ihtiyaç duyduğunuzu açıklayan bir gerekçe eklemek faydalı olacaktır.

Yardımcı bakım ekipmanı için doktor reçetesi gerekmez. Ancak, bir doktorun bu malzemelerin gerekliliğini onaylaması, bakım fonunun onay sürecine katkıda bulunabilir.

Medizinischer Dienst (MD) tarafından yapılan bakım değerlendirmesi sırasında önerilen yardımcı bakım ekipmanı sigortalı tarafından kabul edilirse, bu öneriler bir başvuru olarak değerlendirilebilir. Bu, uzman değerlendirmesi gereksinimini ortadan kaldırarak zaman kazandırır. Hangi yardımcı bakım ekipmanının uygun olduğu ve hangilerinin tercih edilebileceği konusunda doğrudan değerlendirme uzmanıyla iletişime geçmek yararlı olabilir.

Yardımcı bakım ekipmanı nitelikli bakım uzmanları, örneğin bir bakım hizmeti çalışanları tarafından öneriliyorsa, ayrıca bir gereklilik kontrolüne gerek yoktur. Bu yazılı öneri, başvuru sırasında iki haftadan eski olmamalıdır.

Bakım fonunuz üzerinden yardımcı bakım ekipmanı için başvuruları GKV-Spitzenverband'ın fon navigatörü üzerinden yapabilirsiniz. 

Eczaneler, posta ile sipariş şirketleri veya tıbbi malzeme mağazaları, yardımcı bakım ekipmanı başvurusunu üstlenebilir. Bunun için sizden doldurulmuş bir masraf üstlenme başvurusu almaları gerekmektedir.

Eğer bir yardım malzemesini sağlık sigortası veya bakım kasası ile açıkça ilişkilendiremiyorsanız, bu bir sorun teşkil etmez: Sigortalar aralarında bu durumu düzenlerler. Başvurunuzu bakım fonuna veya sağlık sigortasına yapabilirsiniz. Ancak, başvuruyu doğru yere yapmak zaman kazandırır. 

Bakım fonu bu sürelere uymazsa, nedenlerini belirterek sizi zamanında yazılı olarak veya elektronik ortamda bilgilendirecektir. Gerekçeli bir bildirim almazsanız, süre dolduktan sonra yardım onaylanmış sayılır.

Karar olumlu ise, yardımcı bakım ekipmanı onaylanacak ve masraflar karşılanacaktır. Kararda, hangi tedarikçinin, örneğin hangi tıbbi malzeme mağazasının size yardımcı bakım ekipmanı sağlayacağı da belirtilecektir.

Başvuru yapmadan önce bakım fonuna ya da bağımsız bir danışma merkezine başvurmanız tavsiye edilir. Yardımcı bakım ekipmanı başvurusu ve finansmanı ile ilgili tüm sorularınız açıklığa kavuşturulacaktır. 

Başvurum reddedilirse ne yapabilirim? 

Bakım fonu başvurunuzu reddederse, bir ay içinde itiraz edebilirsiniz. 

Gerekçelendirme zorunlu değildir, ancak başarı şansını arttırır. Ayrıca, Medizinischer Dienst'ten yardımcı bakım ekipmanı ile ilgili bilirkişi raporu talep edin. Gerekçenizde, yardımcı bakım ekipmanının sizin durumunuzda neden gerekli olduğunu açıklayın. Doktorunuzdan bir açıklama almak ve bunu itirazınıza eklemek, argümanınızı güçlendirebilir.

Bakım fonunuz itirazınızı reddederse, gerekirse sosyal mahkemede dava açabilirsiniz.

Bakım fonu, gerekli şartlar sağlandığında yardımcı bakım ekipmanının masraflarını karşılar. Bu genellikle, satın alma masraflarının yanı sıra uyarlama, montaj, düzenli bakım, onarım ve aksesuarlar gibi gerekli hizmetleri de içerir.

Bakım fonu, seçilen yardımcı ekipmanının uygun ve ekonomik olup olmadığını da değerlendirir. Seçilen yardımcı bakım ekipmanı çok pahalı veya belirtildiği ölçüde kadar gerekli değilse, bakım fonu daha uygun maliyetli bir alternatif önerebilir ya da masrafların bir kısmını karşılamayabilir.

Bazı yardımcı bakım ekipmanı, bakıma ihtiyaç duyan yetişkin kişi tarafından ödenmesi gereken katkı paylarına tabidir. Katkı payı, yardımcı bakım ekipmanının fiyatının %10'u kadar olup en fazla 25 avroya kadar olabilir. Tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanı için katkı payı ödenmesi gerekmez. Kesin katkı payı düzenlemelerini bakım fonundan öğrenmek mümkündür. 

Yardımcı bakım ekipmanı için ek masrafları karşılayan özel ek sigorta poliçeleri mevcuttur. Geri ödeme seçenekleri, seçilen poliçeye bağlıdır. 

Tüketim ürünleri için, bakım fonunuza yardımcı bakım ekipmanı sabit ödenek başvurusu yapmanız gerekir. Bakım derecesi en az 1 olan ve evde bakılan kişiler bu haktan faydalanabilir. Başka herhangi bir şartın yerine getirilmesi gerekmez. 

Bakım fonu, tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanı için ayda en fazla 40 avro öder. Bu, tüketim ürünleri için yılda toplam 480 avroya kadar sübvansiyon anlamına gelir. 

Sabit ödenek, aylık ödemenin doğrudan size yapıldığı anlamına gelmez: Satın aldığınız ürünlerin faturalarını her ay bakım fonuna sunmanız ve geri ödeme almanız gerekir. 

Hakkınızı bir yardımcı bakım ekipmanı tedarikçisine devredebilirsiniz, böylece sağlayıcı doğrudan bakım fonu ile hesaplaşır ve yalnızca ek masraflar için sizden ücret talep eder. Bunun için tedarikçinin bakım fonu ile anlaşması olması gerekir. 

Hangi ürünlerin yardımcı bakım ekipmanı sabit ödeneği üzerinden faturalandırılabileceğini GKV-Spitzenverband'ın yardımcı bakım ekipmanı rehberinde bulabilirsiniz (ürün grubu 54 "Tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanı").  

Tüketim amaçlı yardımcı bakım ekipmanını nereden satın alabilirim? 

Ürünleri herhangi bir yerden, örneğin bir eczaneden veya tıbbi malzeme mağazasından, ayrıca indirim mağazalarından satın alabilir ve özel indirimlerden yararlanabilirsiniz. Yalnızca faturaları bakım fonuna ibraz etmeniz gerekmektedir.

Yardımcı bakım ekipmanı sabit ödeneği hakkında ayrıntılı bilgiyi Pflegewegweiser NRW'de bulabilirsiniz.

Sosyal kuruluşlar, kendi kendine yardım dernekleri ve sosyal yardım kuruluşları yardımcı ekipman konusunda danışmanlık sunar. Bu kuruluşlar, uygun ürünler ve finansman konusunda bağımsız olarak önerilerde bulunur. Başvurunun yapılacağı en uygun yeri de bilirler.

Yardımcı ekipman başvurusu konusunda belirsizlikler, bireysel sorular veya sorunlar varsa, Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) (Almanya Bağımsız Hasta Danışmanlığı) da size destek olabilir. 

Bakım fonları ve ayakta bakım hizmetleri de yardımcı ekipman konusunda danışmanlık hizmeti verebilir. 

Zentrum Qualität in der Pflege (Bakımda Kalite Merkezi) web sitesinde bölgenizdeki bakım danışmanlık merkezlerinin bir veri tabanını bulabilirsiniz.

Bazı tüketici merkezleri, sağlık ve bakım konularında hukuki danışmanlık hizmeti sunmaktadır.