Вспомогательное лечение

Вспомогательное лечение — это немедикаментозные методы лечения, которые применяются местно. В системе здравоохранения Германии термин «вспомогательное лечение» относится к определенным видам лечения, на которые имеют право лица, застрахованные в системе государственного медицинского страхования. К ним относятся физиотерапия, эрготерапия, голосовая, речевая, языковая и глотательная терапия (логопедия), подология (медицинский уход за стопами и их лечение) и диетотерапия. Их проводят специально обученные терапевты.

Цели вспомогательного лечения:

• восстановить функции организма, нарушенные из-за болезни;
• вернуть утраченные навыки;
• разработать соответствующие варианты поддержки.

Что делается в ходе различного вспомогательного лечения? 

• Физиотерапия включает в себя различные методы двигательной терапии. При необходимости их можно дополнить физическими методами, такими как тепло- или электротерапия.
• Эрготерапия помогает людям с нарушениями здоровья обрести самостоятельность. Поэтому это лечение часто направлено навыполнение повседневных действий, таких как одевание, прием пищи или письмо. Для этого эрготерапевты используют различные упражнения. Например, тренируют мелкую моторику, равновесие, концентрацию, координацию, силу и выносливость.
• Голосовая, речевая, языковая и глотательная терапия используются для лечения нарушений языка, речи, голоса и глотания. Эти виды терапии проводят, в частности, логопеды. Например, они лечат детей с проблемами освоения речи или произношения, людей с заиканием и тех, кому после болезни приходится заново учиться говорить.
• Подологи лечат болезненные изменения стоп, например, на ногтях или коже. Это помогает облегчить симптомы и предотвратить ухудшение, например, в случае диабетической стопы или некоторых ревматических заболеваний.
• Диетотерапия рассматривается как вспомогательное лечение для людей с редкими врожденными заболеваниями обмена веществ. Пациенты получают советы по выбору и приготовлению натуральных продуктов питания, а также по стратегиям питания, специфичным для конкретного заболевания. 

От вспомогательного лечения следует отличать вспомогательные средства: это изделия, которые призваны помочь больным, инвалидам или людям, нуждающимся в уходе, лучше справляться с повседневной жизнью. Такими средствами могут быть, например, колесные ходунки и костыли.

Чтобы получить терапию из группы вспомогательного лечения, оплачиваемого больничной кассой, требуется назначение врача. Вы можете получить его, если вспомогательное лечение необходимо:

• для лечения болезни, предотвращения ухудшения или облегчения симптомов заболевания;
• для предотвращения возникновения потребности в уходе или уменьшения степени потребности;
• для профилактики угрожающих нарушений развития у детей;
• для устранения нарушений здоровья, которые могут привести к заболеваниям.

Для назначения врач использует специальный бланк, в котором указывает, какое вспомогательное лечение назначено, сколько лечебных единиц должно быть предоставлено и сколько раз в неделю следует проводить лечение. Кроме этого, в виде кода МКБ указывается диагноз, требующий лечения.

С этим назначением можно записаться на прием в выбранную клинику. Терапия должна начаться в течение 28 дней с начала действия назначения. На рецепте врач отмечает необходимость неотложного лечения. Тогда отсрочка составляет 14 дней.

Директивы по вспомогательному лечению для врачей и стоматологов комитета Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Всеобщий федеральный комитет) определяют, какое вспомогательное лечение может быть назначено врачом или стоматологом и, следовательно, оплачено больничными кассами.

Важной частью директив по вспомогательному лечению является каталог вспомогательного лечения. В нем описывается, какое вспомогательное лечение и в каких количествах при определенных диагнозах необходимо с медицинской точки зрения и экономически целесообразно. В каталоге вспомогательного лечения для каждого заболевания указана максимальное количество процедур для назначения, например шесть. Если этого недостаточно, лечение можно продолжить. Для этого должно быть выдано новое назначение.

Однако существуют заболевания, лечение которых обычно продолжается в течение нескольких месяцев. Тогда лечащий врач может назначить вспомогательное лечение на 12 недель, если это необходимо по медицинским показаниям. Не позднее чем через 12 недель необходимо посетить врача для медицинского осмотра и оформить новое назначение на вспомогательное лечение. В таком случае речь идет о так называемой «особой потребности в уходе».

Если, кроме того, можно предвидеть, что лечение будет необходимо на постоянной основе в течение минимум одного года, то в отношении пациентов с «долговременными терапевтическими потребностями» действуют специальные правила.

В каком случае существует особая или длительная потребность в уходе, можно узнать из общего списка диагнозов Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV, Федеральная ассоциация врачей больничных касс) и Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen (GKV-Spitzenverband, Ведущий союз государственного медицинского страхования).

Если согласно списку диагнозов при заболевании требуется длительное вспомогательное лечение, то действуют те же правила, что и при потребности в особом уходе: лечащий врач может назначить вспомогательное лечение на 12 недель. По истечении этого срока новое назначение будет выдано после медицинского осмотра. Ни в случае особой, ни в случае длительной потребности во вспомогательном лечении заявление в больничную кассу подавать не нужно.

Сведения о длительной потребности во вспомогательном лечении см. в информации для пациентов комитета Gemeinsamer Bundesausschuss (Всеобщий федеральный комитет).

Частные медицинские страховые компании (PKV) возмещают затраты на вспомогательное лечение в соответствии с положениями соответствующего тарифа.

Какие доплаты предусмотрены за вспомогательное лечение? 

Лица, застрахованные в государственной больничной кассе (GKV), должны самостоятельно доплачивать за многие медицинские услуги, т. е. вносить доплату. За вспомогательное лечение доплата составляет 10 процентов от стоимости лечения плюс 10 евро за каждое назначение. Для детей и подростков до 18 лет не требуется никаких дополнительных платежей за вспомогательное лечение.

За какие услуги существуют доплаты и при каких условиях вы можете быть освобождены от них, узнайте в обзорном тексте Доплаты и освобождение от доплат.

Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD, Независимая консультационная служба для пациентов в Германии) предоставляет бесплатные консультации по вопросам здоровья и проблем, связанных со здоровьем, включая вопросы, касающиеся вспомогательного лечения. Все возможные контакты можно найти на сайте UPD.

Некоторые Verbraucherzentralen (Общества защиты прав потребителей) также предлагают юридические консультации по вопросам медицинского обслуживания и ухода.

Ближайшую клинику вспомогательного лечения можно найти в списке организаций, предоставляющих вспомогательное лечения, союза GKV-Spitzenverband (Ведущий союз государственного медицинского страхования).