Диабетическая стопа

Нелеченый или плохо контролируемый сахарный диабет может привести к развитию диабетической стопы, также известной как синдром диабетической стопы. Первыми сигнальными симптомами являются сухость ног и повышенное образование мозолей. Со временем могут появиться открытые раны на стопе или пальцах ног, которые не заживают должным образом.

Примерно у 20–30 процентов людей с сахарным диабетом в течение жизни развивается диабетическая стопа.

Тем не менее это не обязательное явление. Надлежащее лечение сахарного диабета и тщательный уход за ногами могут предотвратить развитие незаживающих ран на стопе. Важна помощь врачей, родственников, медицинского персонала или регулярный медицинский уход за ногами (подологическое лечение). 

Сухость стоп и повышенное образование мозолей могут быть первыми признаками диабетической стопы. Другие симптомы зависят от того, является ли их причиной повреждение нерва или сосуда.

Поражение нервов приводит к указанным ниже проблемам со стопой.

• Нечувствительность к боли, давлению, холоду и теплу
• Онемение
• Покалывание
• Очень сухая и теплая кожа
• Плохо заживающая рана, в основном на подошве стопы

Для поражения сосудов характерны указанные ниже симптомы.

• Стопы мерзнут
• Бледная или синеватая кожа
• Едва прощупывается пульс 
• Открытые раны, обычно на пальцах ног или пятке
• Боль в икрах при ходьбе

Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий уровень сахара в крови. При постоянном повышенном уровне сахара в крови чаще возникает поражение нервов (нейропатии) и сосудов (макроангиопатии).

Вследствие повреждения нервов болевые ощущения частично или полностью утрачиваются. Места сдавления и небольшие травмы на ногах могут больше не ощущаться. Часто пораженные участки не берегутся и не лечатся вовремя. Травмы стопы часто возникают из-за слишком тесной обуви, мозолей и мест сдавления, вызванных неправильным положением стопы.

Повреждение сосудов приводит к ухудшению кровообращения в ногах. В результате раны заживают очень медленно.

Некоторые факторы также могут повредить сосуды и, таким образом, еще больше ухудшить кровообращение в ногах и затруднить заживление ран.

Ниже перечислены факторы риска.

• Курение
• Артериальная гипертензия
• Недостаток движения

Диабетическую стопу важно вовремя диагностировать и лечить. Игнорирование этого требования может привести к образованию незаживающей раны. Особенно часто поражаются пальцы ног, подошвы, пятки или лодыжки. Такая рана может стать очень глубокой и воспаляться. Черные пятна на ране указывают на отмершую ткань. При очень тяжелых ранах может потребоваться ампутация пораженного пальца или части стопы.

Люди с сахарным диабетом могут многое сделать для сохранения здоровья своих ног. Ниже перечислены самые главные меры.

• Хорошо компенсированный уровень сахара в крови
• Подбор подходящей обуви без сдавливания
• Предотвращение травмирования и ходьба только в обуви
• Ежедневный уход за ногами
• Регулярные медицинские осмотры
• Лечение высокого уровня жиров в крови и высокого кровяного давления
• Отказ от курения

Ниже перечислены меры, которые позволяют избежать мест сдавления и травм на стопах.

• Ношение обуви правильного размера
• Использование мягких стелек
• Отсутствие швов или ремней, натирающих стопу
• Ношение ортопедической обуви по индивидуальному заказу и подогнанные стельки
• Ремонт или замена изношенной обуви
• Проверка обуви перед надеванием, например, на предмет наличия в обуви песка или мелких камней

В случае выраженных деформаций стопы возможно хирургическое вмешательство для уменьшения давления на определенные области.

Даже если рана уже образовалась, можно избежать ее перехода в хроническую форму. Даже если раны присутствуют уже какое-то время, при тщательном лечении возможно их заживление.

Дополнительную информацию о том, как правильно ухаживать за ногами и предотвращать возникновение ран, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Людям, страдающим сахарным диабетом, следует как можно лучше следить за своими стопами. Ручное зеркало может помочь при осмотре подошвы ног. Даже небольшие травмы и места сдавления следует воспринимать серьезно и обращаться за консультацией к врачу.

Если самостоятельно выявить проблемы со стопами сложно, важно проводить регулярные осмотры стопы у врача или специалиста по медицинскому уходу за ногами. Родственники или медицинский персонал также могут проводить регулярный осмотр на предмет обнаружения травм и мест сдавления.

Для обнаружения симптомов развития диабетической стопы врач осматривает кожу. Он определяет, холодная или теплая ли нога, и проверяет кровообращение. Нервную чувствительность проверяют, прикасаясь к ступням камертоном или синтетической нитью. Кроме того, проверяются раны, места сдавления или неправильное положение. При обнаружении раны врач исследует, насколько она глубока, и не воспалена ли она.

УЗИ или визуализация сосудов (ангиография) могут быть полезны для оценки того, насколько хорошо ноги снабжаются кровью. Кроме того, для определения возможного повреждения костей можно использовать такие методы визуализации, как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Важна своевременная обработка ран для предотвращения глубокого повреждения тканей. Таким образом часто можно предотвратить образование незаживающих ран и снизить риск ампутации. На раны не должно оказываться никакое давление. Места воспаления необходимо обработать. Также важно улучшить кровообращение в ноге. Для устранения нарушения кровообращения можно провести такую операцию как расширение сосудов или установка нового кровеносного сосуда (шунтирование).

Время, необходимое для заживления раны, зависит от ее размера и глубины. Небольшие раны часто заживают всего за несколько недель, в то время как большие или глубокие раны могут заживать месяцами. Пересадка кожи или тканей также может способствовать заживлению.

Иногда ампутация пальцев или частей стопы или голени неизбежна. Это может произойти в указанных ниже случаях.

• Пораженную область больше нельзя сохранить.
• Без этого заживление ран невозможно.
• Воспаление распространяется на ногу.
• Боль очень сильная.

Руководство по принятию решений на сайте gesundheitsinformation.de поможет вам выбрать подходящее лечение диабетической стопы.