Оспа обезьян: ответы на самые важные вопросы

Оспа обезьян — это редкое вирусное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Вирусы оспы обезьян родственны обычным вирусам человеческой оспы и вирусам коровьей оспы. До сих пор оспа обезьян была распространена в Западной и Центральной Африке. Вирусы встречаются там в основном у грызунов. Вопреки названию оспа обезьян присутствует у обезьян довольно редко. Люди также могут заразиться и заболеть.

В районах, где вирус оспы обезьян распространен (эндемичен), люди могут заразиться при контакте с животными, которые переносят вирус.
Передача вируса от животного человеку возможна, помимо прочего, следующим образом:

• через укусы животных;
• через физиологические жидкости и выделения животных;
• при соприкосновении с тушами мертвых животных, например, во время охоты;
• при употреблении в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку.

Передача оспы обезьян от человека человеку возможна только при тесном контакте, в том числе:

• при соприкосновении с содержимым волдырей или струпьями, появляющимися на коже (везикулами);
• при контакте с язвами или ранами в полости рта;
• при контакте с физиологическими жидкостями (например, слюной);
• при контакте с каплями, выделяемыми при дыхании или разговоре;
• при контакте с одеждой, постельным бельем, полотенцами и посудой человека, зараженного оспой обезьян.

В везикулах количество вирусов особенно велико. Риск заражения оспой обезьян особенно высок, если касаться везикул или контактировать с жидкостью из везикул. Однако заражение возможно и до появления видимых изменений на коже. Вирус может передаваться, например, через капли в воздухе, который мы вдыхаем при разговоре.
Беременные женщины, заразившиеся оспой обезьян, могут передать вирус своему еще не родившемуся ребенку. Заражение ребенка возможно и во время родов.

Передается ли оспа обезьян половым путем?

Оспа обезьян может передаваться от одного человека к другому при тесном физическом контакте. Это может быть и половой контакт. Кроме того, непосредственный контакт с оспенными пузырьками во время полового контакта может привести к заражению.
Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки глаз, полости рта, носа, полового члена, заднего прохода или влагалища. Но вирус может проникнуть и через мельчайшие повреждения кожи.

На данный момент окончательно не установлено, передается ли оспа обезьян через семенную жидкость или влагалищные выделения во время секса, но это представляется возможным. Тем не менее, непосредственный контакт с поврежденной кожей во время полового контакта может привести к заражению. Сыпь, вызываемая оспой обезьян, может также появляться на половых органах и в полости рта. Это может повысить риск заражения при половом контакте.

Люди, заразившиеся оспой обезьян, могут заражать других, пока у них есть симптомы. Обычно этот период длится от двух до четырех недель.
Однако риск заразиться оспой обезьян есть не только у людей, ведущих активную половую жизнь. Заразиться может любой человек, вступавший в тесный физический контакт с зараженным человеком. Поэтому при появлении признаков, указывающих на оспу обезьян, следует избегать тесного физического контакта с другими людьми и немедленно обратиться за консультацией к медицинским работникам.

Инкубационный период, т. е. время между заражением и началом заболевания, составляет от 5 до 21 дня. По последним данным, в отдельных случаях возможны более короткие инкубационные периоды — от 2 до 4 дней. Инфицированные люди остаются заразными до тех пор, пока у них есть признаки заболевания. Обычно это длится от двух до четырех недель.

В отличие от человеческой оспы, которая к 1980 году была искоренена, оспа обезьян при схожих симптомах обычно протекает гораздо легче. Тем не менее, возможно тяжелое течение и даже летальный исход.

Общими признаками заболевания могут быть преимущественно лихорадка, головная боль, боль в мышцах и спине и увеличение лимфатических узлов. Характерным признаком является кожная сыпь в виде пятен или пустул, которые со временем покрываются корочкой и отпадают.

Сыпь, как правило, появляется на лице, ладонях и подошвах. Однако изменения кожи и слизистых оболочек могут также наблюдаться в полости рта, на половых органах, заднем проходе и в области глаз. В текущих случаях сыпь часто наблюдается в области гениталий и заднего прохода.

Признаки заболевания обычно сохраняются от двух до четырех недель и в большинстве случаев исчезают сами по себе без лечения.

Если вы подозреваете, что заразились оспой обезьян, в приложении PoxApp можно за несколько минут найти рекомендации по лечению: www.poxapp.charite.de.

Лицам с подтвержденной оспой обезьян обычно предписывается изоляция. Следуйте указаниям департамента здравоохранения. Во время домашней изоляции вы должны, в частности, соблюдать приведенные ниже меры.

• Вы должны избегать тесных контактов любого рода, в особенности половых, с другими людьми до тех пор, пока не пройдет сыпь и не отпадет последний струп. Это может занять до четырех недель.
• В связи с этим люди, у которых есть факторы риска, по возможности не должны находиться с вами в одном доме. К числу таких людей относятся лица с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, дети младше 12 лет и пожилые люди.
• Если вы живете вместе с другим людьми, то, пока присутствует сыпь, вы должны по возможности оставаться в отдельной комнате, в идеале с собственным санузлом.
• Вам не следует делить с другими людьми постельное белье, полотенца и другие предметы, например посуду. Постельное белье не следует встряхивать, чтобы избежать попадания вирусных частиц в воздух. Белье следует стирать при температуре минимум 60 °C с использованием сильнодействующих моющих средств.
• Следите за надлежащей гигиеной рук. Тщательно мойте руки водой с мылом.
• Поверхности, до которых часто дотрагиваются, такие как прикроватные тумбочки, смартфоны или планшеты, следует тщательно очищать не реже одного раза в день.
• Поверхности ванны и унитаза следует очищать после каждого использования.
• Избегайте прямого контакта с домашними животными, чтобы предотвратить передачу инфекции от человека животному.
• В случае ухудшения состояния здоровья немедленно сообщите об этом лечащему врачу, чтобы при необходимости можно было начать поддерживающую терапию. Для целенаправленного лечения оспы обезьян одобрен препарат под названием Tecovirimat (тековиримат).

Дополнительную информацию и рекомендации см. в листовке RKI (Институт Роберта Коха) по домашней изоляции в случае подтвержденного заражения оспой обезьян.

Всем, у кого был тесный контакт с лицом, зараженным оспой обезьян, необходимо обратиться в местный орган здравоохранения.

Существует возможность сделать прививку от оспы обезьян.

При появлении признаков инфекции — даже неспецифических симптомов — следует избегать контактов с другими людьми и обратиться к врачу. Перед визитом к врачу следует по телефону сообщить сотрудникам клиники о подозрении на оспу обезьян, чтобы обговорить простые меры защиты других пациентов, а также сотрудников клиники. Если связаться по телефону нельзя, следует сразу же по прибытии сообщить сотрудникам клиники о подозрении на оспу обезьян.

У большинства людей инфекция проходит сама в течение нескольких недель.

В тяжелых случаях для облегчения симптомов назначают лечение. Кроме того, нельзя допустить, чтобы к вирусной инфекции добавилась тяжелая бактериальная инфекция. Для лечения оспы обезьян одобрен препарат под названием Tecovirimat (тековиримат).

Врач принимает решение о том, какое лечение будет целесообразным в каждом отдельном случае.

С 2013 г. в Европейском союзе (ЕС) одобрена вакцина от оспы Imvanex® (Имванекс), которая переносится лучше старых вакцин от оспы. Она также может использоваться для лиц старше 18 лет для защиты от оспы обезьян.

Ständige Impfkommission (STIKO; Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует пройти вакцинацию в случаях повышенного риска заражения в течение до 14 дней после контакта с инфицированными лицами, а также людям, у которых повышен риск контакта с возбудителем в личной или профессиональной среде. Общая вакцинация не рекомендована.

Достоверные ответы на часто задаваемые вопросы, изложенные доступным языком и основанные на текущем состоянии знаний, можно найти на сайте www.infektionsschutz.de.

За информацией и советом можно обратиться в местный орган здравоохранения. Поскольку случаи оспы обезьян необходимо регистрировать, там имеется информация о текущей ситуации и опыте борьбы с этим заболеванием.

Robert Koch-Institut (RKI; Институт Роберта Коха)

На сайте www.rki.de/affenpocken можно найти все рекомендации RKI, в том числе информацию о гигиенических мерах, контроле лиц, контактировавших с заболевшими, и изоляции заболевших, а также о профилактике, диагностике и терапии.

RKI также дает оценку текущей ситуации в Германии.

Дополнительную информацию и рекомендации см. в брошюре института Robert Koch-Institut (RKI; Институт Роберта Коха) и Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Федеральный центр медицинского просвещения) на тему оспы обезьян (также доступна на английском языке) и в листовке RKI по домашней изоляции в случае подтвержденного заражения оспой обезьян.

На сайте www.rki.de/stakob Ständige Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren für Krankheiten durch hochpathogene Erreger (STAKOB; Постоянная рабочая группа центров компетенций и лечения заболеваний, вызванных высокопатогенными возбудителями) дает рекомендации по терапии оспы обезьян. В группе STAKOB также можно получить консультации о клиническом ведении и терапии заболевания.

Подробную информацию о профилактической вакцинации можно почитать в резолюции STIKO по рекомендациям о вакцинации от оспы обезьян препаратом Imvanex (имванекс или вакцина MVA).

Важная информация о профилактической вакцине, о том, как она вводится и какие побочные эффекты могут возникнуть, приведена в информационном листке о вакцинации от оспы обезьян препаратом IMVANEX/JYNNEOS (ИМВАНЕКС/ДЖИННЕОС).

Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом)

На сайте www.aidshilfe.de/affenpocken можно найти дополнительную информацию об оспе обезьян. Ассоциация Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом) также предоставляет информацию о передаче вируса оспы обезьян, защите от нее и вакцинации.

Friedrich-Loeffler-Institut (FLI; Институт Фридриха Лёффлера)

На сайте института Friedrich-Loeffler-Institut (Институт Фридриха Лёффлера) можно найти информацию об оспе обезьян и других видах оспы у животных, в том числе у домашних и сельскохозяйственных животных.