Bakım Bakım sigortasının kararına itiraz etme ve yasal işlem başlatma

Bakım sigortasından olumsuz veya yetersiz bir karar gelmesi, kişinin bu kararı kabul etmek zorunda olduğu anlamına gelmez. Bazı durumlarda, bakım başvurusu sonucunda hiçbir bakım derecesi onaylanmayabilir veya onaylanan bakım derecesi düşük olabilir. Yahut yaşam ortamını iyileştirme önlemleri için katkı veya ek bakım başvurusu vb. reddedilmiş olabilir. Bu tür durumlarda itiraz etmek, itirazın reddedilmesi halinde ise sosyal mahkemede dava açmak mümkündür.

Bakım sigortasının kararına itiraz edecekseniz birkaç noktayı göz önünde bulundurmanız gerekir. İtiraz, karar bildirildikten sonra bir ay içinde yapılmalıdır. Kararın belirtildiği bildirimde itiraz etme hakkınız ve itiraz edebileceğiniz süre hakkında herhangi bir bilgi yer almıyorsa süre bir yıla uzatılır. 

İtiraz başvurusu mektupla (tercihen iadeli taahhütlü posta ile), faksla veya şahsen teslim ederek mutlaka yazılı olarak yapılmalıdır. E-posta veya telefonla başvuru yapmak mümkün değildir. Gerektiği takdirde, mahkeme tarafından vasi olarak atanmış bir kişi veya yetkili bir kişi de itirazda bulunabilir. Bu durumda söz konusu kişinin vekaletname veya vasilik belgesi sunarak meşruluğunu kanıtlaması gerekir. Aksi takdirde, itiraz hukuken geçerli sayılmaz ve süre geçmeye devam eder.

Tüketici danışma merkezi, itiraz süresiyle ilgili sık sorulan sorular hakkında detaylı bilgi sunmaktadır.

İtiraz gerekçesinin bir aylık süre içinde verilmesi zorunlu değildir. Gerekçe daha sonra da sunulabilir.

Bununla birlikte, bakım sigortası itirazın gerekçelendirilmesi için bir işlem süresi belirlerse bu süreye uyulmalı veya daha fazla zamana ihtiyaç duyulması halinde bakım sigortası ile istişare edilerek süre uzatılmalıdır. 

İtirazın gerekçelendirilmesi şart değildir ancak itirazın başarılı olma ihtimalini artırmak için şiddetle tavsiye edilir. Talep edilen yardım türüne bağlı olarak, yardım başvurusu sürecinin bir parçası olarak Medizinischer Dienst'ten (Sağlık Hizmetleri) bir uzman görüşü zaten alınmış olabilir. Bu durumda, o anda elinizde yoksa itirazı gerekçelendirmek için bu uzman görüşü istenmelidir. Yeni veya ek tıbbi belgeleri olan herkes, bu belgeleri itiraz gerekçesine eklemelidir. Tedavi eden hekimle, bir sosyal kuruluşla, bir bakım danışma merkeziyle veya sosyal hukuk konusunda uzman bir avukatla yakından iş birliği yapılması, kararın olumlu sonuçlanma ihtimalini artırabilir. 

İtiraz sürecinde bakım sigortası, kararını yeniden gözden geçirir. Başvuru türüne bağlı olarak, bazı durumlarda ikinci bir uzman görüşü hazırlayan Medizinische Dienst (Sağlık Hizmetleri) da dahil olur. Bu uzman görüşü genellikle dosyalara göre hazırlanır. Bazı durumlarda bu, bir uzmanın (tekrarlanan) ziyaretini de gerektirir. 

Uzman görüşü gerekiyorsa buna iyi hazırlanmak önemlidir. Mevcut tüm kısıtlamaların doğru şekilde dikkate alındığından emin olmak için orijinal uzman görüşü dikkatlice incelenmelidir. Ayrıca, ilk görüşten bu yana eklenen tüm yeni tıbbi belgelerin talep edilmesi gerekir.

Talep edilen yardımların türüne bağlı olarak, bakım sigortasının itiraz hakkında karar vermesi birkaç hafta sürebilir. İtiraz kabul edilirse olumlu bir karar verilir (çözüm). Bakım sigortası itirazınızı reddederse size bir ret bildirimi gönderilir. Böylece, mahkeme dışı itiraz süreci sona erer. 

Bakım sigortası, başvuruyu itiraz sürecinde de reddederse veya yetersiz bakım yardımı sağlarsa sosyal mahkemede dava açılabilir. Bir avukatın, uzman görüşünü hukuki olarak incelenip daha fazla hizmete ihtiyaç olduğuna karar verdiği durumda dava açılması özellikle tavsiye edilir. 

Dava, itiraza verilen karar bildirildikten sonra bir ay içinde açılmalıdır. Karar genellikle sarı bir zarf içinde, taahhütlü posta yoluyla bildirilir. Zarfın üzerinde mektubun teslim edildiği tarih yazar. Bu tarih not edilmeli veya zarf saklanmalıdır çünkü bu tarih, dava açma süresine uyulması açısından önemlidir. 

Dava dilekçesi yazılı olarak sunulmalıdır. E-postayla sunmak mümkün değildir. Bakım sigortasının orijinal kararı, itiraza verilen karar ve ilgili tüm tıbbi belgeler dava için önemli belgeler arasındadır. Sosyal hukuk konusunda uzman bir avukattan veya bir sosyal kuruluştan destek alınması tavsiye edilir.

Dava, doğrudan sosyal mahkemede de açılabilir. Orada dava hakkında görüşebilir ve başvuruyu hazırlama konusunda yardım alabilirsiniz. 

Bir avukat tarafından temsil edilmediğiniz sürece dava açmak için genellikle mahkeme ücreti alınmaz. Dava olumlu sonuçlanırsa avukat ücretleri bakım sigortası tarafından karşılanır. Maddi imkanları kısıtlı olan kişiler, bir avukattan ilgili mahkemenin kendilerine hukuki yardım sağlayıp sağlamayacağını kontrol etmesini isteyebilir.

Daha fazla bilgi ve destek için çeşitli iletişim noktaları mevcuttur. 

Tüketici danışma merkezi, bakım derecesinin onaylanmaması veya yetersiz olması durumunda itirazda bulunmak ve dava açmak için şablon olarak kullanılabilecek faydalı örnek mektuplar sunar. Eyalete bağlı olarak, bakım hukuku konusunda bireysel danışmanlık hizmeti almak da mümkün olabilir.

Sozialverband Deutschland e.V. (SoVD, Almanya Sosyal Yardım Derneği) veya Sozialverband VdK Deutschland e. V. (Almanya VdK Sosyal Yardım Derneği) gibi sosyal kuruluşlar ve bakım danışma merkezleri, itiraz sürecinde destek ve tavsiye sunmaktadır. 

Hukuki sorular daha karmaşık olduğunda veya bir dava açılırsa sosyal hukuk konusunda uzman bir avukata danışılması tavsiye edilir.