Уход Подача возражения и жалобы против решения кассы по уходу

Отрицательное или неудовлетворительное решение кассы по уходу не означает, что его необходимо просто принять. Например, в некоторых случаях при подаче заявления на присвоение степени потребности в уходе степень потребности в уходе либо не присваивается, либо подтверждается более низкая степень, чем указана в заявлении. В других случаях, к примеру, отклоняется право на получение субсидии на меры по улучшению условий проживания или заявление на замещение лица, осуществляющего уход. В таких ситуациях существует возможность подать возражение, а в случае его отклонения — обжаловать это решение в социальном суде.

При подаче возражения против решения кассы по уходу необходимо учитывать некоторые моменты. Возражение необходимо подать в течение одного месяца с момента получения решения. Если в решении нет указаний на право возражения и сроки его подачи, этот срок продлевается до одного года. 

Возражение должно подаваться в письменном виде: письмом (лучше всего заказным письмом с уведомлением о вручении), по факсу или лично. Подача возражения по электронной почте или по телефону не допускается. В случае необходимости возражение также может подать уполномоченное лицо или лицо, назначенное судом в качестве законного представителя. Для этого ему необходимо подтвердить свои полномочия путем предъявления доверенности или удостоверения законного представителя. В противном случае возражение не будет считаться официально поданным, а обратный отсчет срока его подачи продолжится.

Подробные ответы на часто задаваемые вопросы на тему срока подачи возражения предоставляет Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей).

Обоснование для возражения не обязательно подавать в течение месяца, это можно сделать и позднее.

Однако если касса по уходу устанавливает срок оформления обоснования для возражения, то его следует соблюсти или по согласованию с кассой по уходу продлить в случае недостатка времени. 

Подавать обоснование для возражения не обязательно, но все же желательно, поскольку это может повысить шансы на успешное обжалование. В зависимости от вида запрашиваемых услуг, в рамках рассмотрения заявки Medizinischer Dienst (Медицинская служба) может выдавать экспертное заключение. В случае необходимости вам следует запросить такое заключение для обоснования возражения, если у вас его еще нет. Если появляются новые или дополнительные медицинские документы, их следует приложить к обоснованию возражения. Тесное сотрудничество с лечащим врачом, социальным союзом, консультационным центром по уходу или адвокатом по социальному праву может повысить шансы на получение положительного решения. 

В рамках процедуры подачи возражения касса по уходу проверяет свое решение. В зависимости от типа заявления, в некоторых случаях к этому процессу привлекается Medizinischer Dienst (Медицинская служба), которая выдает второе экспертное заключение. Это экспертное заключение, как правило, составляется на основе имеющихся документов. В некоторых случаях для этого также проводится (повторная) встреча с экспертом. 

Если назначается встреча с экспертом, важно хорошо к ней подготовиться. Следует внимательно изучить первоначальное экспертное заключение, чтобы убедиться в том, что все имеющиеся ограничения были правильно оценены. Помимо этого, следует запросить все новые медицинские документы, которые появились с момента проведения первой экспертизы.

В зависимости от вида запрашиваемых услуг, кассе по уходу понадобится несколько недель для принятия решения по возражению. Если рассмотрение возражения проходит успешно, то выдается положительное решение, так называемое удовлетворение жалобы. Если касса по уходу отклоняет возражение, заявителю выдается постановление об отказе, которое представляет собой заключительную точку во внесудебной процедуре подачи возражения. 

Если даже в рамках процедуры подачи возражения касса по уходу отклоняет заявление или одобряет оказание услуг в недостаточном объеме, то можно подать жалобу в социальный суд. Подача жалобы целесообразна, в частности, если адвокат проводит юридическую экспертизу и выявляет более высокую потребность в оказании услуг. 

Жалобу необходимо подать в течение одного месяца с момента получения постановления об отказе. Решение часто доставляется в форме заказного письма в желтом конверте. На конверте указывается дата вручения письма — следует записать эту дату или сохранить конверт с ней, поскольку она имеет важное значение для соблюдения срока подачи жалобы. 

Жалоба должна подаваться в письменном виде. Подача жалобы по электронной почте не допускается. В число важных документов для подачи жалобы входят первоначальное решение кассы по уходу, постановление об отказе, а также все медицинские документы, относящиеся к делу. Рекомендуется обратиться за помощью к адвокату по социальному праву или в социальный союз.

Жалобу также можно подать непосредственно в секретариат социального суда. Там можно обсудить жалобу и получить помощь в составлении заявления. 

Как правило, подача жалобы не влечет за собой судебных издержек, если только ваши интересы не представляет адвокат. Если рассмотрение жалобы завершается успешно, расходы на адвоката покрывает касса по уходу. Лица с ограниченными финансовыми возможностями также могут обратиться к адвокату с просьбой помочь выяснить, предоставит ли им компетентный суд возмещение расходов на ведение дела.

Дополнительную информацию и помощь можно получить в различных организациях. 

Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей) предлагает полезные типовые образцы возражений и жалоб, которые можно использовать в качестве шаблонов документов, оформляемых в случае отказа в присвоении степени потребности в уходе или в случае присвоения недостаточной степени потребности в уходе. В зависимости от федеральной земли, также могут предоставляться консультации по вопросам права на получение ухода.

Социальные союзы, такие как Sozialverband Deutschland (SoVD) e.V. (Социальный союз Германии SoVD) или Sozialverband VdK Deutschland e.V (Социальный союз Германии VdK), а также консультационные центры по уходу предлагают помощь и консультации по ведению процесса подачи возражения. 

Если юридические вопросы усложняются или появляется необходимость в подаче жалобы, рекомендуется обратиться за помощью к адвокату по социальному праву.