Здоровый образ жизни Неотложная медицинская помощь: что происходит после экстренного вызова?

Под экстренным медицинским случаем понимают прежде всего внезапное, угрожающее жизни ухудшение состояния здоровья человека. При этом нарушаются жизненно важные функции, такие как дыхание, кровообращение или сознание. Нарушения могут быть вызваны, например, заболеванием, несчастным случаем или отравлением. 

Даже если это тяжело дается, старайтесь сохранять спокойствие. Ниже указаны наиболее важные шаги в экстренном медицинском случае.

• Экстренный вызов по номеру 112
• Оказание первой помощи

В зависимости от типа экстренной ситуации требуются разные меры. Например, при аварии необходимо обеспечить безопасность места происшествия. Помимо этого, нужно принять различные меры первой помощи. О мерах первой помощи вы можете узнать из статьи Первая помощь: действуйте смело и уверенно. 

После экстренного вызова по номеру 112 вас соединят с диспетчерской службой экстренной помощи. Оператор запросит всю необходимую информацию об экстренном случае по установленной схеме. Оценка срочности ситуации также необходима, чтобы максимально быстро реагировать на экстренные случаи, угрожающие жизни. Оставайтесь на связи, чтобы ответить на дополнительные вопросы и получить инструкции. Диспетчерская служба также может при необходимости помочь вам с проведением реанимационных мероприятий. 

В статье Телефоны для вызова экстренных служб вы найдете дополнительные координационные пункты, куда можно обратиться, например, в случаях отравления или психологического кризиса. 

После того, как сотрудник диспетчерской службы принял экстренный вызов, он вносит всю информацию об экстренном случае в компьютерную систему. Еще в процессе телефонного разговора второй сотрудник начинает оповещать необходимые службы спасения. 

Помимо служб спасения, могут быть привлечены профессиональные спасатели, находящиеся рядом с местом происшествия. Это могут быть медицинские работники, сотрудники пожарной охраны или полиции, а также специалисты, оказывающие первую помощь в условиях производства. Люди, не являющиеся специалистами, но прошедшие обучение, также могут быть оповещены через приложения для оказания первой помощи. Это должно позволить скоротать время между экстренным вызовом и прибытием служб спасения. 

Люди, прошедшие обучение оказанию первой помощи, могут получать оповещения при экстренном случае поблизости через приложения в смартфоне и при необходимости могут оказать помощь. Более подробную информацию о таких системах оказания первой помощи можно найти на сайте Deutscher Rat für Wiederbelebung German Resuscitation Council e.V. (GRC, Немецкий совет по реанимации).

Службы спасения

В спасательных службах работают разные группы специалистов. 

• Фельдшеры скорой помощи проходят многолетнюю подготовку. Поэтому они могут самостоятельно оказывать помощь пациентам с угрожающими жизни заболеваниями и травмами. Например, они делают внутривенные инфузии и вводят препараты для экстренной помощи. После прибытия врача скорой помощи они помогают ему. Ранее осуществлялась специальная подготовка к работе парамедиком. Она была заменена подготовкой к работе фельдшером скорой помощи.
• Младшие фельдшеры скорой помощи проходят трехмесячную подготовку. Они управляют машиной скорой помощи и помогают фельдшеру скорой помощи. 
• Обученные помогающие лица в основном занимаются транспортировкой пациентов. Они также могут помогать младшим фельдшерам. 
• Врачи скорой помощи после завершения медицинского образования получают дополнительную квалификацию в области неотложной медицины. У них есть опыт оказания помощи пациентам в критическом состоянии, они могут, например, купировать опасные для жизни сердечные аритмии или выполнить экстренную анестезию. 

Машины скорой помощи

После экстренного вызова диспетчерская служба в зависимости от ситуации отправляет на место происшествия машину скорой помощи, машину для оказания неотложной помощи на месте или автомобиль для перевозки пациентов. В машине скорой помощи обычно находятся фельдшер и младший фельдшер скорой помощи. 

В разговорной речи машину скорой помощи иногда называют «палатой интенсивной терапии на колесах», потому что она оснащена широким спектром медицинского оборудования для лечения угрожающих жизни состояний. Ниже перечислены некоторые из них. 

• Аппарат искусственной вентиляции легких
• Дефибриллятор с функцией кардиостимулятора
• Различные лекарственные препараты
• Растворы для инфузий
• Перевязочные материалы  

Если нужно оказать неотложную медицинскую помощь на месте, то направляют врача в машине для оказания неотложной помощи на месте. Это происходит примерно при каждом пятом экстренном вызове. Врач скорой помощи приезжает, например, при остановке дыхания или сердца, а также при серьезных дорожно-транспортных происшествиях. 

В некоторых регионах также имеются машины скорой помощи с врачом. Эти машины оборудованы как обычные машины скорой помощи, но в состав бригады также входит врач скорой помощи. Врач скорой помощи может быть также запрошен дополнительно в том случае, если изначально на место происшествия была отправлена​только машина скорой помощи. Преимущественно в сельской местности можно также запросить врачебную телеслужбу экстренной помощи. 

Автомобили для перевозки пациентов используются не для лечения тяжелых неотложных состояний, а для транспортировки больных или пострадавших с медицинским сопровождением.  

На основании информации, полученной от служб спасения, диспетчерская служба определяет, в какую больницу следует доставить пациента. При этом выбирается ближайшая больница с оборудованием, подходящим для лечения состояния пациента, где есть свободные места. 

В некоторых экстренных случаях требуется персонал с особой квалификацией и специализированные транспортные средства. 

В определенных случаях задействуют спасательный вертолет. Например, спасательный вертолет используется, когда нужно быстро доставить в специализированную клинику тяжелобольного пациента или если человека с травмой позвоночника нужно максимально плавно транспортировать на большое расстояние. Для пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии во время полета, существуют специально оборудованные вертолеты для интенсивной терапии. Спасательные вертолеты особенно незаменимы при спасении на воде, в труднодоступной местности или в горах.   

Горноспасательная служба оказывает помощь пострадавшим или заболевшим в горах, например, альпинистам, порой в весьма сложных условиях. В сферу их работы также входит эвакуация с канатных дорог и спасательные операции в пещерах или после схода лавины. Иногда необходимы и поисковые операции, в некоторых случаях с участием собак-спасателей. 

Служба спасения на воде оказывает помощь при несчастных случаях при купании и передвижении по воде в реках, озерах и вдоль побережья, даже зимой при замерзшей воде. Обучение спасению на воде включает в себя, помимо прочего, мониторинг водоемов, спасательное плавание и водолазную подготовку. 

Для особых медицинских состояний и групп пациентов также есть специализированные спасательные средства. 

Машины скорой помощи для новорожденных детей обеспечивают безопасную транспортировку новорожденных. Во время транспортировки о ребенке заботится врач и другие медицинские специалисты, прошедшие обучение по уходу за новорожденными.  

Для оказания помощи при инсульте были разработаны специально оборудованные машины скорой помощи, известные как «машины для оказания неотложной помощи при инсульте» (STEMO). Другое название — «мобильный блок для помощи при инсульте», сокращенно MSU.

STEMO и MSU оснащены компьютерным томографом (КТ), рентгеновским аппаратом и мини-лабораторией. Кроме фельдшеров скорой помощи в состав бригады входит невролог, прошедший подготовку по оказанию неотложной помощи. С помощью КТ специалисты могут сразу на месте происшествия установить причину инсульта и начать лечение. 

В некоторых регионах осуществляют пробное использование так называемых машин для выполнения медицинских вмешательств. Эти машины, помимо прочего, оснащены аппаратом искусственного кровообращения, в них можно проводить специализированные экстренные медицинские вмешательства и переливания крови. 

В редких случаях, например, при серьезных дорожно-транспортных происшествиях или крупных пожарах, требуется оказать помощь одномоментно большому количеству пострадавших. Для таких ситуаций используется термин «массовое происшествие», сокращенно MANV. В этих случаях службы спасения, пожарные, полиция и другие организации по оказанию помощи должны работать сообща. Пока оперативные силы обеспечивают безопасность места происшествия, службы спасения осматривают пострадавших. Цель состоит в том, чтобы в первую очередь оказать помощь пострадавшим в тяжелом состоянии, как можно быстрее помочь всем пострадавшим и доставить их в соответствующие больницы. Для таких ситуаций разрабатываются специальные регламенты и отрабатываются навыки, что позволяет оказывать помощь быстро и эффективно.

По прибытии в отделение неотложной помощи службы спасения передают всю важную информацию об экстренном случае бригаде отделения неотложной помощи. 

Более подробную информацию об отделении неотложной помощи вы можете найти в нашей статье «Больничное отделение неотложной помощи: пункт для обращения в экстренном медицинском случае». После лечения в отделении неотложной помощи пациент либо выписывается домой, либо поступает в отделение больницы, либо переводится в другую больницу. 

На данный момент в Германии происходят различные изменения в оказании неотложной медицинской помощи. Они направлены на повышение эффективности, качества и доступности медицинской помощи. 

Телемедицина

Ожидается, что в дальнейшем телемедицинские мероприятия будут все шире использоваться для неотложной медицинской помощи. Это может улучшить качество медицинской помощи, особенно в сельской местности. 

Специалисты по оказанию помощи в муниципалитете

В некоторых регионах проводится пробное внедрение работы муниципальных фельдшеров скорой помощи, так же Acute Community Nurses. Помимо подготовки фельдшера или медсестры, у них есть специальная квалификация для работы в экстренных ситуациях. Их можно вызвать через диспетчерские службы экстренной помощи к людям в остром состоянии, например, для оценки состояния здоровья, проведения лечения и координации дальнейшей медицинской помощи.

Эти специалисты также могут участвовать в уходе за хронически больными людьми, например, в случае резкого ухудшения состояния здоровья. 

Целью является быстрое обеспечение медицинской помощи с одновременным предотвращением ненужных госпитализаций.

Реорганизация неотложной медицинской помощи

Службы неотложной медицинской помощи, отделения неотложной помощи и больницы повсеместно перегружены. Пациенты часто не получают необходимую помощь. Чтобы получить надлежащую помощь, не всегда нужно посещать отделение неотложной помощи:  например, при некоторых острых заболеваниях оптимальную помощь можно получить в кабинете дежурного врача.

Поэтому das Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) в настоящее время разрабатывает законопроект о реорганизации неотложной медицинской помощи. Преобразования направлены на укрепление сотрудничества между разными участниками системы оказания неотложной медицинской помощи: службой спасения, врачебной службой экстренной помощи, отделениями неотложной помощи и аптеками экстренной помощи. Пациенты в экстренном случае должны получать необходимую помощь быстрее.