Болезни Расстройство пищевого поведения: когда еда становится проблемой

Расстройство пищевого поведения является серьезным заболеванием, требующим обязательного лечения. У людей с расстройством прежде всего нарушается подход к приему пищи и отношение к собственному телу. Это может привести к возникновению вредной для здоровья недостаточной или избыточной массы тела.

Существуют различные виды расстройств пищевого поведения: наиболее значимые из них — это анорексия (anorexia nervosa), булимия (bulimia) и компульсивное переедание.

Пациенты с анорексией испытывают сильный страх перед набором веса и принимают различные меры для его максимального снижения, даже если их вес в норме или уже недостаточен.

Булимия также известна как переедание. При булимии случаются регулярные приступы переедания, при которых человек испытывает чувство потери контроля. После этого он пытается избавиться от избыточных калорий, например посредством рвоты. И хотя в результате вес зачастую остается в норме, страдающие булимией испытывают сильные чувства стыда и вины. Кроме того, частая рвота ухудшает физическое здоровье. 

Регулярные приступы переедания с потерей контроля также являются признаками компульсивного переедания. Однако в отличие от булимии человек при этом не принимает регулярные ответные меры, такие как рвота, спорт или голодание. Люди с расстройством часто имеют лишний вес и также испытывают чувства стыда и вины.

Наряду с классическими формами расстройств пищевого поведения часто также встречаются смешанные формы. Каждое из этих заболеваний можно и нужно лечить. Чем раньше оно будет диагностировано, тем выше шансы на успешное лечение и возвращение к здоровому пищевому поведению.

Расстройства пищевого поведения возникают по разным причинам. В их основе, как правило, лежат различные факторы, которые взаимодействуют друг с другом и оказывают взаимное влияние. Определенный вклад в развитие расстройства пищевого поведения могут вносить личные, семейные, биологические и социальные факторы.

В частности, молодые люди в значительной мере ориентируются на идеалы красоты, которые насаждает реклама, телевидение или социальные сети. Давление, которое заставляет человека быть стройным и мускулистым, усиливается, к примеру, фотографиями популярных инфлюенсеров. При этом также возникает множество трудностей, связанных с изменениями тела в период полового созревания, недостатком движения в повседневной жизни или перенасыщением рынка вредными для здоровья продуктами питания. Зачастую все это автоматически приводит к поиску рекомендаций, касающихся спорта и питания, на таких платформах, как YouTube или в других социальных сетях. Предложения, которые можно найти на этих платформах, не обязательно вредны. Намного важнее, чтобы дети и подростки пользовались этими платформами под присмотром родителей и научились критически относиться к контенту, который там встречается. Например, опасным является контент социальных сетей, в котором расстройства пищевого поведения превозносятся и представляются как безвредные. В так называемых «челленджах», то есть испытаниях, пользователи мотивируют друг друга на достижение экстремальных результатов в похудении.

Дополнительную информацию и рекомендации по обращению с контентом, который превозносит расстройства пищевого поведения в сети, можно найти на веб-сайте Klicksafe, посвященном безопасности в Интернете.

В то же время социальные факторы, такие как идеалы красоты, сами по себе не приводят автоматически к расстройству пищевого поведения. Помимо этого, определенную роль могут играть, например, индивидуальные черты личности, такие как перфекционизм, сильно выраженное честолюбие или способность контролировать импульсивные действия, а также биологические факторы. Стрессовые события или обстановка в семье также могут способствовать возникновению расстройств пищевого поведения.

Девочки и молодые женщины в наибольшей степени подвержены развитию расстройств пищевого поведения. Тем не менее, ими также могут страдать мальчики и мужчины.

Расстройство пищевого поведения часто развивается постепенно. Этому может способствовать, например, то, что человек все больше сравнивает себя с другими. Нереалистичные стандарты могут способствовать формированию искаженного представления о самом себе: человек воспринимает себя слишком полным, даже если на самом деле его вес в норме. Самооценка чрезмерно зависит от веса и фигуры. В зависимости от вида расстройства пищевого поведения человек, который им страдает, все больше теряет контроль над своим пищевым поведением либо все сильнее ограничивает прием пищи, как при анорексии. В дополнение к этому люди с анорексией зачастую много занимаются спортом, чтобы компенсировать даже самые малые количества полученных с пищей калорий. Вопросы питания и массы тела при расстройствах пищевого поведения приобретают все большее значение. В таком случае почти не остается места для других вещей. 

Таким образом, пищевое поведение все чаще становится отправной точкой для возникновения проблем со здоровьем. Серьезная недостаточная масса тела может привести к атрофии мышц и остеопорозу. У девушек и женщин пропадают менструации и снижается фертильность. Среди прочего, избыточная масса тела и ожирение (адипозитас) повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или проблем с суставами и спиной. При этом также могут развиваться такие психические расстройства, как тревожный невроз и депрессия, и наоборот, эти заболевания в свою очередь могут стать причиной расстройства пищевого поведения.

Людям с расстройствами пищевого поведения часто трудно признать болезнь как таковую и обратиться за помощью. В этом случае соответствующее медицинское и психотерапевтическое лечение становится еще более важным, но оно не должно быть принудительным.

Пострадавшие, которые нуждаются в помощи, и родственники этих людей могут, например, обратиться к семейному врачу.

Авторитетные консультационные центры, такие как анонимная телефонная горячая линия института Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здоровья), могут помочь людям с расстройствами пищевого поведения найти подходящий вариант лечения. 
К телефонной горячей линии

В зависимости от формы расстройства пищевого поведения и его тяжести терапия может проводиться амбулаторно или в клинике. Целью лечения является возвращение к здоровому пищевому поведению. Психотерапевтическое лечение в этом случае является важным и центральным компонентом терапии.

Что могут сделать члены семьи?

• Выслушайте и проявите понимание — это поможет снять первоначальное напряжение с пострадавших.
• Действуйте без давления: не делайте выговоров, не обвиняйте, не угрожайте и не устанавливайте обязательные правила. Начните с маленьких шагов.
• Проявляйте заботу и участие при общении, не сосредотачиваясь на массе тела и пищевых привычках человека.
• Не скрывайте ничего, говорите открыто и ясно на эту тему.
• Вместе постарайтесь уменьшить страх и устранить препятствия, предлагая поддержку и помощь, а также укрепляя уверенность в себе.

Дополнительную информацию и сведения о службах, консультирующих по вопросам расстройств пищевого поведения, предоставляет на своем веб-сайте Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здоровья).

Список координационных пунктов и консультационных служб для лиц, страдающих расстройствами пищевого поведения, и их родственников также предлагает на своем веб-сайте Deutsche Gesellschaft für Essstörungen e.V. (Немецкое общество расстройств пищевого поведения). Размещенный здесь простой онлайн-тест для самопроверки также позволяет проверить, имеется ли повышенный риск возникновения расстройства пищевого поведения.