Большой избыточный вес (ожирение)

О большом избыточном весе (ожирении) говорят в случае чрезвычайно высокого содержания жира в организме. Это означает, что индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.

Ожирение повышает риск различных хронических заболеваний, таких как диабет, артроз или сердечно-сосудистые заболевания.

В связи с этим целесообразно сбросить вес — прежде всего при выраженном ожирении.

Однако большинству людей это дается непросто. Им необходима целеустремленность, стойкость и хорошая поддержка.

В то же время даже потеря всего нескольких килограммов веса может улучшить состояние здоровья.

Является ли ожирение самостоятельным заболеванием?

Существуют различные мнения о том, следует ли рассматривать ожирение в качестве отдельного заболевания. Например, Deutsche Adipositas-Gesellschaft (Немецкое общество по борьбе с ожирением) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считают ожирение заболеванием, а Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM; Немецкое общество общей медицины) — нет.

DEGAM рассматривает ожирение в качестве фактора риска, который при оценке состояния здоровья человека следует всегда рассматривать в сочетании с другими факторами риска.

Люди с ожирением первой степени часто чувствуют себя не менее здоровыми или такими же здоровыми, как и более стройные люди. Кроме того, они могут иметь хорошую физическую форму и здоровый обмен веществ.

Большой избыточный вес (ожирение) чаще всего возникает вследствие несбалансированного энергетического обмена. Если организм потребляет больше калорий, чем тратит, избыточная энергия запасается в виде жира.

Набору веса могут способствовать различные факторы, например:

• питание и образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• определенные болезни;
• психологические и социальные факторы;
• определенные лекарства, например некоторые психотропные препараты и лекарства, применяемые при диабете.

Распространению избыточного веса также способствуют социальные факторы. К примеру, сегодня все меньше людей выбирают профессии, связанные с физическим трудом. В связи с этим в повседневной жизни становится труднее тратить столько же калорий, сколько потребляется.

Одновременно с этим в индустриальных странах повсеместно доступно большое разнообразие продуктов питания. Например, многие люди в перерывах между основными приемами пищи регулярно перекусывают сладостями, картофельными чипсами или орехами.

Также велик выбор сахаросодержащих напитков. Алкоголь, содержащий еще больше калорий, чем сахар, также может способствовать набору веса.

Подробную информацию о причинах ожирения можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Согласно статистике Института Роберта Коха, в Германии около 24 % мужчин и женщин страдают избыточным весом.

Из них приблизительно:

• у 17 % ожирение первой степени с ИМТ от 30 до 35;
• у 5 % ожирение второй степени с ИМТ от 35 до 40;
• у 2 % ожирение третьей степени с ИМТ выше 40.

Ожирением страдает около 6 % детей и подростков. 

За последние десятилетия доля людей с большим избыточным весом увеличилась во всех возрастных группах.

Большой избыточный вес (ожирение) не появляется внезапно, а, как правило, накапливается в течение нескольких лет или десятилетий. Обычно ожирение возникает во взрослом возрасте, часто между 30 и 60 годами.

Многие люди в повседневной жизни недостаточно двигаются. Когда они начинают работать или создают семью, у них становится меньше времени на спорт.

В течение жизни набору веса могут способствовать и другие факторы, например определенные болезни. 

У женщин причиной необратимого набора веса может стать беременность или менопауза:

• Большинство матерей через несколько месяцев после рождения ребенка возвращаются к весу, который у них был до беременности, но некоторые женщины в течение долгого времени весят больше, чем раньше.
• Причины набора веса в период менопаузы окончательно не установлены. В качестве возможных вариантов обсуждаются изменения гормонального фона и обмена веществ.

Зачастую людям, страдающим лишним весом в детстве или подростковом возрасте, особенно сложно похудеть в дальнейшем.

Какие последствия может иметь ожирение?

Ожирение может приводить к различным заболеваниям. К ним относятся:

• диабет 2-го типа (диабет пожилых людей);
• сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда или инсульт;
• артроз;
• апноэ во сне (остановки дыхания по ночам);
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• камни в желчном пузыре;
• определенные виды рака.

Помимо этого, большой избыточный вес может повышать артериальное давление и приводить к несбалансированному уровню холестерина. За счет этого повышается риск сосудистых заболеваний.

Важно: чем более выражено ожирение и чем дольше оно сохраняется, тем выше риск вторичных заболеваний.

Врачи диагностируют большой избыточный вес (ожирение) в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) составляет не менее 30.

ИМТ рассчитывается как отношение роста к массе тела. Однако ИМТ не дает информации о распределении жировых отложений.

Поэтому дополнительно измеряется окружность живота — примерно между подреберьем и гребнем подвздошной кости. Жировые отложения на животе несут в себе более высокий риск для здоровья, нежели жир в других частях тела.

Если окружность живота у мужчин больше 102 сантиметров, а у женщин больше 88 сантиметров, это свидетельствует об излишнем количестве жира в области живота.

В то же время этот метод измерений не учитывает ни индивидуальное телосложение, ни возраст.

Дополнительные обследования

Чтобы лучше оценить риск вторичных заболеваний, врачу следует рассматривать вес тела в сочетании с другими факторами. В связи с этим могут дополнительно анализироваться такие показатели, как артериальное давление, уровень сахара в крови, уровень холестерина и показатели функции почек.

Поскольку ожирение может быть спровоцировано такими заболеваниями, как гипофункция щитовидной железы, необходимо исследовать и эти причины. К примеру, может быть целесообразно определить показатели функции щитовидной железы.

Иногда люди ошибочно считают, что причины большого избыточного веса сводятся только к неправильному питанию и недостатку двигательной активности.

Людям с ожирением не обязательно достигать определенного индекса массы тела, чтобы улучшить свое здоровье.

Потеря даже нескольких килограммов может оказать положительное влияние на здоровье.

В зависимости от первоначального веса медицинские ассоциации рекомендуют снижать вес на 5–10 % в течение 6–12 месяцев.

Меры, которые помогают похудеть

Людям, желающим похудеть, следует разработать реалистичный план, соответствующий их потребностям. Для некоторых людей в приоритете хорошая физическая форма и работоспособность, для других — здоровье или желание хорошо себя чувствовать в собственном теле.

Как правило, чтобы похудеть, рекомендуется увеличить двигательную активность и изменить питания.

В этом могут помочь различные программы по снижению веса, некоторые из которых прошли научные испытания и рекомендованы медицинскими ассоциациями.

В то же время их часто необходимо оплачивать самостоятельно, так как они рассматриваются не в качестве лечения, а как «мера по изменению образа жизни».

Большинство таких программ также включает в себя элементы поведенческой психотерапии. Они поясняют, например, следующее:

• как организовать гибкий переход на новый план питания, чтобы его можно было придерживаться в повседневной жизни;
• как встроить в повседневную жизнь больше физической активности;
• как справляться с обстоятельствами, которые невозможно изменить самостоятельно, например, на работе.

Если программы питания и двигательной активности недостаточно, в качестве дополнительной меры по снижению веса можно использовать медикаментозное лечение.

Как не набрать вес вновь

Не набрать вес в долгосрочной перспективе зачастую труднее, чем его снизить. За это отвечают процессы обмена веществ, гормональной регуляции и работы центральной нервной системы, которые удерживают организм в равновесии.

Так, например, при похудении также снижается мышечная масса и вместе в ней потребность в энергии. Это означает, что чем сильнее человек худеет, тем труднее ему становится удерживать новый вес или продолжать его снижение.

Кроме того, многим людям трудно навсегда изменить привычки и поведение, выработанные в течение многих лет.

Те, кому удается в течение долгого времени придерживаться сбалансированного питания и достаточно двигаться, скорее всего не наберут вес снова или наберут его незначительно.

Важнейший принцип: в течение длительного периода организм не должен потреблять больше калорий, чем тратит.

Для людей с выраженным ожирением также может рассматриваться вариант операции на желудке. Поскольку такое вмешательство может существенно изменить жизнь, важно тщательно взвесить его преимущества и недостатки.

Дополнительную информацию об операциях при ожирении можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Людям с большим избыточным весом (ожирением) часто труднее двигаться и справляться с физическими нагрузками, чем другим людям. Кроме того, большой избыточный вес не соответствует общепринятому идеалу красоты, который транслируется, например, по телевидению, в других средствах массовой информации и рекламе.

Это может отрицательно сказываться на уверенности в себе и лишать человека желания появляться на публике и, например, заниматься в спортивном клубе или ходить в бассейн.

Поэтому некоторым людям полезно встречаться с другими людьми с избыточным весом, чтобы вместе заниматься спортом или общаться в группе самопомощи.

Ожирение может быть связано с депрессиями, расстройствами пищевого поведения или другими психическими заболеваниями. В этом случае следует рассматривать проблемы не по отдельности, а вместе.

На веб-сайте gesundheitsinformation.de вы можете ознакомиться с опытом людей с большим избыточным весом.

Информацию о самопомощи, а также портал для поиска подходящих вариантов самопомощи предоставляет Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактный и информационный центр для создания и поддержки групп самопомощи).