Рожа (рожистое воспаление) и флегмона

Рожа и флегмона возникают, если бактерии проникают в поврежденную кожу. В этом случае участок кожи опухает, краснеет и начинает болеть. При поражении верхних слоев кожи речь, как правило, идет о роже (рожистом воспалении). Флегмона, напротив, обычно располагается глубже в тканях. При раннем и правильном лечении обе инфекции практически всегда излечиваются без последствий. Однако без лечения могут возникнуть тяжелые осложнения.

Медицинский термин для обозначения инфекций кожи и расположенных под ней тканей — «целлюлит». Однако он не имеет ничего общего с безобидным «целлюлитом», который в разговорной речи называют «апельсиновой коркой».

Могут возникнуть следующие формы бактериальной кожной инфекции:

• рожа (рожистое воспаление);
• воспаление глубоких слоев соединительной ткани (флегмона).

Чаще всего эти инфекции возникают на стопе или голени, но могут появиться и на других участках тела. Например, рожа лица — это рожистое воспаление на лице. Флегмона может развиться на сгибательной поверхности ладони и распространиться в v-образной форме внутри сухожильных влагалищ между большим пальцем, запястьем и мизинцем.

Для рожи в верхних слоях кожи характерна болезненная припухлость светло-красного цвета с глянцевитой поверхностью. Она имеет относительно четкие границы. Если воспаление распространяется вдоль лимфатических сосудов, покраснение может принимать форму язычков. При тяжелых формах также образуются волдыри. Иногда поражаются и соседние лимфатические узлы. Они опухают и становятся чувствительными к надавливанию. Обычно при роже вместе с первыми покраснениями кожи также возникает лихорадка и чувство общего недомогания.

Кроме того, воспаление при флегмоне затрагивает, как правило, более глубокие слои кожи, а также расположенные под ней ткани. Поэтому часто бывают поражены сухожилия или мышцы, вдоль которых распространяется воспаление. Затем оно также может стать гнойным.

Обе формы обычно сопровождаются болью и опуханием воспаленной кожи и соединительной ткани. Чувство общего недомогания и лихорадка характерны для рожи, но могут возникать и при выраженной флегмоне.

Часто возбудителями рожи являются бактерии из группы стрептококков. Флегмону обычно вызывают стафилококки. Тем не менее, оба типа бактерий могут иметь отношение к обеим инфекциям.

Если кожа уже повреждена, бактериям легче проникнуть внутрь. Поэтому кожные заболевания, такие как нейродермит, стрептодермия, грибковые инфекции, например грибок стопы, или раны и язвы, повышают риск развития инфекции. Кроме того, рожа или флегмона могут развиться после травм, уколов иглой, укусов насекомых или животных. Хирургическое вмешательство также повышает риск попадания микробов в рану.

При роже или флегмоне часто происходят рецидивы, даже если заболевание было успешно вылечено. Рецидивы заболевания происходят примерно у одной трети пациентов. 

Такие случаи можно предотвратить разными способами. Если причиной инфекции является кожное заболевание, такое как грибок стопы или нейродермит, лечение этого заболевания может снизить риск рецидивов. Если риск развития инфекции повышен из-за диабета или нарушений кровообращения, крайне важен хороший уход за стопами и их гигиена. 

Если бактериальные кожные инфекции возникают постоянно, врач может рассмотреть возможность профилактического лечения антибиотиками. В этом случае пациенты принимают препараты ежедневно в течение нескольких месяцев.

Подробную информацию о роже, например, о том, могут ли помочь антибиотики, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Рожу или флегмону, как правило, можно распознать по типичным симптомам и внешнему виду кожи. Дополнительные сведения можно получить из истории болезни или информации о предшествующих травмах.

Обычно дополнительные обследования не требуются. Однако иногда они могут быть целесообразны, если предполагается, что воспаление вызвано конкретным возбудителем, например, после укуса животного.

Для лечения рожи или флегмоны врач назначает антибиотики. При легких инфекциях достаточно принимать их в виде таблеток, а при более тяжелых случаях они вводятся через капельницу непосредственно в вену. При стационарном лечении пациенты должны оставаться в больнице около недели.

Выбор антибиотика зависит в том числе от предположительного возбудителя воспаления. Чтобы отследить, действует ли лечение и уменьшается ли инфекция и покраснение, воспаленный участок кожи обводится ручкой.

Для облегчения симптомов рекомендуется охлаждение припухлости и наложение влажных антисептических компрессов. От боли и лихорадки эффективны противовоспалительные обезболивающие препараты, например ибупрофен.