Фурункулы и карбункулы

Фурункул — это гнойное воспалительное заболевание кожи, которое вызывают бактерии. Он похож на очень большой гнойный прыщ. Однако фурункул расположен в более глубоких слоях кожи и вызывает гораздо больше болевых ощущений, чем гнойный прыщ.

При фурункуле возникает воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. В структуру волосяного фолликула входят корень волоса, сальная железа, а также небольшая мышца, поднимающая волос. Волосяной фолликул также называют волосяной луковицей. А воспаление, относящееся к фурункулу, также называют «глубоким фолликулитом» или «перифолликулитом».

При возникновении инфекции кожная ткань внутри фурункула отмирает. Образуется полость, заполненная гноем, т. е. то, что называется «абсцесс». Фурункул может стать причиной абсцесса кожи. Однако абсцесс также может появиться из-за сильного воспаления при укусе насекомого или из-за применения нестерильной иглы для инъекции. При слиянии нескольких фурункулов образуется карбункул.

Иногда фурункул проходит сам по себе без особых проблем. Однако довольно часто рекомендуется медикаментозное лечение. Оно помогает ускорить заживление, облегчить боль и предотвращает осложнения.

Фурункул выглядит как болезненная припухлость размером примерно от косточки вишни до грецкого ореха. Кожа в области припухлости теплая на ощупь и покрасневшая. Под кожей может просвечивать желтоватый гной. Если возникло много фурункулов и они превратились в карбункул, то воспаление может сопровождаться жаром. Человек при этом чувствует слабость и недомогание.

Фурункулы обычно появляются на лице или шее. Однако иногда они могут возникать и на других частях тела: в подмышечных впадинах или в паховой области, на спине, в области лобка, на ягодицах или бедрах.

Причиной возникновения фурункула являются бактерии. Чаще всего возбудителем становится золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эту бактерию можно обнаружить у многих людей без признаков заболевания, например, на коже или на слизистой оболочке носа. 

Если иммунная система ослаблена, то риск развития фурункулов или других кожных инфекций возрастает. Например, у человека с диабетом, хронической инфекцией или онкологическим заболеванием фурункулы могут появляться чаще, чем у здорового человека. Некоторые виды аллергии, такие как аллергическая астма, кожная экзема и воспаление конъюнктивы, также повышают вероятность образования фурункулов.

Кожные инфекции — это очень распространенные заболевания. Однако по большей части у кожных инфекций есть другие причины. Примерно 3 из 100 человек, обращающихся к семейному врачу по поводу кожной инфекции, обращаются именно по поводу фурункула. 

Развитие фурункула занимает от нескольких часов до нескольких дней. Через несколько дней из покрасневшего и припухшего очага выходит гной. После этого фурункул заживает в течение нескольких недель: либо сам по себе, либо после лечения. На коже остается небольшой шрам.

Иногда фурункул заживает и без отхождения гноя. В таком случае гной рассасывается.

Выдавливание или расчесывание фурункула может привести к распространению бактерий посредством кровеносных и лимфатических сосудов по всему организму. Если, например, от фурункула отходит красная полоса, то воспаление распространяется по лимфатической системе, — это называется лимфангитом. Лимфатические узлы в зоне поражения могут воспалиться и быть болезненными. Это называется лимфаденитом.

При отсутствии точных данных красные полосы при лимфангите иногда принимают за симптомы заражения крови (сепсиса). Однако это тяжелое и очень редкое осложнение возникает только при одновременном попадании большого количества бактерий в кровь и при их быстром распространении по всему организму. 

У людей с ослабленным иммунитетом фурункулы могут возникать повторно или же в нескольких местах одновременно. В таких случаях говорят о фурункулезе.

Карбункул возникает, когда несколько фурункулов в расположенных рядом волосяных фолликулах сливаются, образуя более крупный очаг гнойного воспаления. Карбункулы часто возникают на шее. Они располагаются еще глубже в тканях, чем фурункулы.

Как правило, врач диагностирует фурункул по характерному внешнему виду, а также по симптомам, которые описывают пациенты. Если фурункулы возникают часто, если появилось одновременно несколько фурункулов или если есть подозрение на возможные осложнения, могут потребоваться дополнительные анализы, например анализы крови или мазок для исследования гноя.

Гной исследуют в лаборатории. Это делается по двум причинам: с одной стороны, чтобы можно было точно определить конкретный тип бактерий; с другой стороны, для целенаправленного использования антибиотиков. Также проводится анализ крови. С его помощью можно определить, насколько распространилось воспаление и есть ли какие-либо условия, которые могут способствовать бактериальной инфекции.

Врач делает небольшой разрез и вскрывает абсцесс с гноем. Затем рану дезинфицируют и помещают внутрь полоски материала. Эти полоски будут впитывать и отводить гной. Рана заживает в открытом виде, поэтому накладывать швы не нужно. Никогда не следует выдавливать фурункул самостоятельно, особенно если он находится на лице.

Пока фурункул еще зреет, абсцесс не сформировался полностью. Врач может определить это на ощупь. На этом этапе можно попробовать инициировать или ускорить процесс созревания: с помощью теплых влажных компрессов или так называемой вытягивающей мази.

Антибиотики необходимы в случаях, когда осложнения возможны или уже возникли, например когда множественные фурункулы превратились в карбункул. В больнице антибиотики иногда вводят также внутривенно. 

Особенно важно при лечении карбункула то, что необходимо сделать разрез для отхождения гноя. Большую рану дополнительно несколько раз промывают антисептическими растворами.

Подробную информацию о фурункулах и карбункулах и о том, как их лечить, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.