Sağlıklı yaşam Doğum hazırlığı

Yaklaşan bir doğum, hayatın anlamlı bir deneyimidir. Özellikle ilk çocukta pek çok soru ortaya çıkar: Anne adayları ve yakınları, bir bebekle gelecekteki yaşam hakkında endişelenirler. Bir ebe ve doğumun yapılacağı yeri seçmeleri gerekir. Çocuğun doğumuna hazırlanmak için çok sayıda hizmet sunulur. Buna kliniklerin veya doğum merkezlerinin bilgilendirme etkinlikleri de dahildir. Doğuma hazırlık kursları ve yardım hizmetleri de sorunlara destek olur. 

Her hamile kadın, sağlık sigortası tarafından karşılanan ebe yardımından yararlanabilir. Ebeler anne adaylarını destekler: Doğum öncesi kontrol muayenelerini sunarlar, şikayet ve sorunlarda yardımcı olurlar ve hastanede, doğum evinde veya evde gerçekleşmesinden bağımsız olarak çocuğun doğumuna eşlik ederler. Çoğu ebe ayrıca doğuma hazırlık kursları ile hamile jimnastiği, yüzme ve hamile yogası gibi egzersiz hizmetlerinin yanı sıra gevşeme teknikleri, bebek masajı ve doğum sonrası toparlanma jimnastiği kursları da sunar. Doğumdan sonra, genç aileleri doğumdan sonraki 9. aya kadar telefonla, görüntülü danışmanlık yoluyla teletıp yöntemleriyle ve ev ziyaretleriyle destekleyebilirler.

İkamet ettiğiniz yerin yakınındaki ebelerin adreslerini burada bulabilirsiniz: 

• İlgili bölgesel ebeler derneğinin ebe listesi: www.hebammenverband.de
• Alman Ebeler Derneği’nin iş birliğiyle arama motoru: www.ammely.de
• Yasal sağlık ve bakım sigortaları (GKV) merkez derneğinin ebelerinin listesi: www.gkv-spitzenverband.de
• Ebe ve doğum uzmanı muayenehaneleri
• Şehir ve belediyelerin ebe listeleri 
• Sağlık sigortaları
• Sağlık bürosu
• Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları
• Aile eğitim merkezleri
• Klinikler ve doğum merkezleri
• Telefon rehberi

Çoğu zaman birden fazla ebenin talep edilmesi gerekir. Uzun bakım sürelerinde ebeler genellikle meşguldür. Bu nedenle kadınların hamileliğin ilk evrelerinde ebe aramaya başlamaları gerekir. Hastanede doğum için, ilgili klinik yardımcı olması için bir ebe sağlar.

Doğuma hazırlık kurslarında anne adayları ve partnerleri; hamilelik, doğum ve yenidoğan ile geçirilecek ilk dönem hakkında bilgi alırlar. Aynı zamanda bu kurslar, başkalarıyla fikir alışverişinde bulunma imkanı da sağlar. Çoğu kurs, ilk kez bir bebeği olacak çiftlere yöneliktir. Ancak bekar hamileler veya önceden doğum yapmış kadınlar için de birçok hizmet mevcuttur.

Doğuma hazırlık kursu hamile kadınlara korkularını yenmede, doğuma karşı tutumlarını olumlu yönde etkilemede ve fiziksel yeteneklerine olan güvenlerini güçlendirmede yardımcı olmayı amaçlar. Katılımcı partnerler, anne adayının ihtiyaçlarını anlamayı ve hamilelik ile doğum sırasında mümkün olduğunca desteklemeyi öğrenirler. 

Bebek bakımıyla ilgili bilgi ve egzersizler, katılımcıları henüz alışık olmadıkları ebeveynlik rolüne hazırlamaya katkıda bulunur: Birçok kursta oyuncak bebeklerle bebeklerin doğru tutulması, bezlenmesi ve giydirilmesi konusunda pratik yapılır. Kadınlara lohusalıkla ilgili ve doğumdan sonra fiziksel yenilenmeyi destekleyecek bilgiler sağlanır. 

Doğuma hazırlık kurslarının tipik içerikleri

• Hamilelik ve doğum süresi için rahatlama ve nefes egzersizleriyle fizik tedavi
• Kasılma ağrılarının hafifletilmesi için masajlar ve diğer ilaç dışı seçenekler
• Hamilelikte beslenme, vücut bakımı ve sağlık
• Doğum, lohusalık ve emzirmeyle ilgili bilgiler
• Olası doğum yerlerinin ve doğum türlerinin tanıtımı
• Çeşitli doğum pozisyonlarını tanıma 
• Bebek bakımıyla ilgili ipuçları
• Emzirmeye hazırlık
• Ebeveynlikten kaynaklanan olası değişiklikler

Kaydolmadan önce ana konular, ders programı, grubun büyüklüğü ve kurs yönetiminin nitelikleri hakkında bilgi edinmek faydalıdır. Doğuma hazırlık kursu kompakt seminer olarak ya da daha uzun bir süre zarfında haftada bir kez olarak verilir. Kursların kısa sürede dolması nedeniyle, hamileliğin başlarında mümkün olduğunca erken kaydolunması önerilir.

Doğuma hazırlık hizmetleri

Çeşitli sosyal hizmet kurumları ve uzmanlar, doğuma hazırlık kursları sunarlar. Örneğin:

• Ebeler
• Aile eğitim merkezleri 
• Doğum klinikleri
• Halk eğitim merkezleri
• Jinekolog muayenehaneleri 
• Fizyoterapi uzmanları 
• Sağlık büroları
• Sağlık merkezleri
• Kadın merkezleri
• Spor salonları

Hamileler için doğuma hazırlık kurslarının masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanır. Yasal sağlık sigortaları 14 saatlik doğuma hazırlık masrafını üstlenmektedir. Katılan partnerler kurs ücretini sıklıkla kendileri ödemek zorundadır. Ancak bazı sağlık sigortaları kurs masraflarını tamamen veya kısmen karşılar.

Ek hizmetler

Klasik doğuma hazırlık kurslarına ek olarak, hamile kadınlar için tamamlayıcı nitelikte çok çeşitli kurslar bulunmaktadır. Aşağıdakiler bunlar arasında sayılabilir:

• Yoga
• Meditasyon
• Jimnastik
• Yüzme
• Fitness 
• Oryantal dans

Bazı sağlık sigortaları bu hizmetler için destek sağlar. Bunlar öncelikle anne adaylarının sağlığına, bedensel farkındalığa ve doğuma uyum sağlamaya hizmet ederler. Ancak bunlar bütünsel bir doğuma hazırlık kursunun yerine geçmez.

Almanya'da çocukların çoğu hastanede dünyaya gelir. Özel bir risk söz konusu değilse, evde veya doğum merkezinde doğum yapmak da mümkündür. Olası doğum yerleriyle ilgili bilgiler, doğuma hazırlık kurslarından veya bakımla görevli ebeden öğrenilebilir. Ayrıca doğum klinikleri ve doğum merkezlerinde düzenli olarak bilgilendirme etkinlikleri ve muayene randevuları sunulur. Doğum yerinin seçiminden bağımsız olarak, doğum yapacak kadınlar her durumda bir ebe tarafından desteklenir.

Klinikte doğum

Doğum klinikleri, günün her saati güvenli tıbbi bakım sağlar. Bazı hastanelerde özel çocuk ve yenidoğan bölümleri ve riskli durumlar için yoğun bakım üniteleri mevcuttur. Anne ve baba adaylarına yönelik bilgilendirme toplantılarında, ilgili kliniğin sunduğu hizmetlerin özellikleri açıklanır. Genellikle doğum odasını gezmek de mümkündür.

Çoğu klinik doğum için kendi ebelerini sağlar. Bazı hastanelerde doğuma katılması için yanınızda serbest çalışan bir ebe de (yardımcı ebe) getirebilirsiniz.

Ağrıyı hafifletmek için epidural anestezinin (PDA) yanı sıra birçok hastanede alternatif tıp gereçleri ve yöntemleri de kullanılır. Buna masaj, sıcaklık ve egzersiz gibi yöntemler örnek gösterilebilir.

Doğumdan sonra anne ve çocuk genellikle bir veya iki kişilik odalarda kalırlar. Bazı klinikler, partnerin ve bazı durumlarda bir kardeşin de kalabileceği aile odaları sunmaktadır. Ancak bunlar özel olarak ödenmesi gereken hizmetlerdir. İsteğe bağlı olarak, ayakta da doğum yapılabilir. Bu durumda anne ile çocuk sağlıklıysa, doğumdan 2 ila 6 saat sonra taburcu edilir.

Doğum merkezinde doğum

Şu anda Almanya’da hastanede doğuma alternatif olarak yaklaşık 100 doğum merkezi vardır. Bunlar genellikle ebeler tarafından yönetilir. Ancak bazı doğum merkezleri doktorlarla birlikte de çalışır. Doğum merkezlerinin odak noktası, doğum yapacak kadına yoğun bakım eşliğinde sakin ve huzurlu bir doğum deneyimi sunmaktır.

Doğum merkezlerinde katı hijyen ve kalite kontrolleri uygulanmaktadır. Bunlar yenidoğanın kalp atışlarını izleyen, oksijen ve kontrol cihazlarını içeren tıbbi donanıma sahiptir. Ağrıyı hafifletmek için alternatif tıp gereçlerinin yanı sıra hafif ağrı kesiciler de mevcuttur. Sezaryen veya ağrıyı hafifletici epidural anestezi (PDA) gibi tıbbi müdahaleler doğum merkezlerinde mümkün değildir. Doğum sırasında komplikasyonların ortaya çıkması halinde kadın, hastaneye kaldırılmalıdır.

Doğum merkezinde masraflar oluşabilir ancak bunlar genellikle sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Doğumun yapılacağı yerin seçiminde, ikamet edilen yere uzaklığı da göz önünde bulundurulmalıdır. Eğer burası uzaksa, daha yakında bir alternatifin aranması faydalı olabilir. Çünkü doğumun aniden başlaması halinde, uzun mesafeler her zaman duruma elverişli olmayabilir.

Evde doğum

Eskiden aile ortamında doğum yapmak yaygındı. Bugün, oldukça az sayıda kadın evde doğum yapmayı tercih etmektedir. Evde doğumun en önemli özelliği, öncelikle tanıdık bir ortamda rahat bir atmosfer isteğidir.

Evde doğum yapmak, sadece herhangi bir komplikasyon veya risk öngörülmüyorsa mümkündür. Bu durum, hastanın doktoru ve ebesi tarafından dikkatle incelenir. Ayrıca hastanın kendi evinde yapacağı doğum, son derece özenli bir şekilde planlanmalıdır. Ancak evde doğum tercih edilse bile güvenlik açısından yakınlarda bir kliniğe kayıt yaptırmak önemlidir. Acil bir durumda veya hastanede doğum yapmaya karar verilmesi halinde, tüm gerekli belgeler orada zaten mevcut olur.

Evde doğum masrafları, genellikle yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanır. Ebeler, nöbetçi ebelik için genellikle ek ücret talep ederler.

Bir çocuğun doğumu duygulandırıcı olduğu kadar, mahrem ve yoğun bir deneyimdir. Bu nedenle doğum refakatçisini seçerken iyi düşünmek önemlidir. Çoğu kadın, partnerinden doğumda ona destek olmasını ister. Ancak arkadaşlar, anneler veya diğer güvenilen kişiler de doğum refakatçisi olabilir. Bazı kadınlar ise doğumu tek başına, sadece ebenin katılımıyla deneyimlemek ister.

Çoğu durumda en güvenilen kişi olarak partner kadına refakat eder. Erkeklerin çoğu, çocuğun dünyaya gelişini pekiştirici olarak görür. Bazı erkekler ise yaklaşan doğumu güvensiz algılar veya partnerinin ağrılarına katlanmak onlara zor gelir. Bu gibi bir durumda kadınlar refakatçi olarak, güvendikleri başka bir kişiyi seçmeyi düşünmelidir. Doğuma hazırlık kursuna birlikte katılmak da yardımcı olabilir.

Samimi arkadaşlar, anne veya diğer yakınlar ve güvenilen kişiler de doğuma refakat edebilir. Huzursuzluğu önlemek için refakatçinin en fazla bir veya iki kişi olarak seçilmesi faydalıdır. Genellikle kişi sayısı doğumun yapılacağı yere bağlı olarak bir kişiyle sınırlıdır. Doğum uzun sürebileceği için, iki kişinin dönüşümlü olarak katılması da mümkündür. Her durumda, doğum sırasında ne tür bir desteğin beklendiği önceden konuşulmalıdır. Çoğu kadın, kasılmalar sırasında sarılma veya masaj yapma gibi davranışları rahatsız edici bulur. Seçilen kişinin muayene veya epidural anestezi (PDA) gibi olası müdahaleler sırasında da odada kalıp kalmayacağını önceden açıklığa kavuşturmak faydalıdır. 

Planlanan doğum tarihinden birkaç hafta önce, hamileler kendileri ve bebek için kıyafet içeren bir çanta hazırlamalıdır. Bu çantaya “doğum çantası” denir. Kasılmalar başladığında veya doğumun beklenenden erken başlaması halinde bu çanta hazır bulunmalıdır. Ayakta doğum veya evde doğum planlayan kadınların da acil durumlar için bir çanta hazırlaması önemlidir. Mümkünse her şeyin üzerine isim yazılmalıdır.

Doğum çantası için gerekenler:

Önemli belgeler

• Anne kartı
• Kimlik kartı
• Sigorta kartı
• Aile kütüğü veya evlilik cüzdanı, bekar anneler için doğum belgesi

Doğum için

• Rahat kıyafetler
• Yedek tişört
• Sıcak tutan çoraplar ve sıcak bir polar, hırka veya ceket
• Uzun saçlılar için saç tokası
• En sevilen müzikler (örneğin cep telefonunda bir çalma listesi)
• Masaj yağı, aromatik yağ, banyo esansı 
• Gözlük veya işitme cihazı gibi gerekli yardımcı gereçler
• Bebeğin ilk fotoğrafları için cep telefonu veya fotoğraf makinesi (şarj aletini unutmayın!)
• Enerji veren atıştırmalıklar veya meyve 
• Doğumdan sonra bilgilendirilmesi gereken kişilerin olduğu bir telefon rehberi

Lohusa servisinde olası bir kalma durumu için

• Doğumdan sonraki süre için rahat kıyafet (İpucu: Hamileliğin yaklaşık 6. ayında üzerinize olan kıyafetler) 
• Gecelik veya pijama
• Terlik
• Bornoz
• Emzirme sütyeni ve emzirme pedi
• Emzirmek için kolay açılan üstler veya geniş tişörtler
• Havlu ve el bezi
• Vücut bakım ürünleri

Bebek için

• 56 ila 62 beden arası üst
• Tulum veya yumuşak pantolon, üst ve çorap
• Ceket ve şapka
• Bebek örtüsü
• Eve dönüş yolu için bebek bezi

Hastane çantası için ayrıntılı bir kontrol listesi, Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit'ın (Federal Halk Sağlığı Enstitüsü) familienplanung.de adresinde mevcuttur.

Listeyi klinikle veya ebeyle önceden gözden geçirmek faydalıdır.

Çocuğun doğumu, çoğu kadın tarafından çok arzulanır ve büyük saygıyla karşılanır. Çoğu kişi ağrılardan ve daha önce yaşamadığı bir deneyimden korkar; bebeğinin iyiliğiyle, çocukla birlikte bir gelecekle veya çiftin ilişkisinde bir değişiklik olup olmayacağıyla ilgili endişelenir. Bazı durumlarda, diğer annelerden gelen olumsuz deneyimler veya medyadaki haberler belirsizliği artırır.

Doğuma hazırlık kurslarında anne adayları ve partnerleri, doğum süreci ve buna nasıl hazırlanabilecekleri hakkında kapsamlı bilgiler alırlar. Burada mevcut sorular veya korkular ele alınabilir ve çözümler aranabilir. Doğumla ilgili herhangi bir endişe durumunda ebe veya jinekologla da görüşülebilir.

Doğum sırasında ağrıyı dindirmek ve tedavi etmek için çok çeşitli alternatif ve klasik, ilaç ve yöntemler mevcuttur. Bunlar sadece tıbbi nedenlerle değil, talep üzerine de verilmektedir. Almanya'da her iki kadından biri doğum sırasında ağrı kesici almaktadır. Sezaryende olduğu gibi bir epidural anestezi (PDA) veya spinal anestezi, doğum sırasında şiddetli ağrı çekmeden bilincin açık olmasını sağlar. Ayrıca şunlar geçerlidir: İyi hazırlık ve rehberlik, doğum hakkında bilgi, nefes alma ve gevşeme en önemli ağrı kesicilerdir.

Burada hamileler için destek bulabilirsiniz:

Yardıma ihtiyacı olan anne adayları ve genç ebeveynler için çeşitli yardımlar sunulur. Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben (Federal Aile ve Sivil Toplum Görevleri Dairesi) danışma için 0800 40 40 020 numarasıyla bir yardım hattı sunmaktadır. Danışmanlık anonim, ücretsiz ve birden fazla dilde günün her saati sağlanır.

Bundesinitiative "Frühe Hilfen" ("Erken yardım" Federal Girişimi)

Bundesstiftung Mutter und Kind – Schutz des ungeborenen Lebens (Federal Anne ve Çocuk - Doğmamış Hayatı Koruma Vakfı)

Doğumdan sonraki ilk 6–8 haftaya "lohusalık" denir. Bu süre zarfında yeni doğan çocuğu tanımaya ve ona bakmaya odaklanılır. Babaların veya partnerlerin çoğu doğumdan sonraki ilk birkaç hafta izin alır.

Kadının doğum stresinden kurtulabilmesi için sakin, sevgi dolu bir bakım ve destek bu dönemde özellikle önemlidir. Bu nedenle, genç aileler başlangıçta kendilerine çok fazla sorumluluk yüklememeli ve ne kadar ziyaretçi kabul etmek istediklerini düşünmelidir. Bu süreçte yakınların ve arkadaşların alışveriş ve diğer günlük işleri üstlenmesi yardımcı olur.

Doğumdan sonraki 10. güne kadar, her anne en fazla 20 kez olmak üzere, ebe ziyareti talep edebilir. Ardından ebe, çocuk 12 haftalık olana kadar genç aileyi telefonla, görüntülü danışmanlık yoluyla teletıp yöntemiyle veya ev ziyaretleriyle destekler. Gerekirse bu bakım, emzirme süresinin sonuna kadar veya çocuk 9 aylık olana kadar devam eder. Ebe, anne ve çocuğun sağlığıyla ilgili tüm sorularda yardım ve danışmanlık sağlar. Bebek bakımı ve beslenmesi konusunda rehberlik eder ve yeni yaşam durumuyla ilgili endişe ve sorunlarda başvurulacak kişidir. Masraflar yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanır.

Daha fazla bilgiyi Doğum sonrasında aileler için destek başlıklı makalemizde bulabilirsiniz.

Hamilelikten sonraki fiziksel değişiklikleri desteklemek için, bir doğum sonrası yenilenme jimnastiği kursuna gidilmesi önerilir. Pelvik taban ve birçok kas, hamilelik ve doğum nedeniyle zorlanmış veya aşırı esnemiştir. Hedefe yönelik egzersizler toparlanma süreçlerini, pelvik tabanın sıkılığını ve sırt, karın ve bacaklardaki kasların sıkılaşmasını destekleyebilir. Aynı zamanda doğum sonrası yenilenme jimnastiği, doğum sonucunda mesane zayıflığı (idrar kaçırma) riskinin azaltılmasına yardımcı olur. 

Kadınlar artık ağrı hissetmedikleri andan itibaren doğum sonrası eğitim kursuna gidebilirler ve bu da günlük hayata düzenli olarak katılmalarını sağlar. Bu durum genellikle vajinal doğumdan yaklaşık 6 ila 8 hafta sonra, sezaryenden sonra ise genellikle biraz daha geç, yani yaklaşık 8 ila 12 hafta sonradır. Doğum sonrası yenilenme kursları ebeler ve fizyoterapistler tarafından, klinikler ve doğum merkezlerinde ya da bağımsız kuruluşlarda verilir. Kursların çoğuna bebek getirmek mümkündür.

Kamu sağlık sigortaları, yetkili sağlayıcılarda 10 saatlik doğum sonrası toparlanma jimnastiği için masrafları karşılar. Ön koşul, kursun doğumdan en geç 9 ay sonra tamamlanmış olmasıdır.

Çocuk dünyaya geldiğinde, ebeveynlerin bunu bazı yetkililere bildirmesi gerekir. Hakları olan desteği alabilmeleri için çeşitli başvuruları başlatmaları gerekir. Bazı görevler doğumdan önce planlanıp hazırlanabilir veya halledilebilir.

En önemli formaliteler şunları içerir:

• Nüfus müdürlüğünden doğum belgesinin alınması (doğumdan sonraki bir hafta içinde) – çocuğun doğumu, klinik veya ebe tarafından rapor edilir
• Doğumun işverene, eğitim kurumuna, üniversiteye veya okula bildirilmesi (doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede)
• Ebeveynlerden birinin sağlık sigortasında çocuk için aile sağlık sigortası başvurusu (doğum belgesi alındıktan sonra); yenidoğan kendi sağlık sigortası kartını alana kadar annenin kartı üzerinden sigortalıdır
• Federal Ebeveyn Ödeneği Fonu'na ebeveyn parası başvurusu (doğum belgesini aldıktan sonra)
• Federal İş Kurumu Aile Kasası’na çocuk parası başvurusu (doğum belgesini aldıktan sonra)
• Planlanan ebeveyn iznini işverene bildirme (doğum izninin bitiminden en geç 7 hafta önce)

Resmi daire işlemleri ve doğum sonrası başvurular için ayrıntılı bir kontrol listesi, Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit'ın (Federal Halk Sağlığı Enstitüsü) familienplanung.de adresinde mevcuttur.