التحضير للولادة

تعتبر الولادة المرتقبة للطفل حدثًا بالغ الأهمية في الحياة. خاصة عند ولادة أول طفل، يكون هناك العديد من الأسئلة: تشعر الحوامل وشركاؤهن بالقلق بشأن الحياة المستقبلية مع طفل. كما عليهم اختيار القابلة ومكان الولادة. وهناك العديد من العروض للتحضير لميلاد الطفل. ويشمل ذلك فعاليات المعلومات في العيادات أو مراكز الولادة، ودورات التحضير للولادة، وكذلك عروض المساعدة التي توفر المساعدة في حل المشاكل. 

يمكن لأي حامل الحصول على خدمات القابلة، والتي يدفع التأمين الصحي مصروفاتها. القابلات يُقدمن الدعم للحوامل: حيث بمقدورهنّ تولي الرعاية في فترة الحمل، والمساعدة في التغلب على الأعراض والمشاكل والاعتناء بولادة الطفل - بغض النظر عمّا إذا كان ذلك يحدث في المستشفى أو في مركز الولادة أو في المنزل. تقدم معظم القابلات أيضًا دورات تحضيرية للولادة وبرامج تمارين رياضية للحوامل، مثل السباحة، واليوجا، والتأمل، وتدليك الأطفال، وتمارين ما بعد الولادة. وبعد الولادة، يُقدمن الدعم للأسر الجديدة حتى الشهر التاسع بعد الولادة سواء هاتفيًا أو من خلال الزيارات المنزلية.

يمكن العثور على عناوين القابلات القريبات من محل إقامتك هنا: 

• قوائم القابلات في جمعيات القابلات الإقليمية المعنية: www.hebammenverband.de.
• محرك بحث بالتعاون مع الرابطة الألمانية للقابلات: www.ammely.de
• قائمة القابلات التابعة للرابطة المركزية للتأمين الصحي القانوني والتمريض (GKV): www.gkv-spitzenverband.de
• عيادات القابلات ومساعدة الولادة
• قوائم القابلات في المدن والبلديات 
• شركات التأمين الصحية
• مكتب الصحة
• أطباء أمراض النساء
• مراكز التربية الأسرية
• العيادات ومراكز الولادة
• سجل الهاتف

غالبًا ما يكون من الضروري السؤال لدى العديد من القابلات. نظرًا لفترات الرعاية الطويلة، غالبًا ما يكون وقتهنّ محجوزًا بالكامل. لذلك، يجب على السيدات البدء في البحث عن قابلة في وقت مبكر من الحمل. وفي حالة الولادة في المستشفى، ستوفر لك العيادة المعنية قابلة.

في دورات التحضير للولادة، تتلقى الحوامل وشركاؤهن معلومات حول الحمل والولادة والفترات الأولى مع المولود الجديد. وفي الوقت نفسه، توفر الدورات فرصة لتبادل الخبرات مع الآخرين. وتستهدف العديد من الدورات الأزواج الذين يرزقون بأول طفل لهم. إلا أن هناك أيضًا عروضًا للحوامل غير المتزوجات أو السيدات اللاتي أنجبن طفلاً من قبل.

دورة التحضير للولادة مُصممة لمساعدة السيدات على تقليل مخاوفهن، والتأثير بشكل إيجابي على موقفهن تجاه الولادة وتعزيز مقدار ثقتهن في قدراتهن البدنية. ويتعلم الشركاء في الدورة فهم احتياجات الحوامل وإمدادهنّ بأفضل دعم ممكن أثناء الحمل والولادة. 

كما تساعد المعلومات وتمارين التعامل مع الرُضع على إعداد المشاركين لدور الأبوة غير المألوف بعد: وفي العديد من الدورات التدريبية، يتعلم المُشاركون الطريقة الصحيحة لحمل الرُضّع وتغيير الحفاظات وارتداء الملابس. وتتلقى السيدات نصائح حول الولادة والدعم للتعافي الجسدي بعد الولادة. 

المحتوى النمطي لدورات التحضير للولادة

• العمل الجسدي مع تمارين الاسترخاء والتنفس لفترة الحمل والولادة
• التدليك وغير ذلك من الطرق غير الدوائية لتخفيف الألم أثناء المخاض
• التغذية والعناية بالجسم والرفاهية أثناء الحمل
• معلومات عن الولادة والنفاس والرضاعة الطبيعية
• اقتراح أماكن الولادة وأنواع الولادة
• التعرف على أوضاع الولادة المختلفة 
• نصائح العناية بالرضيع
• التحضير للرضاعة الطبيعية
• التغييرات المحتملة في الأبوة

قبل التسجيل، من المفيد معرفة الموضوعات الرئيسية وهيكل الدورة وحجم المجموعة ومؤهلات مدير الدورة. تُقدم دورات التحضير للولادة في شكل ندوات صغيرة أو مرة واحدة أسبوعيًا على مدار فترة زمنية أطول. ونظرًا لأن الدورات تكتمل بسرعة، فيُفضل التسجيل في أقرب وقت ممكن في بداية الحمل.

عروض التحضير للولادة

يقدم العديد من مقدمي الرعاية والمهنيين دورات تحضير للولادة. يندرج تحت ذلك:

• القابلات
• مراكز التربية الأسرية 
• مستشفيات الولادة
• مدارس تعليم البالغين
• عيادات أمراض النساء 
• أخصائيو العلاج الطبيعي 
• مكاتب الصحة
• المراكز الصحية
• مراكز النساء
• صالات اللياقة البدنية

تتحمل شركات التأمين الصحي تكاليف دورات التحضير للولادة للحوامل. وتغطي شركات التأمين الصحي القانوني مصروفات 14 ساعة من دورات التحضير للولادة. غالبًا ما يتعين على المشاركين دفع مبالغ مساهمة. ومع ذلك، فإن بعض شركات التأمين الصحي تتحمل تكاليف الدورة بالكامل.

عروض إضافية

استكمالًا لدورات التحضير للولادة التقليدية، هناك مجموعة متنوعة من العروض المقدمة للحوامل. ويندرج ضمن ذلك:

• اليوجا
• التأمل
• الرياضة البدنية
• السباحة
• اللياقه البدنية 
• الرقص الشرقي

وبعض شركات التأمين تدعم هذه العروض بالفعل. والغرض منها في المقام الأول يكمن في زيادة رفاهية الحوامل، وإدراكهن لجسدهن وزيادة استعدادهن للولادة. إلا أنها لا تحل محل دورة التحضير الشاملة للولادة.

تلد معظم السيدات في ألمانيا داخل المستشفيات. إذا لم تكن هناك مخاطر معينة، فمن الممكن أيضًا الولادة في المنزل أو في مركز للولادة. تتوفر المعلومات حول أماكن الولادة المحتملة في دورات التحضير للولادة أو لدى القابلة التي تقدم الرعاية. وبالإضافة إلى ذلك، تعقد مستشفيات الولادة ومراكز الولادة فعاليات معلومات بانتظام، كما تقدم مواعيد لزيارة مرافقها. وبغض النظر عن المكان المختار للولادة، فعند الولادة، تتلقى السيدات الدعم دائمًا من إحدى القابلات.

الولادة في المستشفى

تقدم مستشفيات الولادة رعاية طبية آمنة على مدار الساعة. ويوجد في بعض المستشفيات أقسام خاصة للأطفال وحديثي الولادة ووحدات العناية المركزة للحالات الخطرة. وفي فعاليات المعلومات الموجهة للحوامل والآباء، يتم شرح المزايا الخاصة للمستشفى المعنية. كقاعدة عامة، من الممكن أيضًا زيارة غرف التوليد.

وتوفر معظم المستشفيات قابلات خاصة بها للولادة. ويُمكن كذلك في بعض المستشفيات إحضار قابلة مستقلة (قابلة مرافقة) للمرافقة أثناء الولادة.

بالإضافة إلى التخدير فوق الجافية (PDA) لتسكين الآلام، تتوفر كذلك وسائل وطرق للطب البديل في العديد من المستشفيات. وتشمل هذه الوسائل، مثلاً، التدليك والتدفئة والتمارين الرياضية.

بعد الولادة، عادة ما يتم إيواء الأم والطفل في غرف بسرير واحدٍ أو بسريرين. وتقدم بعض المستشفيات غرفًا عائلية يمكن للشريك والأخوة الإقامة بها. إلا أن عليك دفع مصروفاتها بنفسك. إذا رغبت في ذلك، يمكن أيضًا الولادة في العيادات الخارجية. وفي هذه الحالة، تخرج الأم والطفل إلى المنزل بعد ساعتين إلى ست ساعات من الولادة إذا كانا بصحة جيدة.

الولادة في مركز الولادة

بدلاً من الولادة في المستشفى، يوجد حاليًا حوالي 100 مركز للولادة في ألمانيا. وعادة ما ترأسهنّ القابلات. وتعمل بعض مراكز الولادة أيضًا بالتعاون مع الأطباء. وينصب التركيز في مراكز الولادة على أن تحظى السيدات اللاتي يلدن بتجربة ولادة هادئة ومريحة مع توفير العناية المكثفة لهنّ.

وتخضع مراكز الولادة لضوابط صارمة من حيث النظافة الصحية والجودة. حيث إن بها تجهيزات طبية بالأكسجين وأجهزة المراقبة التي تراقب نبض قلب الجنين. وتتوفر حلول لتسكين الألم سواء بطرق الطب البديل أو المسكنات الخفيفة. وجديرٌ بالذكر أن التدخلات الطبية، مثل الولادة القيصرية أو تخدير فوق الجافية (PDA) لتسكين الآلام غير متاحة في مراكز الولادة. إذا حدثت مضاعفات أثناء الولادة، فيجب نقل المرأة إلى المستشفى.

وقد يتم تطبيق رسوم في مركز الولادة، ولكن غالبًا ما يدفعها التأمين الصحي.

عند اختيار مكان الميلاد، يجب أيضًا مراعاة المسافة إلى محل السكن. فإذا كان هذا المكان بعيدًا، فمن المنطقي كذلك البحث عن بديل أقرب. لأنه عندما تكون هناك حاجة لإجراء ولادة عاجلة، فإن الرحلات الطويلة لن تكون متاحة دائمًا.

الولادة المنزلية

لطالما كانت الولادة داخل الأسرة من الممارسات الشائعة. واليوم، تختار مجموعة صغيرة فحسب من النساء الولادة في المنزل. والعامل الحاسم للولادة في المنزل هو الرغبة في توفير مناخ مريح في المحيط المألوف للمرأة.

ولا تكون الولادة في المنزل متاحة إلا إذا لم تكن هناك مضاعفات أو مخاطر متوقعة. وهذا ما يقوم الأطباء والقابلات القائمون على العلاج بفحصه بعناية. بالإضافة إلى ذلك، يجب التخطيط بعناية شديدة للولادة في المنزل. حيث تشير الإحصائيات إلى أنه، في حالة الاستعداد الجيد، نادرًا ما تظهر مواقف حرجة تستلزم النقل إلى المستشفى. ولتوفير الأمان بقدر المستطاع، يجب على السيدات التسجيل في مستشفى قريبة على الرغم من اختيارهن الولادة في المنزل. ففي حالات الطوارئ أو الرغبة في الولادة في المستشفى، تكون جميع الوثائق موجودة بالفعل.

ويغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف الولادة في المنزل. وعادة ما تتقاضى القابلات رسومًا إضافية مقابل الخدمة عند الطلب.

ولادة الطفل تعتبر حدثًا مؤثرًا ولكنه أيضًا حدث حميمي ومحموم بالمشاعر. لذلك، من المهم التفكير في طبيعة الدعم الذي تحتاجينه أثناء الولادة. تطلب معظم السيدات من شريكهن دعمهنّ أثناء الولادة. ومع ذلك، من الممكن أيضًا للأصدقاء أو الأمهات أو غيرهم من الأشخاص الموثوقين المرافقة أثناء الولادة. وتختار بعض السيدات الولادة بمفردهن، تحت إشراف القابلة وحدها.

في معظم الحالات، يرافق الشريك امرأته إلى الولادة بوصفه أقرب شخص تثق به. ويشعر الكثير من الرجال بالإثارة في تواجدهم عندما يولد طفلهم. بينما يشعر البعض الآخر بعدم الأمان بشأن الولادة المرتقبة أو يجدون صعوبة في تحمل آلام شريكتهم. في هذه الحالة، يجب على السيدات التفكير في اختيار شخص موثوق آخر لدعمهن أثناء الولادة. إلا أن المشاركة في دورة التحضير للولادة يمكن أن تساعد أيضًا.

يمكن أيضًا للأصدقاء المقربين أو الأم أو الأقارب أو الأشخاص الموثوقين مرافقة المرأة حتى الولادة. لتجنب الإزعاج، من المنطقي عدم اختيار أكثر من شخص أو شخصين لمرافقتك. عادة ما يقتصر عدد الأشخاص على شخصٍ واحدٍ بحسب مكان الولادة. ونظرًا لأن الولادة قد تستغرق وقتًا طويلاً، فمن الممكن أيضًا أن يتناوب اثنان من المقربين على المرافقة. بأي حال، يجب مناقشة الدعم المطلوب مسبقًا أثناء الولادة. تجد العديد من السيدات أنه من المريح الحصول على الإمساك أو التدليك أثناء المخاض. ومن الجيد تحديد ما إذا كان الشخص الموثوق عليه التواجد في الغرفة أثناء الفحوصات أو التدخلات المحتملة، مثل تخدير فوق الجافية (PDA) مسبقًا. 

قبل أسابيع قليلة من موعد الولادة المحسوب، يجب على الحامل أن تحزم حقيبة بها ملابس لها وللطفل. ويشار إلى هذه الحقيبة باسم "حقيبة المستشفى" أو "شنطة المستشفى". ويجب أن تكون هذه الحقيبة متاحة عندما يبدأ المخاض أو إذا بدأ المخاض في وقت مُبكر عمّا هو متوقع. يجب أن يكون لدى السيدات اللاتي يخططن للولادة في العيادات الخارجية أو للولادة في المنزل حقيبة محزومة لحالات الطوارئ. وبقدر المستطاع، يجب وضع أسماء على كل شيء.

أشياء مفيدة في حقيبة المستشفى:

الوثائق الهامة

• بطاقة الأمومة
• البطاقة الشخصية
• بطاقة التأمين الصحي
• دفتر القيد العائلي أو شهادة الزواج، أو شهادة الميلاد للأمهات العازبات

بالنسبة للولادة

• ملابس مريحة
• قمصان للتبديل فيها
• جوارب دافئة وسترة دافئة من الصوف أو التريكو أو سترة رياضية
• في حالة الشعر الطويل، شريط للشعر
• الموسيقى المفضلة (قائمة الأغاني المفضلة على الهاتف الجوال أو القرص المضغوط)
• زيت التدليك، زيت عطري، مستحضرات العناية بالجسم 
• وسائل المساعدة الضرورية، مثل النظارات أو أجهزة السمع
• هاتف جوال أو كاميرا لالتقاط أول صور للطفل (لا تنسي الشاحن!)
• وجبات خفيفة أو فواكه عالية الطاقة 
• قائمة هاتف بالأشخاص المراد الاتصال بهم بعد الولادة

للإقامة المحتملة

• ملابس مريحة لفترة ما بعد الولادة (نصيحة: يجب أن تكون الملابس مناسبة للشهر السادس من الحمل) 
• قميص نوم أو بيجاما
• نعال
• روب الحمام
• حمالة صدر للرضاعة، ووسادة للصدر
• قمصان يمكن فتحها للرضاعة أو قمصان فضفاضة
• مناشف وأقمشة مسح
• مستحضرات العناية بالجسم

للطفل

• تيشيرت داخلي بمقاس 56 إلى 62
• بدلة أطفال أو سراويل ناعمة وملابس خارجية وجوارب صغيرة
• سترة وقبعة
• غطاء للطفل
• حفاضات للطريق إلى المنزل

تتوفر قائمة مراجعة تفصيلية لحقيبة المستشفى من المركز الفيدرالي للتثقيف الصحي على الرابط familienplanung.de.

من المفيد أيضًا مناقشة القائمة مع المستشفى أو القابلة مسبقًا.

تكون أغلب السيدات متحمسات لولادة الطفل وينظرن إليها باحترام كبير. ولكن تخشى الكثير منهن الألم، ويخفن من الحدث غير المألوف بالنسبة لهنّ، أو ينتابهن القلق بشأن رفاهية طفلهن، أو المستقبل مع الطفل، أو حدوث تغيير في العلاقة بين الزوجين. في بعض الحالات، تؤدي التجارب السلبية من الأمهات الأخريات أو التقارير الإعلامية في شعور القلق هذا.

وفي دورات التحضير للولادة، تتلقى الحوامل وشركاؤهن معلومات تفصيلية عن الولادة وكيف يمكنهم الاستعداد لها. وهنا، يمكن التعامل مع الأسئلة أو المخاوف الموجودة والبحث عن حلول لها. كما يُمكن للقابلة وطبيب أمراض النساء أيضًا التحدث عن أي مخاوف بشأن الولادة.

وتتوفر مجموعة واسعة من الأدوية وسُبل الطب البديلة والطرق التقليدية لتوفير الاسترخاء وعلاج الألم أثناء الولادة. وتستخدم هذه الوسائل عند الطلب، وليس لأسباب طبية فقط. تتلقى نصف السيدات في ألمانيا مسكنات ألم أثناء الولادة. كما أن الإجراءات، مثل تخدير فوق الجافية (PDA) أو، في حالة الولادة القيصرية، التخدير النخاعي، تتيح إجراء الولادة بوعي تام ولكن بدون ألم. ومع ذلك، يجب استخدام الأدوية والتخدير فوق الجافية فقط عند وجود ضرورة مُلحة. التحضير الجيد وتوفير الدعم، والإلمام بعملية الولادة، وتمارين التنفس والاسترخاء هي أهم مسكنات الألم.

يمكن للحوامل تلقي الدعم هنا:

الوزارة الاتحادية لشؤون الأسرة وكبار السن والنساء والشباب: schwanger-und-viele-fragen.de

توجد الكثير من وسائل المساعدة للحوامل والآباء المستقبليين في المواقف الطارئة. كما أنشأ المكتب الاتحادي لشؤون الأسرة والمجتمع المدني هاتف مساعدة على الرقم 020 40 40 0800 للحصول على المشورة الأولية. وجديرٌ بالذكر أن المشورة مجهولة الهوية ومجانية وتُقدم على مدار الساعة وبعدة لغات.

المبادرة الاتحادية "المساعدة المبكرة"

المؤسسة الاتحادية للأم والطفل - حماية حياة الجنين

يشار إلى أول 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة باسم "النفاس". وخلال هذا الوقت، ينصب التركيز على التعرف على المولود الجديد والعناية به. ويحصل معظم الآباء على إجازة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.

كما أن الراحة، والرعاية المُحبة وتوفير الدعم من الأمور الهامة للغاية حتى يمكن للمرأة أن تتعافى من مجهودات الولادة. ومن ثمّ، ينبغي ألا يُثقل كاهل العائلات الجديدة بالكثير من الزيارات والالتزامات في الأيام الأولى. ومن المفيد خلال هذا الوقت أن يقوم الأقارب والأصدقاء بالتسوق وتنفيذ المهام اليومية الأخرى.

يحق لكل أم الحصول على ما يصل إلى 20 زيارة من القابلة حتى اليوم العاشر بعد الولادة. وبعد ذلك، تقدم القابلة الدعم للأسرة الشابة عن طريق الهاتف أو من خلال الزيارات المنزلية حتى يبلغ عمر الطفل 12 أسبوعًا. إذا لزم الأمر، يتم توفير الرعاية حتى نهاية الرضاعة الطبيعية أو حتى الشهر التاسع من العمر. تقدم القابلة المساعدة والمشورة بشأن جميع القضايا المتعلقة بصحة الأم والطفل. حيث تُقدم توجيهات حول رعاية الطفل والتغذية، فضلاً عن أنها جهة الاتصال فيما يتعلق بالمخاوف والمشاكل. ويغطي التأمين الصحي القانوني المصروفات الناجمة عن ذلك.

لدعم التغييرات الجسدية بعد الحمل، يُنصح بحضور دورة تمارين ما بعد الولادة. حيث تكون منطقة قاع الحوض والعديد من العضلات الأخرى مرتخية أو ممدودة بسبب الحمل والولادة. ويمكن للتمارين المستهدفة أن تعزز تعافي الأعضاء الداخلية وثبات قاع الحوض وشد عضلات الظهر والمعدة والساقين. في الوقت نفسه، تساعد تمارين ما بعد الولادة في تقليل مخاطر ضعف المثانة (سلس البول) بسبب الولادة. 

ويمكن للمرأة أن تحضر دورة التعافي بمجرد اختفاء شعورها بالألم، وعندما يسمح روتين حياتها اليومية بحضور الدورة بانتظام. ومن المستحسن بدء الدورة بعد 6 إلى 8 أسابيع من الولادة. تُقدم دورات التعافي من قِبل القابلات وأخصائيي العلاج الطبيعي في العيادات ومراكز الولادة أو من قِبل مقدمي خدمات مستقلين. ويمكنك اصطحاب الأطفال إلى معظم الدورات.

تغطي شركات التأمين الصحي القانوني تكاليف 10 ساعات من تمارين التعافي في فترة ما بعد الولادة مع القابلة. والشرط الأساسي هو أن تبدأ الدورة في موعد لا يتجاوز 4 أشهر بعد الولادة، وأن تنتهي في موعد لا يتجاوز 9 أشهر بعد الولادة.

عندما يولد الطفل، يجب على الوالدين إبلاغ بعض الهيئات الحكومية. ويجب أن يشرعوا في تقديم طلبات مختلفة للحصول على الدعم الذي يستحقونه. ويمكن تخطيط بعض المهام وإعدادها أو حتى إكمالها قبل الولادة.

ومن أهم هذه الإجراءات:

• استلام شهادة الميلاد من مكتب التسجيل (خلال أسبوع واحد بعد الولادة) - يتم تسجيل الطفل في المستشفى أو بمعرفة القابلة
• الإبلاغ عن الولادة لرب العمل أو شركة التدريب أو الجامعة أو المدرسة (في أقرب وقت ممكن بعد الولادة)
• طلب إدراج الطفل في التأمين الصحي العائلي الخاص بالأم أو الأب (بعد استلام شهادة الميلاد) - حتى تصدر بطاقة التأمين الصحي الخاصة بالمولود، يتم التأمين عليه باستخدام بطاقة الأم
• طلب الحصول على إعانة الوالدين من صندوق إعانات الوالدين الاتحادي (بعد استلام شهادة الميلاد)
• طلب إعانة الطفل من مكتب التأمين الصحي للأسرة التابع لوكالة العمل (بعد استلام شهادة الميلاد)
• إخطار رب العمل بإجازة الأبوة المخطط لها (في موعد أقصاه 7 أسابيع قبل نهاية حماية الأمومة)

تتوفر قائمة مراجعة تفصيلية لزيارة الهيئات الحكومية وملء الطلبات بعد الولادة لدى المركز الفيدرالي للتثقيف الصحي على الرابط familienplanung.de.