Подготовка к родам

Предстоящее рождение ребенка — знаменательное событие в жизни. Особенно с первым ребенком возникает много вопросов: будущие мамы и их партнеры готовятся к дальнейшей жизни с малышом. Предстоит определиться с акушером и местом родов. Существует множество предложений для подготовки к появлению младенца. Сюда относятся информационные мероприятия в клиниках или родильных домах, курсы подготовки к родам, а также предложения помощи в решении проблем. 

Любая беременная женщина может получить акушерские услуги, которые оплачивает страховая медицинская компания. Акушеры помогают будущим мамам: они могут обеспечить ведение беременности, помочь с жалобами и проблемами и ассистировать при рождении ребенка — независимо от того, происходит ли это в больнице, в родильном центре или дома. Большинство акушеров также предлагают курсы подготовки к родам и программы упражнений, такие как плавание для беременных, йога, медитация, детский массаж и послеродовая восстановительная гимнастика. После родов они поддерживают молодые семьи до девятимесячного возраста ребенка, консультируя их по телефону или посещая на дому.

Адреса акушеров рядом с вашим местом жительства можно посмотреть здесь: 

• списки акушеров от соответствующих федеральных союзов акушеров: www.hebammenverband.de;
• поисковая система, разработанная в сотрудничестве с союзом Deutscher Hebammenverband (Союз акушеров Германии): www.ammely.de;
• список акушеров союза Spitzenverband der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen (Центральный союз Обязательного медицинского страхования GKV): www.gkv-spitzenverband.de;
• акушерские практики;
• списки акушеров в городах и муниципалитетах; 
• страховые медицинские компании;
• отдел здравоохранения;
• гинекологи;
• центры семейного образования;
• клиники и родильные дома;
• телефонная книга.

Часто приходится делать запрос нескольким акушерам. Из-за длительного периода обслуживания они часто полностью заняты. Поэтому женщинам следует начинать поиск акушера на ранних сроках беременности. Для родов в больнице соответствующая клиника предоставит вам акушера.

На курсах подготовки к родам будущие мамы и их партнеры получают информацию о беременности, родах и первых днях с новорожденным. В то же время курсы дают возможность пообщаться с другими людьми. Многие курсы ориентированы на пары, впервые рожающие ребенка. Но есть и предложения для одиноких беременных или женщин, уже родивших ребенка.

Курс подготовки к родам призван помочь женщинам снизить страхи, положительно повлиять на их отношение к родам и укрепить уверенность в своих физических возможностях. Принимающие участие в этих мероприятиях партнеры учатся понимать потребности будущих мам и оказывать им максимально возможную поддержку во время беременности и родов. 

Информация и практические занятия по обращению с младенцами помогают подготовиться к еще незнакомой родительской роли. На многих курсах с использованием кукл отрабатывается правильный прием на руки, пеленание и одевание малышей. Женщины получают советы по послеродовому периоду и физическому восстановлению после родов. 

Типичное содержание курсов подготовки к родам

• Физическая активность с упражнениями на расслабление и дыхательными упражнениями во время беременности и родов
• Массаж и другие немедикаментозные способы обезболивания родов
• Питание, личная гигиена и самочувствие во время беременности
• Информация о процессе родов, послеродовом периоде и грудном вскармливании
• Презентация возможных мест родов и видов родоразрешения
• Знакомство с разными позициями при родах 
• Советы по уходу за ребенком
• Подготовка к грудному вскармливанию
• Возможные изменения из-за родительства

Перед регистрацией имеет смысл узнать об основных темах, структуре курса, размере группы и квалификации ведущего курса. Курсы подготовки к родам предлагаются в виде компактных семинаров или один раз в неделю в течение более длительного периода времени. Поскольку они обычно быстро наполняются участниками, желательно зарегистрироваться как можно раньше в начале беременности.

Предложения по подготовке к родам

Различные представители и специалисты предлагают курсы по подготовке к родам. Варианты перечислены ниже.

• Акушеры
• Центры семейного образования 
• Родильные клиники
• Центры дополнительного образования
• Гинекологические практики 
• Специалисты по физиотерапии 
• Органы здравоохранения
• Центры здоровья
• Женские центры
• Фитнес-студии

Курсы подготовки к родам для беременных оплачиваются страховыми медицинскими компаниями. Государственные страховые медицинские компании покрывают расходы на подготовку к родам в течение 14 часов. Часть расходов часто несут сами участники. Однако некоторые страховые медицинские компании полностью возмещают стоимость курса.

Дополнительные предложения

В дополнение к классическим курсам подготовки к родам предлагается широкий спектр услуг для беременных. Они перечислены ниже.

• Йога
• Медитация
• Гимнастика
• Плавание
• Фитнес 
• Танец живота

Эти предложения субсидируются некоторыми страховыми медицинскими компаниями. В первую очередь они служат улучшению самочувствия будущих мам, восприятия своего тела и подготовке к родам. Они не заменяют комплексный курс подготовки к родам.

Большинство женщин в Германии рожают в больнице. Если нет особых рисков, возможны также роды дома или в родильном доме. Информация о возможных местах родов предоставляется на курсах подготовки к родам или у акушера. Кроме того, в родильных клиниках и родильных домах регулярно проводятся информационные мероприятия и ознакомительные встречи. Независимо от места родов роженица всегда находится под присмотром акушера.

Роды в клинике

Родильные клиники предлагают круглосуточное медицинское обслуживание по страховке. В некоторых больницах есть специальные педиатрические и неонатальные отделения, а также отделения интенсивной терапии для пациентов с высоким риском. На информационных мероприятиях для будущих мам и пап разъясняются особенности соответствующей клиники. Как правило, также возможно посещение родильных залов.

Большинство клиник предоставляют собственных акушеров для родов. В некоторых больницах для присутствия на родах можно взять с собой внештатного акушера (акушера из стационара).

Помимо эпидуральной анестезии (ЭА) для обезболивания во многих больницах есть также средства и методы нетрадиционной медицины. К ним относятся, например, массаж, тепло и физические упражнения.

После родов мать и ребенок обычно размещаются в одноместных или двухместных палатах. Некоторые клиники предлагают семейные палаты, в которых могут находиться партнеры или другие дети. Они должны быть оплачены в частном порядке. При желании родоразрешение также может осуществляться амбулаторно. В этом случае мать и ребенок будут выписаны домой через 2–6 часов после родов, если они чувствуют себя хорошо.

Роды в родильном доме

В качестве альтернативы родам в больнице в настоящее время в Германии действует около 100 родильных домов. Их обычно возглавляют акушеры. Некоторые родильные дома также работают с врачами. Основное внимание в родильных домах уделяется тому, чтобы предложить роженицам спокойные и комфортные роды с интенсивным медицинским сопровождением.

В родильных домах осуществляется строгий контроль гигиены и качества обслуживания. Они оснащены медицинским оборудованием с кислородом и мониторами, которые контролируют сердцебиение еще не родившегося ребенка. Для облегчения боли доступны как альтернативная медицина, так и легкие обезболивающие. Медицинские вмешательства, такие как кесарево сечение или обезболивающая эпидуральная анестезия (ЭА), невозможны в родильных домах. При возникновении осложнений во время родов женщину необходимо перевести в больницу.

В родильном доме может взиматься плата, которая часто покрывается страховой медицинской компанией.

При выборе места родов следует учитывать и расстояние до места жительства. Если расстояние слишком большое, возможно, имеет смысл рассмотреть более близкую альтернативу. Поскольку при срочных родах дальние поездки не всегда возможны.

Домашние роды

Роды в семейном кругу раньше были обычной практикой. Сегодня только незначительное малое число женщин решает рожать дома. Основной причиной домашних родов является стремление к спокойной обстановке в привычном окружении.

Домашние роды возможны только в том случае, если не предвидятся осложнения или риски. Эти обстоятельства тщательно контролируются лечащими врачами и акушерами. Кроме того, роды у себя дома нужно планировать очень тщательно. Статистика показывает, что при хорошей подготовке крайне редко возникают критические ситуации, требующие перевода в больницу. На всякий случай женщинам следует зарегистрироваться в ближайшей клинике, несмотря на то, что они решили рожать дома. На случай экстренной ситуации или желания рожать в больнице все документы уже будут подготовлены.

Расходы на домашние роды покрываются государственными страховыми медицинскими компаниями. За услуги по вызову акушеры обычно взимают дополнительную плату.

Рождение ребенка — это трогательное, но в то же время очень интимное и яркое событие. Поэтому важно учитывать, какая поддержка желательна при родах. Большинство женщин просят своих партнеров помочь им в процессе родов. Однако на родах могут присутствовать друзья, матери или другие близкие люди. Некоторые женщины предпочитают рожать в одиночестве, в присутствии только акушера.

В большинстве случаев партнер сопровождает женщину на родах как ее самый близкий человек. Многие мужчины считают нужным присутствовать при рождении ребенка. Однако некоторые чувствуют себя неуверенно в отношении предстоящих родов или им трудно переносить боль своей партнерши. В этом случае женщинам следует подумать о выборе другого доверенного лица для сопровождения родов. Также может помочь совместное прохождение курса подготовки к родам.

Близкие друзья, мать или другие родственники и доверенные лица также могут сопровождать женщину на родах. Чтобы избежать сутолоки, не стоит выбирать для сопровождения более одного-двух человек. Количество людей обычно ограничивается одним человеком в соответствии с местом родов. Поскольку роды могут занять много времени, двое доверенных лиц также могут сменять друг друга. В любом случае следует заранее обговорить, какая поддержка желательна во время родов. Многие женщины чувствуют себя комфортно, когда их держат за руку или массируют во время родов. Лучше заранее уточнить, должно ли доверенное лицо оставаться в помещении во время осмотров или возможных вмешательств, таких как эпидуральная анестезия (ЭА). 

За несколько недель до предполагаемого срока родов беременным женщинам следует упаковать сумку с одеждой для себя и малыша. Ее называют больничной сумкой или больничным комплектом. Если начнутся схватки или преждевременные роды, сумка должна быть уже собрана. Женщины, которые планируют амбулаторные или домашние роды, также должны иметь сумку для неотложной помощи. Насколько это возможно, на всех вещах нужно подписать фамилию.

Полезные вещи для больничной сумки перечислены ниже.

Важные документы

• Материнский паспорт
• Удостоверение личности
• Страховой полис
• Книжка семейных документов, вручаемая супругам при бракосочетании, или свидетельство о браке, свидетельство о рождении для матерей-одиночек

Для родов

• Удобная одежда
• Футболки, в которые можно переодеться
• Теплые носки и теплая флисовая кофта, вязаный жакет или толстовка
• Повязка для волос при наличии длинных волос
• Любимая музыка (в виде списка воспроизведения в мобильном телефоне или на компакт-диске)
• Массажное масло, ароматическое масло, добавка для ванн 
• Необходимые вспомогательные средства, такие как очки или слуховые аппараты
• Мобильный телефон или фотоаппарат для первых детских фотографий (не забудьте зарядное устройство!)
• Высокоэнергетические продукты для легкого перекуса или фрукты 
• Список телефонов людей, которых необходимо проинформировать после родов

Для возможной задержки на месте родов

• Удобная одежда на время после родов (совет: должно подойти одежда, используемая примерно на 6-ом месяце беременности) 
• Ночная рубашка или пижама
• Домашние тапочки
• Банный халат
• Бюстгальтер для кормления и вкладыши в бюстгальтер
• Расстегивающиеся топы для кормления грудью или свободные рубашки
• Полотенца и мочалки
• Предметы личной гигиены

Для ребенка

• Боди размером от 56 до 62
• Ползунки или мягкие трусики, топы и носки
• Куртка и шапочка
• Детское одеяло
• Подгузники для дороги домой

Подробный контрольный список вещей для больничной сумки можно получить в Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения) на сайте familienplanung.de.

Также полезно заранее обсудить этот список с клиникой или акушером.

Рождение ребенка для большинства женщин — это долгожданное и волнующее событие. Но многих пугает неизвестность, они боятся боли, беспокоятся о благополучии малыша, будущей жизни с ребенком или изменении отношений в паре. В некоторых случаях чувству неопределенности способствуют негативный опыт других матерей или сообщения средств массовой информации.

На курсах подготовки к родам будущие мамы и их партнеры получают обширную информацию о процессе родов и о том, как они могут к нему подготовиться. Здесь можно обсудить возникшие вопросы или опасения и найти решения. По любым вопросам, связанным с родами, можно также обратиться к своему акушеру и гинекологу.

Для релаксации и снятия болей во время родов доступен широкий спектр альтернативных и классических лекарств и методов. Их также назначают по запросу, а не только по медицинским показаниям. Каждая вторая женщина в Германии получает обезболивающее средство во время родов. Такие процедуры, как эпидуральная анестезия (ЭА) или, в случае кесарева сечения, спинальная анестезия, позволяют при родах оставаться в сознании, но не чувствовать боли. Однако лекарства и эпидуральную анестезию следует использовать только в случае крайней необходимости. Хорошая подготовка и сопровождение, знания о родах, дыхании и релаксации — самые важные обезболивающие средства.

Беременные женщины могут найти поддержку здесь:

Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи): schwanger-und-viele-fragen.de

Нуждающимся будущим мамам и молодым родителям оказывается помощь. Для получения первичной консультации можно обратиться в Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben (Федеральное управление по делам семьи и гражданского общества) по телефону доверия 0800 40 40 020. Консультация предоставляется анонимно, бесплатно, круглосуточно и на нескольких языках.

Bundesinitiative „Frühe Hilfen“ (Федеральная программа «Ранняя помощь»)

Bundesstiftung Mutter und Kind – Schutz des ungeborenen Lebens (Федеральный фонд «Мать и дитя — защита еще не родившихся детей»)

Первые 6–8 недель после родов называются послеродовым периодом. В это время основное внимание уделяется знакомству с новорожденным ребенком и уходу за ним. Большинство отцов берут отпуск на первые несколько недель после родов.

Чтобы женщина могла восстановиться от напряженных родов, ей особенно важны отдых, забота и поддержка. Поэтому молодые семьи не должны обременять себя слишком большим количеством посетителей и обязательств в первые дни. Хорошо, если в это время заботы по покупкам и другие повседневные дела родственники и друзья возьмут на себя.

Каждая мать имеет право на 20 посещений акушера до 10-го дня после родов. Затем акушер поддерживает молодую семью по телефону или посредством посещения на дому, пока ребенку не исполнится 12 недель. При необходимости поддержка оказывается даже до конца периода грудного вскармливания или до 9-го месяца жизни малыша. Акушер помогает и консультирует по всем вопросам, касающимся здоровья матери и ребенка. Он разъясняет правила ухода за ребенком и кормления и поддерживает при возникновении проблем. Расходы покрываются за счет государственных страховых медицинских компаний.

Для коррекции физических изменений после беременности рекомендуется пройти курс восстановительной гимнастики. Тазовое дно и многие мышцы ослабевают или растягиваются в результате беременности и родов. Целенаправленные упражнения могут способствовать восстановлению внутренних органов, укреплению тазового дна и реабилитации мышц спины, живота и ног. В то же время послеродовые упражнения помогают снизить риск атонии мочевого пузыря (недержания мочи) в результате родов. 

Женщины могут пройти курс восстановления, как только они перестанут чувствовать боль и их повседневная жизнь позволит им посещать занятия регулярно. Рекомендуется начинать занятия через 6–8 недель после родов. Курсы восстановления предлагаются акушерами и физиотерапевтами, в клиниках, родильных домах или независимых организациях. На большинство курсов можно брать с собой детей.

Государственные страховые медицинские компании покрывают расходы за 10 часов послеродовой гимнастики с акушером. Обязательным условием является то, что курс начинается не позднее, чем через 4 месяца после родов и завершается не позднее, чем через 9 месяцев после родов.

После рождения ребенка родители должны уведомить об этом ряд органов. Они должны подать различные заявления для получения положенной им помощи. Некоторые задачи можно спланировать и подготовить или решить до родов.

Наиболее важные формальности перечислены ниже.

• Получение свидетельства о рождении в отделе государственной регистрации актов гражданского состояния (в течение одной недели после рождения) — ребенок ставится на учет клиникой или акушером.
• Уведомление о рождении работодателя, учебно-производственного предприятия, университета или школы (как можно скорее после рождения).
• Подача заявления на семейное медицинское страхование ребенка в страховой медицинской компании матери или отца (после получения свидетельства о рождении) — пока новорожденный не получит собственную карту медицинского страхования, он страхуется через карту матери.
• Подача заявления на получение родительского пособия в Bundeselterngeldkasse (Федеральный фонд родительских пособий; после получения свидетельства о рождении).
• Подача заявления на пособие на ребенка в Familienkasse der Agentur für Arbeit (Отдел семейных пособий Агентства занятости; после получения свидетельства о рождении).
• Уведомление работодателя о планируемом отпуске по уходу за ребенком (не позднее, чем за 7 недель до окончания отпуска по беременности и родам).

Подробный контрольный список административных процедур и заявлений после родов можно получить в Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения) на сайте familienplanung.de.