Hastalıklar Zika virüsü enfeksiyonu

Zika virüsü esas olarak tropikal ve subtropikal ülkelerde görülür. Bunlara Kuzey, Orta ve Güney Amerika, Güneydoğu Asya, Afrika, Karayipler ve Pasifik'teki ülkeler dahildir.

Çoğu kişi sivrisinek sokmaları veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla cinsel yolla enfekte olur.

Enfeksiyon genellikle sadece hafif şikayetlere neden olur ya da hiçbir şikayet görülmez. Bunlar birkaç gün içinde azalır. Ancak enfekte olan gebelerde, virüs doğmamış çocuğa geçebilir ve ciddi malformasyonlara yol açabilir.

Çoğu zika virüsü enfeksiyonu hafif veya semptomsuz seyreder. Sivrisinek sokmasıyla bulaşma ile hastalığın ilk belirtileri arasındaki süre 2 ila 14 gündür.

En yaygın semptomları şunlardır:

• Kırmızımsı döküntü
• Baş ve vücut ağrıları
• Hafif ateş
• Konjonktivit

Bazen göz küresinin arkasında ağrı görülür. Bulantı, kusma ve karın ağrısı ise nadirdir.

Hastalık genellikle 2 ila 7 gün sonra sona erer. Ancak bazen bulaşıcı olmaya devam eder.

Zika virüsü, sarı humma ve dang hummasına neden olanlara benzer bir virüs grubu olan flavivirüslere aittir. Flavivirüsler esas olarak sarı humma sivrisinekleri (aedes aegypti) ve Asya kaplan sivrisinekleri (aedes albopictus) tarafından yayılır (bunlar gündüz aktif olan tropikal sivrisineklerdir).

Sivrisinekler Zika virüsü ile enfekte olursa kısa bir süre sonra bir sivrisinek ısırığı ile bunu bir sonraki insana bulaştırabilirler. İnsanlar korunmasız cinsel ilişki sırasında birbirlerine bulaştırabilir, çünkü virüs enfeksiyondan sonra bile menide ve diğer vücut sıvılarında uzun süre kalır. Kan nakli yoluyla bulaşma da mümkündür, ancak nadirdir.

Hamile kadınlar Zika virüsü ile enfekte olursa virüs doğmamış bebeğe geçebilir. Hamileliğin birinci ve ikinci trimesterinde virüs kaynaklı hasar riski en yüksektir.

Zika virüsüne yakalanma olasılığı, özellikle daha büyük salgınların bilindiği yerlerde özellikle yüksektir. Güney ve Orta Amerika'da 2015 ile 2017 yılları arasındaki büyük salgınlardan bu yana, birçok bölgede enfeksiyon sayıları düşmüştür. Buna rağmen aktif bulaşmanın devam ettiği bölgeler hala vardır. Örneğin Tayland'da 2023 yılında Zika virüsü enfeksiyonlarında bir artış kaydedilmiştir. Almanya'da aynı yıl, bu bölgeden dönenlerde görülen enfeksiyonlarda artış tespit edilmiştir. 

Zika virüsü enfeksiyonları 2016 yılından bu yana Almanya'da yasal olarak bildirilmesi zorunlu hastalıklar kapsamındadır. Geçtiğimiz yıllarda, yılda ortalama 20 enfeksiyon bildirilmiştir. 

Zika virüsü enfeksiyonlarının gerçek sayısının muhtemelen daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir, çünkü hastalık sıklıkla yalnızca hafif semptomlara neden olur. Etkilenen herkesin bir doktora başvurmadığı varsayılmaktadır.

Genellikle zika virüsü enfeksiyonu kısa bir süre sonra geçer ve sonuçsuz iyileşir.

Büyük enfeksiyon salgınlarından sonra, toplumda belirli sinir hastalıklarının normalde olduğundan daha sık ortaya çıktığı gözlemlenmiştir. Bunlar arasında örneğin Guillain-Barré sendromu yer almaktadır. Yenidoğanlarda belirli gelişimsel bozukluklar da normalden daha sık görülmüştür. Bundan zika virüsünün sorumlu olduğuna inanılmaktadır. 

Guillain-Barré sendromu

Guillain-Barré sendromu, tüm vücutta felçlere yol açan nadir görülen nörolojik bir bozukluktur. Zika virüsü enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Nedeni muhtemelen, bağışıklık sisteminin vücudun kendi sinir yapılarını yanlışlıkla yabancı olarak algıladığı, onlara saldırdığı ve zarar verdiği bir otoimmün reaksiyondur. İnsanların çoğu birkaç hafta veya ay sonra tamamen iyileşir. Ancak bazı vakalarda felç durumu kalıcı olur.

Yenidoğanlarda gelişimsel yetersizlikler

Zika virüsü enfeksiyonu, hamilelik sırasında düşük yapılmasına veya bebekte anomalilere yol açabilir. Olası sonuçlar arasında örneğin şunlar yer alır:

• Beyin gelişim bozuklukları
• Özellikle küçük bir kafa (mikrosefali)
• Beslenme sorunları, örneğin yutma güçlüğü
• Duyma ve görme bozuklukları
• Nöbetler
• Eklem sertlikleri
• Hareketi zorlaştıran kas sertlikleri

Bazı çocuklarda doğumda henüz hiçbir bozukluk görülmez, belirtiler ancak birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Bazılarında doğumda görülen, ancak daha sonra gerileyebilecek hastalık belirtileri vardır. Mikrosefali gibi anomaliler ise ömür boyu kalıcıdır ve birçok vakada ağır engellere yol açar.

Şu anda zika virüsü enfeksiyonuna karşı geliştirilmiş bir aşı bulunmamaktadır. En önemli koruyucu önlem, özellikle riskli bölgelerde sivrisinek ısırıklarından korunmaktır.

Zika virüsünün vektörü olan aedes sivrisineği gündüzleri ve alacakaranlıkta aktiftir ve durgun suda ürer. Üreme alanları evlerin ve yerleşim bölgelerinin yakınında, örneğin yağmur varillerinde veya sulama kaplarında da bulunabilir. 

Kişisel sivrisinek koruması, aşağıdaki gibi önlemleri içerir:

• Uzun kollu giysiler ve uzun pantolonlar
• Giysilere permetrin gibi böcek öldürücü etkin maddeler içeren uygun bir sivrisinek spreyi püskürtmek
• Cilde uygulamak için sivrisinek kovucu, örneğin DEET veya icaridin etkin maddelerini içeren kovucular
• Klimalı odalarda kalmak
• Cibinlik altında uyumak 

Zika virüsü cinsel yolla meni veya vajinal sıvı aracılığıyla da bulaşabilir. Mevcut veya planlanan bir hamilelikte doğmamış bebeği enfeksiyondan korumak için sivrisinek korumasına ek olarak aşağıdaki önlemler önemlidir:

• Riskli bir bölgedeyken cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanın
• Döndükten sonra erkekler en az 3 ay, kadınlar en az 2 ay korunmasız cinsel ilişkiye girmemelidir. 

Zika virüsü kan ürünleri yoluyla da bulaşabilir. Riskli bölgelerde bulunduktan sonra, tekrar kan bağışında bulunabilmek için en az 4 hafta beklenmesi gerekmektedir.

Gezginler Zika virüsü risk bölgelerinde bulunmuşsa ve tipik semptomlar gelişirse doktorlar kan örneği veya idrar örneği ile patojeni tespit edebilirler.

Zika virüsü, laboratuarda bir PCR testi veya bir antikor tayini ile tespit edilir. İlk yöntem, patojenin genomunun tespit edilmesini sağlar. İkinci yöntem, özellikle bağışıklık sisteminin zika virüsüyle savaşmak için ürettiği antikorları arar.

Zika virüsü enfeksiyonunun semptomatik tedavisi büyük ölçüde destekleyici önlemlerle sınırlıdır. Örneğin:

• Fiziksel dinlenme
• Yeterli sıvı alımı
• Ağrı veya ateş için ilaç almak

Virüsün yerli sivrisinekler yoluyla diğer insanlara bulaşmaması için zika virüsü enfeksiyonu olan kişilerin sivrisinek ısırıklarından korunması tavsiye edilir.

Tropik bölgelerde kaldıktan sonra yaşanan ateşli bir hastalığın nedeni dang virüsü enfeksiyonu olabilir. Bu hastalık ekarte edilene kadar, ateş ve ağrı için etken maddeli asetilsalisilik asit (ASA) içeren herhangi bir ilaç alınmamalıdır. Bunun yerine parasetamol kullanılabilir.