عدوى فيروس زيكا

يتم رصد فيروس زيكا في جميع البلدان حول المنطقة الاستوائية. وتشمل هذه البلدان أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية وجنوب شرق آسيا وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي والمحيط الهادئ.

يصاب معظم الأشخاص بسبب لدغات البعوض أو عن طريق الاتصال الجنسي من خلال ممارسة الجماع غير المحمي.

لا تسبب العدوى عادة أي أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة فحسب. حيث إنها تهدأ في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، فبين الحوامل المصابات بالعدوى، قد ينتقل الفيروس إلى الجنين ويؤدي إلى تشوهات شديدة.

معظم حالات الإصابة بفيروس زيكا تكون خفيفة أو تكون بلا أعراض. الفترة بين الإصابة بلدغة البعوض وأول علامة مرضية تستغرق من يومين إلى 14 يومًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• طفح جلدي محمر
• الصداع وألم الأعضاء
• حمى خفيفة
• التهاب الملتحمة

يظهر الألم أحيانًا خلف مقلة العين. نادرًا ما يظهر الغثيان والقيء وآلام البطن.

عادة ما يهدأ المرض بعد يومين إلى 7 أيام. لكن في بعض الأحيان يكون المرض معديًا للآخرين.

فيروس زيكا ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المصفرة، وهي مجموعة من الفيروسات التي تشبه مسببات الحمى الصفراء وحمى الضنك. تنتقل الفيروسات المصفرة بشكل رئيسي عن طريق بعوض الحمى الصفراء (الزاعجة المصرية) وبعوضة النمر الآسيوي (بعوضة النمر الآسيوية) - وهو البعوض الاستوائي النشط نهارًا.

إذا انتقلت عدوى فيروس زيكا إلى البعوض أثناء التغذي على الدم، فيمكنه أن ينقل العدوى إلى الشخص التالي الذي يلدغه البعوض بعد ذلك بفترة قصيرة. يمكن أن يصاب الأشخاص بالعدوى من خلال ممارسة الجماع غير المحمي، حيث يبقى الفيروس في السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى لفترة طويلة بعد الإصابة. ومن الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق عمليات نقل الدم، إلا أن ذلك نادر الحدوث.

إذا أصيبت الحامل بفيروس زيكا، فقد ينتقل إلى الجنين عبر المشيمة. وفي الثلث الأول والثاني من الحمل، قد يكون الأجنة أكثر عرضة للضرر بسبب الفيروس.

تزداد احتمالية الإصابة بفيروس زيكا بشكل كبير في الأماكن التي يُعرف فيها تفشي المرض على نطاقٍ واسعٍ. وتكوّنت هذه التجمعات، مثلاً، بين عامي 2015 و2017 في أمريكا الوسطى والجنوبية.

وحالات الإصابة بفيروس زيكا تستلزم الإبلاغ القانوني منذ عام 2016. في عام 2017، تم رصد 69 إصابة بفيروس زيكا في ألمانيا، وفي عام 2018 تم رصد 18 إصابة بالفيروس. وحدثت العدوى بين جميع المصابين تقريبًا خارج البلاد.

ونظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون له أعراض خفيفة فحسب، ولا يقوم جميع المصابين بزيارة الطبيب جراء ذلك، فمن المحتمل أن يكون العدد الفعلي للإصابة بفيروس زيكا أعلى من ذلك.

يمكن العثور على المزيد من المعلومات حول انتشار عدوى فيروس زيكا في الكتيب الصادر عن وزارة الخارجية الألمانية.

كقاعدة عامة، تنحسر الإصابة بفيروس زيكا بعد فترة قصيرة وتشفى دون عواقب.

بعد تفشي العدوى بشكل كبير، لوحظ أن متلازمة غيلان باريه - وهي اضطراب عصبي نادر - وبعض اضطرابات النمو لدى حديثي الولادة تصبح أكثر شيوعًا من المعتاد. ويعتقد أن فيروس زيكا هو السبب في ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فمن المعروف أن أمراض الأعصاب المختلفة من المضاعفات المحتملة.

متلازمة غيلان باريه

متلازمة غيلان باريه هي اضطراب عصبي نادر قد يحدث ضمن مضاعفات عدوى فيروس زيكا، مما يسبب الشلل في جميع أنحاء الجسم. ربما يكون سبب ذلك هو رد فعل مناعيًا ذاتيًا، حيث يتعرف جهاز المناعة عن طريق الخطأ على الهياكل العصبية الخاصة بالجسم كما لو كانت هياكل غريبة، ومن ثمّ يهاجمها ويتلفها. يتعافى الكثيرون من ذلك بعد بضعة أسابيع.

اضطرابات النمو لدى حديثي الولادة

قد تسبب عدوى فيروس زيكا أثناء الحمل اضطرابات عصبية عند حديثي الولادة، من ضمنها مثلًا:

• أن تكون الرأس صغيرًا للغاية (صغر الرأس)
• القشرة الدماغية الضيقة المصحوبة بتكلسات
• حدوث تغيرات في شبكية العين
• تصلب المفاصل الخلقي
• زيادة الشد العضلي

لا يمكن التنبؤ على وجه اليقين بكيفية نمو الأطفال المصابين بفيروس زيكا داخل الرحم.

حيث لا يظهر على بعضهم أي اضطرابات في النمو عند الولادة، وقد لا تظهر هذه الاضطرابات إلا بعد سنوات. ولدى البعض الآخر، تظهر علامات المرض عند الولادة والتي يمكن أن تتراجع لاحقًا. من ناحية أخرى، تستمر التشوهات، مثل صغر الرأس، مدى الحياة وتؤدي إلى إعاقات خطيرة.

لا يوجد حاليًا تطعيم ضد فيروس زيكا. والإجراء الأكثر أهمية للوقاية من عدوى فيروس زيكا هو الحماية من لدغات البعوض - خاصة في مناطق الخطر.

تنشط البعوضة الزاعجة، ناقل فيروس زيكا، خلال النهار وعند الغسق وتتكاثر في التجمعات المائية الراكدة. وقد تتكاثر أيضًا في مياه براميل المطر أو أواني الري. ومن الممكن أيضًا أن تكون مواقع التكاثر هذه بالقرب من المنازل والمناطق السكنية.

تشمل الحماية الشخصية من البعوض اتخاذ تدابير مثل:

• ارتداء ملابس بأكمام طويلة وسراويل طويلة
• رش الملابس برذاذ البعوض المناسب، على سبيل المثال بمبيد البيرميثرين
• طارد البعوض المخصص للاستخدام على الجلد، على سبيل المثال مع المادة الفعالة ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) أو إيكاريدين
• الإقامة في غرف مكيفة
• النوم أسفل الناموسية 

يمكن أن ينتقل فيروس زيكا أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي، عبر السائل المنوي والسوائل المهبلية. لحماية الجنين من العدوى في الحمل الحالي أو الحمل المخطط له، فإن التدابير التالية مهمة:

• استخدم الواقي الذكري أثناء الجماع في منطقة الخطر
• بعد العودة، يجب ألا يمارس الرجال الجنس غير المحمي لمدة 3 أشهر على الأقل وألا تمارسه النساء لمدة شهرين على الأقل. يوصى أحيانًا باستخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر.

نظرًا لأنه من الممكن أيضًا نقل الفيروس عبر منتجات الدم، فلا يُسمح لمن تواجدوا في مناطق الخطر بالتبرع بالدم لمدة 4 أسابيع على الأقل.

إذا بقي المسافرون في مناطق خطر الإصابة بفيروس زيكا وظهرت عليهم أعراض نمطية، فيمكن للأطباء سحب عينات من الدم أو البول لتحديد مسبب المرض.

حتى إذا بقي الشريك في منطقة خطر، فقد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة بفيروس زيكا.

يتم رصد فيروس زيكا باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو تحديد الأجسام المضادة في المعمل. تسمح الطريقة الأولى باكتشاف الجينوم الممرض. والطريقة الثانية تبحث تحديدًا عن الأجسام المضادة التي يصنعها جهاز المناعة لمواجهة فيروس زيكا.

يجب فحص الحوامل على وجه الخصوص، حتى لو كانت لديهن أعراض طفيفة فحسب. في حالة الاشتباه في العدوى، فقد توفر الفحوصات المنتظمة بالموجات فوق الصوتية للطفل المزيد من المعلومات. عادة لا يتم إجراء فحوصات السائل الأمينوسي.

يقتصر علاج عدوى فيروس زيكا المصحوب بأعراض إلى حدٍ كبير على التدابير الداعمة. وتشمل هذه التدابير:

• الراحة في الفراش
• تناول كمية كافية من السوائل
• تناول أدوية مخففة للألم أو الحمى

يوصى بحماية المصابين بعدوى فيروس زيكا من لدغات البعوض حتى لا ينتقل الفيروس إلى أشخاص آخرين عبر البعوض المنتشر في الموطن.

قد يكون سبب الإصابة بمرض مصحوب بحمى بعد الإقامة في المناطق الاستوائية هو الإصابة بفيروس حمى الضنك. حتى يتم استبعاد هذا المرض، فيجب عدم تناول أي دواء يحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) لتخفيف الحمى والألم. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام الباراسيتامول.