الأمراض عدوى فيروس زيكا

يوجد فيروس زيكا بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. وتشمل هذه البلدان أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية وجنوب شرق آسيا وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي والمحيط الهادئ.

يصاب معظم الأشخاص بسبب لدغات البعوض أو عن طريق الاتصال الجنسي من خلال ممارسة الجماع غير المحمي.

لا تسبب العدوى عادة أي أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة فحسب. حيث إنها تهدأ في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، فبين الحوامل المصابات بالعدوى، قد ينتقل الفيروس إلى الجنين ويؤدي إلى تشوهات شديدة.

معظم حالات الإصابة بفيروس زيكا تكون خفيفة أو تكون بلا أعراض. الفترة بين الإصابة بلدغة البعوض وأول علامة مرضية تستغرق من يومين إلى 14 يومًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• طفح جلدي محمر
• الصداع وألم الأعضاء
• حمى خفيفة
• التهاب الملتحمة

يظهر الألم أحيانًا خلف مقلة العين. نادرًا ما يظهر الغثيان والقيء وآلام البطن.

عادة ما يهدأ المرض بعد يومين إلى 7 أيام. لكن في بعض الأحيان يكون المرض معديًا للآخرين.

فيروس زيكا ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المصفرة، وهي مجموعة من الفيروسات التي تشبه مسببات الحمى الصفراء وحمى الضنك. تنتقل الفيروسات المصفرة بشكل رئيسي عن طريق بعوض الحمى الصفراء (الزاعجة المصرية) وبعوضة النمر الآسيوي (بعوضة النمر الآسيوية) - وهو البعوض الاستوائي النشط نهارًا.

إذا انتقلت عدوى فيروس زيكا إلى البعوض، فيمكنه أن ينقل العدوى إلى الشخص التالي الذي يلدغه البعوض بعد ذلك بفترة قصيرة. قد ينتقل الفيروس بين الأشخاص عن طريق ممارسة الجنس غير الآمن، حيث يبقى الفيروس في السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى لفترة طويلة حتى بعد الإصابة. ومن الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق عمليات نقل الدم، إلا أن ذلك نادر الحدوث.

إذا أصيبت الحامل بفيروس زيكا، فيمكن أن ينتقل إلى الجنين. ويكون خطر الإصابة بالفيروس في أعلى مستوياته خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل.

تزداد احتمالية الإصابة بفيروس زيكا بشكل كبير في الأماكن التي يُعرف فيها تفشي المرض على نطاقٍ واسعٍ. منذ تفشي المرض على نطاق واسع في أمريكا الجنوبية والوسطى بين عامي 2015 و2017، انخفضت معدلات الإصابة به في العديد من المناطق. ومع ذلك، لا تزال هناك مناطق تشهد انتقالًا نشطًا للعدوى. على سبيل المثال، سجلت تايلاند ارتفاعًا في حالات الإصابة بفيروس زيكا عام 2023. وفي العام نفسه، تم رصد ارتفاع في عدد الإصابات في ألمانيا بين المسافرين العائدين من هذه المنطقة. 

الإبلاغ عن حالات الإصابة بفيروس زيكا في ألمانيا إلزامي منذ عام 2016. وفي السنوات الأخيرة، تم الإبلاغ عن 20 إصابة سنويًا في المتوسط. 

ومن المرجح أن يكون العدد الفعلي لحالات الإصابة بفيروس زيكا أعلى من ذلك، لأن المرض غالبًا ما يُسبب أعراضًا طفيفة فقط. ومن المتوقع أن بعض المصابين لا يستشيرون الطبيب.

كقاعدة عامة، تنحسر الإصابة بفيروس زيكا بعد فترة قصيرة وتشفى دون عواقب.

وبعد تفشي المرض على نطاق واسع، لُوحظ ازدياد في معدل انتشار بعض الاضطرابات العصبية بين السكان. ومن هذه الاضطرابات، على سبيل المثال، متلازمة غيلان-باريه. كما لُوحظ ازدياد في معدل انتشار بعض اضطرابات النمو لدى حديثي الولادة. ويعتقد أن فيروس زيكا هو السبب في ذلك. 

متلازمة غيلان باريه

متلازمة غيلان-باريه هي اضطراب عصبي نادر يؤدي إلى شلل في جميع أنحاء الجسم. وقد تحدث كمضاعفات لعدوى فيروس زيكا. ربما يكون سبب ذلك هو رد فعل مناعيًا ذاتيًا، حيث يتعرف جهاز المناعة عن طريق الخطأ على الهياكل العصبية الخاصة بالجسم كما لو كانت هياكل غريبة، ومن ثمّ يهاجمها ويتلفها. يتعافى معظم المصابين بعد بضعة أسابيع أو أشهر. ومع ذلك، في بعض الحالات، يستمر الشلل.

اضطرابات النمو لدى حديثي الولادة

عدوى فيروس زيكا أثناء الحمل قد تؤدي إلى الإجهاض أو تشوهات خلقية. وتشمل العواقب المحتملة ما يلي:

• اضطرابات في نمو الدماغ
• أن يكون الرأس صغيرًا للغاية (صِغر الرأس)
• صعوبات في التغذية، مثل صعوبة البلع
• مشكلات في السمع والرؤية
• نوبات التشنج
• تيبس المفاصل
• تيبس العضلات الذي يُعيق الحركة

لا تظهر على بعض الأطفال أي تشوهات عند الولادة، بل تظهر التشوهات بعد عدة سنوات. ولدى البعض الآخر، تظهر علامات المرض عند الولادة والتي يمكن أن تتراجع لاحقًا. من ناحية أخرى، تستمر التشوهات، مثل صِغر الرأس، مدى الحياة وتؤدي في الكثير من الحالات إلى إعاقات خطيرة.

لا يوجد حاليًا تطعيم ضد فيروس زيكا. أهم إجراء وقائي هو الحماية من لدغات البعوض، وخاصة في المناطق عالية الخطورة.

تنشط البعوضة الزاعجة، ناقل فيروس زيكا، خلال النهار وعند الغسق وتتكاثر في التجمعات المائية الراكدة. وقد تكون مواقع التكاثر هذه بالقرب من المنازل والمناطق السكنية، مثلاً في براميل تجميع مياه الأمطار أو علب الري. 

تشمل الحماية الشخصية من البعوض اتخاذ تدابير مثل:

• ارتداء ملابس بأكمام طويلة وسراويل طويلة
• رش الملابس برذاذ البعوض المناسب، على سبيل المثال بمبيد البيرميثرين
• طارد البعوض المخصص للاستخدام على الجلد، على سبيل المثال مع المادة الفعالة ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) أو إيكاريدين
• الإقامة في غرف مكيفة
• النوم أسفل الناموسية 

يمكن أن ينتقل فيروس زيكا أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي، عبر السائل المنوي أو السوائل المهبلية. لحماية الجنين من العدوى في الحمل الحالي أو الحمل المخطط له، فإن التدابير التالية مهمة إلى جانب الحماية من البعوض:

• استخدم الواقي الذكري أثناء الجماع في منطقة الخطر
• بعد العودة، يجب ألا يمارس الرجال الجنس غير المحمي لمدة 3 أشهر على الأقل وألا تمارسه النساء لمدة شهرين على الأقل. 

يمكن أن ينتقل فيروس زيكا أيضًا عن طريق منتجات الدم. لذا، بعد الإقامة في مناطق موبوءة، يجب الانتظار أربعة أسابيع على الأقل قبل التبرع بالدم مجددًا.

إذا كان المسافرون قد زاروا مناطق موبوءة بفيروس زيكا وظهرت عليهم أعراض نمطية، فيمكن للأطباء الكشف عن الفيروس باستخدام عينة من الدم أو البول.

يتم رصد فيروس زيكا باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو تحديد الأجسام المضادة في المعمل. تسمح الطريقة الأولى باكتشاف الجينوم الممرض. والطريقة الثانية تبحث تحديدًا عن الأجسام المضادة التي يصنعها جهاز المناعة لمواجهة فيروس زيكا.

يقتصر علاج عدوى فيروس زيكا المصحوب بأعراض إلى حدٍ كبير على التدابير الداعمة. ويندرج ضمن ذلك:

• الراحة الجسدية
• تناول كمية كافية من السوائل
• تناول أدوية مخففة للألم أو الحمى

يوصى بحماية المصابين بعدوى فيروس زيكا من لدغات البعوض حتى لا ينتقل الفيروس إلى أشخاص آخرين عبر البعوض المنتشر في الموطن.

قد يكون سبب الإصابة بمرض مصحوب بحمى بعد الإقامة في المناطق الاستوائية هو الإصابة بفيروس حمى الضنك. حتى يتم استبعاد هذا المرض، فيجب عدم تناول أي دواء يحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) لتخفيف الحمى والألم. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام الباراسيتامول.