Болезнь, вызванная вирусом Зика

Вирус Зика встречается во всех тропических странах и странах, граничащих с тропиками. К ним относятся страны в Северной, Центральной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии, Африке, Карибском бассейне и Тихоокеанском регионе.

Большинство людей заражается в результате комариных укусов или половым путем при незащищенном половом акте.

Как правило, инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь легкие симптомы. Они проходят в течение нескольких дней. Однако у инфицированных беременных женщин вирус может передаться еще не родившемуся ребенку и привести к тяжелым порокам развития.

В большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом Зика, протекает в легкой форме или совсем бессимптомно. Период от заражения через комариный укус до появления первых признаков заболевания составляет от 2 до 14 дней.

Наиболее распространенные симптомы:

• красноватая сыпь на коже;
• головная боль и боль в суставах;
• легкая лихорадка;
• конъюнктивит.

Иногда возникают боли за глазным яблоком. В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота и боль в животе.

Через 2–7 дней болезнь обычно проходит. Однако человек все еще может оставаться заразным для других людей.

Вирус Зика относится к флавовирусам — группе вирусов, похожих на возбудителей желтой лихорадки и лихорадки денге. Флавовирусы в основном переносятся желтолихорадочными комарами (Aedes aegypti) и азиатским тигровым комаром (Aedes albopictus) — это тропические комары, активные в дневное время.

Если комары были инфицированы вирусом Зика, когда сосали кровь, то вскоре они смогут передать его через укус следующему человеку. Люди могут заразить друг друга во время незащищенного полового акта, поскольку вирус также сохраняется в сперме и других жидкостях организма в течение длительного времени после заражения. Заражение через переливание крови возможно, но случается редко.

Если беременные женщины заражаются вирусом Зика, он может передаться еще не родившемуся ребенку через плаценту. В первом и втором триместре беременности еще не родившиеся дети особенно восприимчивы к повреждениям, вызываемым вирусом.

Вероятность заразиться вирусом Зика высока прежде всего в регионах, где известны крупные вспышки заболевания. Такие вспышки происходили, например, в период с 2015 по 2017 год в Центральной и Южной Америке.

С 2016 года случаи заражения вирусом Зика подлежат обязательной государственной регистрации. В 2017 году в Германии было зарегистрировано 69 случаев болезни, вызванной вирусом Зика, а в 2018 году — 18 подтвержденных случаев. Почти все инфицированные люди заразились за границей.

Поскольку заболевание часто протекает лишь с легкими симптомами и не все инфицированные люди обращаются к врачу, реальное количество случаев болезни, вызванной вирусом Зика, вероятно, выше.

Подробную информацию о распространении болезни, вызванной вирусом Зика, вы найдете в брошюре Auswärtiges Amt (Федеральное министерство иностранных дел).

Как правило, болезнь, вызванная вирусом Зика, через короткое время проходит и вылечивается без последствий.

После крупных вспышек инфекции наблюдалось, что синдром Гийена — Барре (редкое заболевание нервов) и определенные нарушения развития у новорожденных возникали чаще, чем обычно. Считается, что причиной этого является вирус Зика. Кроме того, известно об осложнениях в форме различных заболеваний нервной системы.

Синдром Гийена — Барре

Синдром Гийена — Барре — это редкое неврологическое нарушение, которое может возникать как осложнение болезни, вызванной вирусом Зика, и приводит к параличу всего тела. Считается, что причиной является аутоиммунная реакция, при которой иммунная система ошибочно распознает собственные нервные структуры организма как чужеродные, атакует и повреждает их. Многие люди выздоравливают через несколько недель.

Нарушения развития у новорожденных

Из-за инфицирования вирусом Зика во время беременности у новорожденных детей могут возникнуть следующие неврологические нарушения:

• очень маленькая голова (микроцефалия);
• тонкая кора головного мозга с кальцинированными очагами;
• изменения сетчатки глаза;
• врожденная тугоподвижность суставов;
• повышенное напряжение мышц.

Невозможно с уверенностью предсказать, как будут развиваться дети, заразившиеся вирусом Зика в утробе матери.

У некоторых детей нарушения развития проявляются не при рождении, а только через несколько лет. У других при рождении есть признаки заболевания, которые позднее могут исчезнуть. Такие пороки развития, как микроцефалия, напротив, остаются на всю жизнь и влекут за собой тяжелые нарушения.

Вакцины от вируса Зика до сих пор не существует. Важнейшей мерой профилактики инфицирования вирусом Зика является защита от комариных укусов, особенно в зонах риска.

Комары вида Aedes — переносчики вируса Зика — активны в течение дня и с наступлением сумерек и размножаются в стоячей воде. Это также может быть вода в дождевой бочке или лейке. Такие места размножения находятся рядом с домами и жилыми районами.

Для индивидуальной защиты от комаров применяются следующие меры:

• одежда с длинными рукавами и длинные брюки;
• опрыскивание одежды подходящим спреем от комаров, например, с веществом перметрин, убивающим насекомых;
• средства защиты от комаров (репелленты) для нанесения на кожу, например, с веществами ДЭТА или икаридин;
• нахождение в помещениях с кондиционером;
• сон под москитной сеткой. 

Вирус Зика также может передаваться половым путем через сперму и вагинальную жидкость. Для защиты еще не родившегося ребенка от инфекции во время имеющейся или планируемой беременности важно принять следующие меры:

• пользоваться презервативами при половых контактах во время пребывания в зоне риска;
• после возвращения у мужчин в течение по крайней мере 3 месяцев, а у женщин — по крайней мере 2 месяцев не должно быть незащищенных половых актов, а иногда этот срок продлевается до 6 месяцев.

Поскольку также возможна передача вируса через препараты крови, люди, побывавшие в зонах риска, не должны как минимум в течение 4 недель становиться донорами крови.

Если путешественники побывали в регионах с риском заражения вирусом Зика и у них развились характерные симптомы, врачи могут взять образец крови или мочи, чтобы определить возбудителя.

Даже если в зоне риска побывал партнер или партнерша, это тоже может указывать на заражение вирусом Зика.

Вирус Зика выявляется с помощью ПЦР-теста или путем определения антител в лаборатории. Первый метод позволяет обнаружить генетический материал возбудителя. С помощью второго метода специально выполняется поиск антител, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусом Зика.

Обследоваться особенно необходимо беременным женщинам, даже если у них есть лишь легкие симптомы. При подозрении на инфекцию дополнительную информацию можно получить, проводя регулярные ультразвуковые исследования ребенка. Исследование околоплодных вод, как правило, не проводится.

Лечение болезни, вызванной вирусом Зика, которая сопровождается симптомами, обычно ограничивается поддерживающими мерами. К ним относятся:

• постельный режим;
• достаточный прием жидкости;
• прием лекарств от боли или лихорадки.

Людям с болезнью, вызванной вирусом Зика, рекомендуется защищаться от комариных укусов, чтобы вирус не передался другим людям через местных комаров.

Причиной заболевания, сопровождающегося высокой температурой, после посещения тропиков может также быть инфекция, вызванная вирусом денге. Пока это заболевание не будет исключено, не следует принимать лекарства с действующим веществом ацетилсалициловой кислотой (АСК) от лихорадки и боли. Вместо этого можно принимать парацетамол.