مرض فيروس هانتا

قد تحدث الإصابة بفيروس هانتا عند الاتصال بالقوارض، مثل الجرذان أو الفئران وملامسة إفرازاتها. من الممكن أيضًا انتقال العدوى عبر دوامات الغبار إذا كان الغبار يحتوي على فضلات حيوانات جافة. على سبيل المثال، قد تنتقل العدوى أثناء تنظيف سقيفة أو غرفة سقف مليئة بالغبار. يُسبب هذا المرض أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى تضرر الكلى. المراحل الشديدة نادرة إلا أنها قد تكون مميتة.

وفي ألمانيا، تتقلب معدلات الإصابة بالمرض من عامٍ لآخر. ويعتمد ذلك على عدد القوارض الموجودة التي يمكنها نقل مسبب المرض. في السنوات العشر الماضية، تم الإبلاغ عن عدد يتراوح بين 143 و1747 حالة مرضية سنويًا من خلال مكاتب الصحة والمصالح الحكومية. تساعدك قواعد النظافة الصحية وتجنب مخالطة القوارض على حماية نفسك من العدوى وبالتالي من المرض. 

في الكثير من الحالات، لا تظهر أي أعراض أو قد تظهر أعراض طفيفة فحسب بعد الإصابة بفيروس هانتا. 

الأعراض النمطية تشمل حمى تستمر من ثلاثة إلى أربعة أيام مصحوبة بصداع وآلام في الظهر. عادةً ما تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بالعدوى. بحسب نوع الفيروس، قد يكون المرض أكثر حدة، ومن ثمّ يُسبب تضرر الكلى أو الرئتين على وجه الخصوص. 

إذا ظهرت الأعراض التالية أيضًا، فقد يشير ذلك إلى المرض بفيروس هانتا:

• حمى مفاجئة تزيد عن 38.5 درجة، ورعشة
• ألم الظهر والصداع وآلام الجسم
• البول الرغوي أو الدموي
• زيادة قيم الكلى في الدم، وخاصة الكرياتينين
• زيادة البروتين في البول
• قلة الصفائح الدموية (الصفيحات) في الدم في الأيام القليلة الأولى بعد انتقال العدوى
• في البداية يكون إفراز بول أقل، ثم يزاد لاحقًا

تستقر فيروسات هانتا في الفئران والجرذان والثدييات الصغيرة الأخرى. هذه الحيوانات المضيفة تُفرز الفيروسات في برازها وبولها ولعابها. واعتمادًا على العوامل البيئية، مثل درجة حرارة الهواء والرطوبة وأشعة الشمس، قد تبقى الفيروسات في الإفرازات لمدة تصل إلى 6 أسابيع. يصاب البعض عادة عن طريق استنشاق الغبار الذي يحتوي على مسببات المرض أو عن طريق دخولها إلى الجروح الجلدية. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق العضات أو الطعام الملوث. 

ما مسببات الأمراض التي تسبب مرض فيروس هانتا؟

فيروسات هانتا منتشرة في جميع أنحاء العالم. هناك العديد من فيروسات هانتا التي تُسبب أمراضًا متشابهة. كل نوع من أنواع الفيروسات يظهر بشكلٍ متزايد في مضيف مختلف. لذلك، تحدث بعض أمراض فيروس هانتا فقط في المناطق التي تعيش فيها هذه الحيوانات المضيفة. وفي ألمانيا، يُعد كل من فيروس بومالا وفيروس دوبرافا-بلغراد من الفيروسات الخطيرة. وفيما يلي، تجد نظرة عامة على فيروسات هانتا المسببة للأمراض: 

فيروس بومالا

أكثر من 90 بالمائة من جميع أمراض فيروس هانتا في ألمانيا تحدث بسبب فيروسات البومالا. تظهر هذه الفيروسات بشكل أساسي في غرب وشمال غرب وجنوب ألمانيا. العائل الحيواني هو مضيف الفيروس وناقله. 

فيروس دوبرافا بلغراد 

تم رصد فيروسات دوبرافا بلغراد بشكل رئيسي في شمال وشرق ألمانيا. الحيوان المضيف وحامل الفيروس هو فأر الحقل، وموطنه الأصلي في الأجزاء الشمالية والشرقية من ألمانيا.

فيروس سيول

تظهر هذه الفيروسات بين فئران الزراعة والفئران البرية. وقد تم بالفعل وصف العديد من الإصابات بهذا الفيروس في ألمانيا، على الرغم من أنه من المحتمل أن هذه الحالات حدثت في المقام الأول في محيط مالكي الفئران أو من يُربونها. 

فيروس تولا

تنتقل فيروسات تولا عن طريق فئران الحقل. تنتشر فئران الحقل في كل مكان في ألمانيا. تم رصد أول إصابة مؤكدة في ألمانيا في عام 2019. ومع ذلك، فنظرًا لعدم وجود فحص منتظم لفيروس التولا، فمن المفترض أن عدد الإصابات أعلى بكثير.

فيروسات هانتا ليست شائعة بنفس القدر في كل مكان في ألمانيا. وذلك لأن الحيوانات المضيفة المعنية تندرج إلى مناطق مختلفة.

في المناطق المعنية، يكون هناك خطر خاص من القيام بالأنشطة التالية: 

• العمل في الغابات والزراعة
• التواجد في الحظائر والإسطبلات التي تتواجد فيها القوارض ولا سيّما تنظيفها
• الأنشطة الخارجية التي تنطوي على احتمالية مخالطة القوارض، على سبيل المثال البستنة أو التخييم أو الركض أو الصيد

يختلف تواتر المرض من سنة إلى أخرى. وكلما زاد عدد الحيوانات المضيفة في عامٍ ما، زاد انتشار المرض. إذا كانت الإمدادات الغذائية للقوارض، مثل فئران الجرف جيدة، فيمكنها التكاثر بسرعة. ووفقًا لذلك، تتزايد أيضًا كمية إفرازات الفئران الملوثة بالفيروس في البيئة، مما يعني أن فيروسات هانتا تنتشر بسرعة أكبر وتزداد الأمراض ذات الصلة. الإمدادات الغذائية للقوارض تتأثر بجملة أمور، من بينها، هطول الأمطار في العام السابق.

في ألمانيا، مثلًا، تم الإبلاغ عن حوالي 140 مرضًا فقط في عام 2022، مقارنة بأكثر من 1700 حالة بقليل في عام 2021.

من النادر جدًا أن تسبب أنواع الفيروسات التي تحدث في ألمانيا مراحل مرضية حادة. في الكثير من الحالات، لا تظهر أي أعراض أو تظهر أعراض طفيفة جدًا بعد الإصابة بالعدوى.  

هناك صورتان مختلفتان لتطور المرض، ومن الممكن أن تتداخلا مع بعضهما:

الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (HFRS)

يُعد اضطراب وظائف الكلى من الأعراض النمطية لهذا النوع من المرض.
في ألمانيا، تحدث مراحل مرضية خفيفة في الغالب مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (ما يسمى "مرض اعتلال الكلية"). وفي مثل هذه الحالات الخفيفة، قد تستمر الأعراض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ولكن المرض عادةً ما يُشفى تمامًا. معدل الوفيات هنا أقل بشكلٍ واضح من واحد بالمائة.

تبدأ الأشكال الشديدة من الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية “HFRS”، مثل مرض فيروس هانتا غير المعقد. الأعراض النمطية في الأيام الأولى من المرض تشمل: 

• الحمى العالية والقشعريرة
• الصداع
• آلام شديدة في البطن والظهر
• الغثيان والقيء
• الدوخة والدوار واضطرابات الرؤية
• في بعض الحالات، قد يحدث نزيف في الملتحمة والجلد

وبعد حوالي أسبوع، يدخل المرض في المرحلة الثانية. يبدأ ذلك عادةً بانخفاض ضغط الدم وقد يؤدي إلى الصدمة. من الأعراض النمطية حدوث
ضعف وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي.

تنتهي المراحل الشديدة للمرض بين 5 إلى 15 بالمائة من الحالات بالوفاة. 

المتلازمة القلبية الرئوية التي يسببها فيروس هانتا

يبدأ المرض فجأة بظهور حمى مرتفعة وغثيان وقيء وضعف وآلام في البطن وآلام في الجسم. بعد 4 إلى 10 أيام، يظهر السعال وضيق التنفس. وقد تتفاقم هذه الأعراض بسرعة وتؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وهذه المرحلة المرضية قاتلة بين 25 إلى 40 بالمائة من المصابين.

لا يوجد حاليًا أي تطعيم متاح في أوروبا. ولا يمكن تجنب المرض إلا عن طريق تجنب مخالطة القوارض وإفرازاتها. إذا قمت بتنظيف غرفة السقف أو البدروم أو الحظائر أو تسببت في إثارة الغبار من خلال أنشطة أخرى، مثل إعادة الترتيب، فيجب غسل يديك وشعرك جيدًا بعد ذلك. ارتدِ كمامة عند العمل في غرف يحتمل أن تكون ملوثة ببراز الفئران واغسل ملابس العمل في درجة حرارة 60 درجة بعد الانتهاء من عملك.

يمكنك أيضًا اتخاذ تدابير أخرى فعالة: 

كيفية منع تفشي الفئران

• تخزين الطعام في مكان آمن ومحكم الغلق، مثلاً في الخزانات والعلب البلاستيكية والمعدنية.
• عدم ترك طعام الحيوانات الأليفة والمياه طوال الليل.
• التخلص من القمامة في صناديق القمامة وحاويات القمامة القابلة للغلق.
• عدم وضع بقايا الطعام أو فضلات الحيوانات في السماد.
• التخلص من المواقع التي تستوطنها القوارض، مثل أكوام القمامة والنفايات كبيرة الحجم والإطارات القديمة.

بذلك، ستتخلص من الفئران والجرذان

• ضع مصائد الفئران أو الجرذان (الفخاخ المفاجئة) في الزوايا المظلمة وعلى طول الجدران. في ذلك الصدد، تأكد من أن المصائد بعيدة عن متناول الأطفال وبمنأى عن الحيوانات الأليفة.
• افحص المصائد بانتظام.
• فكر في استقدام شخص محترف في مكافحة الآفات.

كيفية التخلص من الفئران الميتة أو فضلاتها

• ارتدِ قفازات وكمامة.
• تخلص من الفئران الميتة مع النفايات المنزلية في كيس بلاستيكي.
• قم بتهوية الغرف التي بها تفشي للفئران لمدة 30 دقيقة قبل تنظيفها.
• تجنب دوامات الغبار عن طريق ترطيب الأسطح قبل التنظيف.
• لا تستخدم المكنسة الكهربائية، لأن المروحة تنشر الفيروسات في الهواء.
• نظف جميع الأسطح الملوثة بمنظف منزلي.
• بعد التنظيف، اغسل يديك وشعرك، واستحم واغسل ملابس العمل.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في نشرة "معلومات حول كيفية تجنب عدوى فيروس هانتا" التي أصدرها معهد روبرت كوخ.

في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس هانتا، يسحب الأطباء عينة من الدم لفحصها في المختبر للتأكد مما إذا كانت هناك أجسام مضادة للفيروس. لا يمكن العثور على هذه الأجسام المضادة في الدم إلا بعد حوالي أسبوعين إلى 3 أسابيع من الإصابة. لا يمكن رصد الفيروس نفسه في الدم إلا لفترة قصيرة في المرحلة المبكرة من المرض.

لا يوجد دواء محدد يستهدف علاج فيروسات هانتا مباشرة. ويمكن لمسكنات الألم الخافضة للحرارة، مثل الباراسيتامول أن تخفف حدة الأعراض. في الحالات الشديدة، يتلقى المرضى العلاج في وحدة العناية المركزة. في بعض الأحيان، يجب اللجوء إلى التنفس الصناعي بالأجهزة أو قد يلزم إجراء غسيل للكلى (الغسيل الكلوي).