Aртериосклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий. Его также называют кальцификацией сосудов или артерий, потому что при этом заболевании определенные сосуды — артерии — становятся твердыми и неэластичными (кальцифицируются).

Атеросклероз возникает, когда содержащийся в крови холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов и вызывает воспаление.  
 
Этот процесс отложения холестерина и компонентов крови с участием иммунных клеток называют атеросклерозом. Отложения в пристеночных слоях артерий называются артериосклерозом.

Атеросклероз прогрессирует медленно, сначала он может годами не вызывать каких-либо заметных симптомов. С возрастом могут появиться проблемы со здоровьем.

У людей с атеросклерозом повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт. 

В начале атеросклероз обычно не сопровождается никакими симптомами. Однако со временем он может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Проявления атеросклероза зависят от того, в каких сосудах образовались отложения и в каких органах или участках тела из-за этого снизился кровоток. 

Какие могут быть сопутствующие заболевания и как они проявляются?

При поражении сосудов сердца может развиться, например, сердечная недостаточность, то есть работоспособность сердца снизится. Иногда это происходит бессимптомно или сопровождается лишь незначительными симптомами.

А иногда при этом значительно ухудшается физическая выносливость. Возможные симптомы включают в себя сильное утомление, одышку, боль в груди и учащенное сердцебиение. При тяжелой сердечной недостаточности даже нормальная повседневная деятельность, например подъем по лестнице или долгая ходьба, дается с большим трудом.

При сужении коронарных артерий на фоне атеросклероза развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). При физической нагрузке часто возникают одышка и боль в груди (стенокардия). Если суженный сосуд полностью перекрывается тромбом, происходит инфаркт миокарда.

Окклюзия периферических артерий (ОПА) также может быть результатом атеросклероза. При этом происходит сужение кровеносных сосудов в ногах, что вызывает нарушение кровообращения и боль при ходьбе. На поздних стадиях ОПА может привести к ампутации ноги.

Атеросклероз также может развиваться в сосудах почек. Результатом этого может стать гипертония, нарушение функции почек или почечная недостаточность.  

Развитию атеросклероза способствует повышенный до определенных значений уровень холестерина.

Что такое холестерин ЛПВП?

Аббревиатура «ЛПВП» означает «липопротеины высокой плотности» и обозначает смесь белков и жиров с высокой плотностью. Задача ЛПВП заключается в транспортировке холестерина из тканей и крови обратно в печень. Таким образом, в кровеносных сосудах остается меньше свободного холестерина, что защищает сосуды.

Поэтому высокий уровень ЛПВП связан с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний и является желательным. Но слишком высокий ЛПВП — это тоже нехорошо: есть подозрение, что он повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое холестерин ЛПНП?

Аббревиатура «ЛПНП» означает «липопротеины низкой плотности» и соответственно обозначает смесь белков и жиров с низкой плотностью. Высокий уровень ЛПНП в крови связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Представление о том, почему высокий уровень холестерина ЛПНП влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, в последние годы изменилось.

Раньше специалисты предполагали, что на стенках сосудов откладывается слишком много холестерина. Теперь мы знаем, что это не совсем так. Более вероятно, что холестерин способствует появлению очагов воспаления в стенках сосудов. У людей с высоким уровнем холестерина ЛПНП такие очаги воспаления крупнее, встречаются чаще и могут кальцинироваться.

Высокий уровень холестерина ЛПНП и низкий уровень холестерина ЛПВП считаются факторами риска развития атеросклероза и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний.

По этим показателям крови можно оценить личный риск. Однако риск развития сердечно-сосудистых заболеваний зависит не только от них.

Есть много других факторов, которые могут оказывать отрицательное влияние, например:

• высокое артериальное давление; 
• диабет;
• курение;  
• наследственная предрасположенность; 
• большой избыточный вес (ожирение); 
• высокие значения маркеров воспаления; 
• недостаточная двигательная активность. 

Здоровый образ жизни может предотвратить развитие атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее важные меры: 

• здоровое питание; 
• регулярные физические упражнения или занятия спортом;  
• отказ от курения. 

Дополнительную информацию о том, какие меры можно самостоятельно предпринимать для поддержания здоровья сердца, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de. 

Люди старше 35 лет с государственной медицинской страховкой могут каждые три года проходить профилактическое обследование у своего семейного врача. Люди в возрасте от 18 до 34 лет могут воспользоваться этой услугой однократно.

В ходе этого обследования можно на ранней стадии обнаружить симптомы таких распространенных заболеваний, как диабет, болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания.

В обследование входит анализ крови, в рамках которого также измеряется уровень общего холестерина.  

Повышенный уровень холестерина связан с повышенным риском развития атеросклероза и может указывать на уже имеющийся атеросклероз.

Однако болезнь нельзя точно диагностировать только на основании уровня холестерина. Он может быть только первым признаком.

Для дальнейшего уточнения диагноза врачи определяют другие показатели крови, например сахар в крови, и используют такие визуализационные методы исследования, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Измерение уровня холестерина

Определяют три разных показателя холестерина: 

• холестерин ЛПНП; 
• холестерин ЛПВП; 
• общий холестерин: он показывает, сколько в целом холестерина имеется в крови. Высокий общий холестерин является довольно неблагоприятным фактором.  

Оценка уровня холестерина

Характеристика уровня холестерина как слишком высокого зависит от общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека в течение определенного периода времени.

Риск определяется с помощью специальной системы баллов. Чем выше балл, тем больше вероятность того, что уровень холестерина будет классифицирован как слишком высокий.

О повышенном уровне холестерина (гиперхолестеринемии) часто говорят в том случае, когда уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП превышает значение, которое определяется как благоприятное. Также считается неблагоприятным, если уровень холестерина ЛПВП опускается ниже граничного значения.

Уровень холестерина может выражаться в двух единицах измерения: в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л).  

Приемлемыми значениями для здоровых людей считаются следующие:   

• общий холестерин: значения ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л);  
• холестерин ЛПНП: значения ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л);  
• холестерин ЛПВП: значения выше 40 мг/дл (1 ммоль/л) для мужчин и выше 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для женщин.  

Некоторые специалисты критически относятся к этим установленным значениям, так как с их учетом очень большое количество людей можно классифицировать как «больных». Согласно исследованию, проведенному в институте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха), на основании этих значений более чем у половины всех жителей Германии уровень холестерина в 2010 году был повышенным.

Однако повышенный уровень холестерина не обязательно оказывает влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, так как в этом участвуют также и другие факторы. 

На данный момент атеросклероз нельзя вылечить или обратить его течение вспять. Однако можно предотвратить его появление или замедлить прогрессирование.  

Цель лечения заключается в том, чтобы снизить повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний до возможного нормального уровня. В дополнение к систематическому лечению уже имеющихся заболеваний, таких как диабет и высокое артериальное давление, возможны различные лечебные мероприятия.

Мероприятия, касающиеся образа жизни 

К ним относятся: 

• отказ от курения;  
• здоровое питание, прежде всего с низким содержанием насыщенных (животных) жиров;  
• физическая активность;  
• снижение избыточной массы тела. 

Лекарства 

Если изменений в диете и физических упражнений недостаточно для снижения уровня холестерина, то можно использовать лекарства.

Для людей, у которых никогда не было инфаркта миокарда, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний, была проверена только одна группа препаратов: статины.

Операция

Если атеросклероз уже зашел далеко и существует риск осложнений, таких как инфаркт миокарда, обычно требуется катетеризация или операция на сердце.

В зависимости от того, в каких сосудах есть сужение и насколько выражены симптомы, могут проводиться разные процедуры:

• с помощью катетера, на конце которого находится баллон, суженный сосуд можно расширить и затем при необходимости стабилизировать с помощью трубчатой металлической сетки (стента);  
• или же можно провести шунтирование, при котором выполняется обход места критического сужения с помощью собственного кровеносного сосуда или искусственной трубки. В результате обеспечивается достаточный кровоток. 

Атеросклероз и его последствия, такие как ишемическая болезнь сердца, являются хроническими заболеваниями: они сохраняются на всю жизнь.

Но это не значит, что заболевания должны ее определять. Специалисты, хорошо знакомые с этим заболеванием, могут помочь подобрать лечение и своевременно распознать возможные проблемы.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями иногда кажется, что им нужно сразу же изменить всю свою жизнь. Но это, как правило, невозможно. Будет лучше, если вы будете продвигаться маленькими шагами.

Если у вас развился атеросклероз, вам не стоит испытывать чувство вины. Образ жизни является лишь одним из нескольких факторов, которые могут стать причиной развития атеросклероза.