Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности сердце больше не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организме. Вследствие этого органы и мышцы больше не могут получать кислород в необходимом объеме. Сердечную недостаточность также называют недостаточностью миокарда и слабостью сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность может возникать внезапно, например, после инфаркта миокарда — в этом случае речь идет об острой сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, наоборот, развивается на протяжении долгого времени — например, из-за постоянно повышенного артериального давления или ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность может проявляться совершенно по-разному. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• одышка и ощущение нехватки воздуха;
• усталость и утомляемость;
• задержка жидкости в стопах, лодыжках или ногах, реже также в области гениталий или живота.

Помимо этого, могут возникать и другие симптомы. К ним относятся учащенное сердцебиение, частое ночное мочеиспускание, проблемы с концентрацией внимания и сухой кашель. Если в тканях задерживается жидкость, также может возникнуть прибавка в весе.

Однако эти симптомы также могут иметь и другие причины. Многие пациенты, наряду с этим, страдают другими заболеваниями. Поэтому в некоторых случаях бывает непросто распознать начинающуюся сердечную недостаточность.

Как правило, сердечная недостаточность является последствием другого заболевания. К наиболее распространенным причинам относятся следующие: 

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия.

При ишемической болезни сердца (ИБС) происходит сужение сосудов, которые снабжают сердце кровью, насыщенной кислородом. Если это препятствует кровотоку, может возникнуть сердечная недостаточность. Она, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда. При инфаркте миокарда происходит внезапная закупорка одного из сосудов, в связи с чем нарушается кровоснабжение некоторых участков сердечной мышцы, поэтому мышечная ткань отмирает.

Постоянно повышенное артериальное давление может повреждать сосуды — в таком случае они теряют свою эластичность, и сердцу приходится преодолевать повышенное сопротивление. Если подобная нагрузка сохраняется в течение длительного времени, сердечная мышца увеличивается в размере и утолщается. Впоследствии происходит затвердевание мышцы или расширение желудочков сердца, что может привести к сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может также возникать вследствие заболеваний сердечной мышцы, сердечных клапанов или околосердечной сумки. Злоупотребление алкоголем или наркотиками, равно как прием определенных лекарственных препаратов, также повышает риск сердечной недостаточности.

К важнейшим факторам риска относятся следующие:

• сахарный диабет 2-го типа;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• большой избыточный вес (ожирение);
• определенные лекарства от рака.

Сердечной недостаточности особенно подвержены пожилые люди. В большинстве случаев она развивается после 65 лет. С возрастом сердечная недостаточность встречается все чаще. Доля заболевших среди людей старше 70 лет составляет более десяти процентов.

Различают несколько степеней тяжести сердечной недостаточности.

Бессимптомная сердечная недостаточность

Симптомы еще не проявляются, но обследования показывают сниженный сердечный выброс.

Легкая сердечная недостаточность

При сильной физической нагрузке, например при подъеме по лестнице или при подъеме в гору возникают такие симптомы, как усталость и ощущение нехватки воздуха, в то время как небольшие физические нагрузки симптомов не вызывают.

Сердечная недостаточность средней степени тяжести

Симптомы появляются даже во время привычной деятельности и легкой физической активности, такой как ходьба по прямой.

Тяжелая сердечная недостаточность

Симптомы возникают в состоянии покоя или при малейшей физической активности. Даже лежать можно только с приподнятой верхней частью туловища, некоторые пациенты не встают с постели.

Течение сердечной недостаточности зависит, в частности, от причины и возможных сопутствующих заболеваний. Некоторым пациентам удается контролировать симптомы на протяжении многих лет. У других сердце быстро слабеет. 

Если сердечный выброс внезапно резко снижается, может возникнуть опасное для жизни неотложное состояние, которое необходимо лечить в больнице. Острое снижение сердечного выброса проявляется, например, в виде одышки, которая возникает даже при малейшей нагрузке или в состоянии покоя, в первую очередь, в положении лежа.

При подозрении на сердечную недостаточность первым шагом является общая консультация с врачом. Признаками сердечной недостаточности могут служить такие симптомы, как ощущение нехватки воздуха, усталость или задержка жидкости в организме. Кроме того, на сердечную недостаточность могут указывать такие признаки, как шумы в сердце или хрипы во время дыхания. Тем не менее для подтверждения диагноза врач должен провести дополнительные обследования. К ним относятся:

• определение сердечных токов и сердечного ритма с помощью ЭКГ (электрокардиографии);
• определение различных показателей крови;
• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Электрокардиография позволяет измерить насосную функцию сердца и одновременно с этим проверить работу сердечных клапанов.

Помимо этого, важно установить причину возникновения сердечной недостаточности, чтобы можно было проводить лечение основного заболевания.

Подробную информацию, например, о формах сердечной недостаточности, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Лечение опирается на несколько столпов:

• Лечение основного заболевания. Если к сердечной недостаточности привело другое сердечно-сосудистое заболевание, проводится лечение этого заболевания.
• Лекарственные препараты: Медикаментозная терапия должна снизить нагрузку на сердце и облегчить симптомы. В этих целях применяются, например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа сердечной недостаточности.
• Двигательная активность. Существуют специальные программы кардиотренировок для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Они разработаны так, что можно корректировать упражнения на выносливость и тренировку мышц согласно потребностям пациента. Такие тренировки позволяют повысить способность переносить физические нагрузки и улучшить качество жизни.

Люди с сердечной недостаточностью и сами могут кое-что сделать, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. К таким мерам относится отказ от курения, употребление алкоголя только в умеренном количестве и сохранение активности, насколько это возможно. При запущенной форме сердечной недостаточности может быть целесообразно сократить количество ежедневно потребляемой жидкости и регулярно контролировать вес тела, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме и утомляемость.