Диабет второго типа

Диабет второго типа — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Оно приводит к тому, что сахар накапливается в крови. При этой форме диабета инсулин все хуже усваивается и утилизируется клетками организма. Часто диабет второго типа впервые проявляется в зрелом возрасте. Поэтому его еще называют диабетом пожилых людей.

Диабет второго типа встречается гораздо чаще, чем диабет первого типа. Около 90 % людей с диабетом имеет диабет второго типа.

После диагностирования диабета второго типа некоторым нужно лишь немного изменить свой образ жизни, чтобы держать диабет под контролем. Им достаточно увеличить уровень физической активности и немного сбросить вес.

Другие нуждаются в длительном лечении с помощью таблеток или инсулина. В таких случаях особенно важно понимать суть заболевания и знать, что можно самостоятельно сделать для своего здоровья.

Если не лечить диабет, уровень сахара в крови будет постоянно повышен. Сначала это не всегда заметно: диабет второго типа может развиваться годами без каких-либо симптомов. Постоянно высокий уровень сахара в крови может вызвать указанные ниже симптомы:

• сильная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• утомляемость и вялость;
• тошнота;
• головокружение.

Очень высокий уровень сахара в крови может также привести к нарушению сознания, вплоть до потери сознания, диабетической комы.

Органы тела нуждаются в сахаре (глюкозе) для выработки энергии в процессе метаболизма. Гормон инсулин помогает лучше распределять сахар в организме.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и поступает в кровь, когда в ней увеличивается уровень сахара, например, после приема пищи.

С помощью инсулина клетки, например, в печени и мышцах, могут поглощать сахар из крови. Если этот процесс нарушен, сахар не выводится из крови должным образом. Из-за этого уровень сахара в крови повышается.

Слишком высокий уровень сахара в крови называется гипергликемией.

При диабете второго типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, однако он больше не действует должным образом на клетки и ткани организма. Медицинский термин для этого — инсулинорезистентность.

Диабету второго типа могут способствовать различные факторы риска. Они перечислены ниже.

• Избыточный вес и недостаточная физическая активность
• Курение
• Диета с низким содержанием клетчатки, но высоким — жиров и сахара
• Определенные лекарства, которые ухудшают метаболизм сахара
• Генетическая предрасположенность: заболевание часто встречается у членов одной семьи

Если диабет не лечить должным образом на протяжении многих лет, в крови будет сохраняться постоянно высокий уровень сахара, из-за чего могут пострадать кровеносные сосуды. Тогда возникает повышенный риск инфаркта миокарда, инсульта, а также проблем с кровообращением в ногах и стопах (окклюзия периферических артерий). 

Слишком высокое артериальное давление дополнительно увеличивает этот риск. Также могут повреждаться мелкие кровеносные сосуды глаз, нервы и почки. Это может привести к постепенному ухудшению зрения, сенсорным нарушениям и повреждению почек.

Связанные с диабетом повреждения нервов и нарушения кровообращения могут привести, например, к «диабетической стопе». При этом состоянии боль на стопе малозаметна, и участок сдавливания или небольшая травма может быстро перерасти в плохо заживающую рану. Поскольку кровоснабжение стоп и ног затруднено, заживление раны нарушается.

В профилактике диабета второго типа многое зависит от вас.

Решающую роль играет образ жизни: важнее всего сбалансированно питаться и поддерживать достаточную физическую активность. Желательно избавиться от избыточного веса, если он есть.

При повышенном риске диабета, изменение питания и повышение уровня активности часто могут отсрочить возникновение заболевания на несколько лет. До сих пор неясно, можно ли этими мерами полностью предотвратить диабет второго типа. 

Диабет второго типа развивается медленно. Поэтому в большинстве случаев сначала симптомы отсутствуют или проявляются лишь незначительно. Повышенный уровень сахара в крови или моче часто впервые обнаруживается только в ходе планового обследования.

При подозрении на диабет второго типа врач сначала узнает о наличии симптомов и других заболеваний. Затем следует медицинский осмотр и измерение уровня сахара в крови.

Кровь берут несколько раз, чтобы проверить уровень сахара в крови перед первым приемом пищи и в течение дня. Кровь исследуют в лаборатории. Значение HbA1c показывает средний уровень сахара в крови за последние два–три месяца.

Если уровень сахара в крови настолько высок, что вызывает типичные симптомы, сахар обычно также обнаруживается в моче. Для этого во врачебных кабинетах и аптеках Германии имеются простые в использовании тест-полоски для анализа мочи.

То, какой вариант лечения диабета второго типа будет целесообразным и оптимальным в конкретном случае, зависит от многих факторов. Важными аспектами являются возраст, физическое состояние, наличие других заболеваний, общая жизненная ситуация и личные цели.

Изменение образа жизни может значительно изменить ситуацию: снижение веса и увеличение уровня физической активности может улучшить действие инсулина и снизить уровень сахара в крови.

Отказ от курения дополнительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторым людям удается взять под контроль диабет второго типа и связанные с ним риски, просто изменив свои привычки.

Людям с более тяжелой формой диабета второго типа часто требуются лекарства для снижения уровня сахара в крови. Одни принимают таблетки, другие делают инъекции инсулина или инкретиномиметиков. Это гормоноподобные вещества, которые стимулируют выработку собственного инсулина в организме. Также можно комбинировать таблетки и инъекции. Наиболее распространенными препаратами для лечения диабета второго типа (антидиабетические средства) являются метформин, глиптины и препараты сульфонилмочевины.

Подробную информацию о диабете второго типа и необходимых лекарствах см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Если у вас диабет второго типа, вы можете предпринять ряд мер, чтобы избежать приема лекарств. Прежде всего, необходимо хотя бы немного снизить вес, несмотря на то, что это может быть непросто. Даже небольшие изменения в повседневной жизни, например увеличение уровня физической активности, могут оказать положительное влияние: для этого можно решить чаще ходить пешком.

Если этих мер недостаточно, можно использовать медикаментозное лечение. Принимать лекарства нужно будет регулярно в течение длительного времени. Многим заболевшим трудно свыкнуться с мыслью о необходимости принимать лекарства на протяжении всей жизни, особенно если они не чувствуют недомогания и не сразу ощущают действие лекарства.

Лечение диабета второго типа может быть сложной задачей, особенно сразу после постановки диагноза. Однако те, кто знает о своем заболевании, могут сделать его лечение нормой своей повседневной жизни и, таким образом, поддерживать хорошее качество жизни.

Независимо от выбранной терапии важно иметь достаточное представление о собственном заболевании и знать, что вы можете сделать сами.

Важно иметь поддержку врача и других специалистов, например, по вопросам диабета, питания и медицинского ухода за ногами (подологии).

Также можно участвовать в программе по контролю болезни. Эта структурированная программа лечения включает в себя обучение на тему диабета, консультирование и комплексное медицинское сопровождение специалистов по диабету.