Стенокардия

Латинский термин angina pectoris, которым обозначают стенокардию, трактуется как «сужение в груди». Стенокардия может возникнуть при сужении одного или нескольких коронарных сосудов в результате их обызвествления (атеросклероза).

Это может произойти, к примеру, вследствие физической нагрузки или стресса. В этом случае сердечная мышца перестает получать достаточное количество крови и кислорода, что приводит к возникновению внезапных сильных болей.

Стенокардия может проявляться по-разному. Могут ощущаться слабые боли в грудной клетке, например, во время подъема по лестнице. Однако также возможно появление внезапных сильных болей в области сердца. Они могут передаваться в левую руку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота или спину.

Чаще всего боли проявляются только во время напряжения и через несколько минут ослабевают. Если болезнь сердца прогрессирует, иногда боль может также сохраняться в течение более длительного периода или возникать в состоянии покоя.

Стенокардия часто представляет собой первый отчетливый признак ишемической болезни сердца. В результате обызвествления кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу (коронарных сосудов), в них образуются узкие места, которые затрудняют кровоток.

Чаще всего это становится заметно только в тот момент, когда сердцу требуется больше крови и кислорода, например, при физической нагрузке. Поэтому боли и ощущение сдавленности ослабевают, когда организм возвращается в состояние покоя. В этом случае речь идет о стабильной стенокардии.

Если загрудинные боли возникают даже в состоянии покоя, то есть без предшествующей нагрузки, такая форма заболевания называется нестабильной стенокардией. Чаще всего она обусловлена формированием сгустка крови, который практически полностью блокирует сосуд. Такая ситуация может привести к повреждению сердечной мышцы.

Полная блокировка коронарного сосуда провоцирует инфаркт миокарда. Он требует немедленного лечения, в противном случае происходит отмирание части сердечной мышцы.

К существенным факторам риска стенокардии относятся курение, большой избыточный вес, повышенный уровень холестерина, гипертония и диабет 2-го типа. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом.

Врачи различают четыре степени тяжести стенокардии.

• Степень 1: загрудинные боли при внезапной психической или физической нагрузке, но не во время таких повседневных действий, как ходьба или подъем по лестнице.
• Степень 2: загрудинные боли, возникающие при таком сильном напряжении, как быстрый бег, подъем в гору и подъем по лестнице после еды. Они также могут быть связаны с ощущением холода и психической нагрузкой.
• Степень 3: загрудинные боли даже при легкой физической нагрузке, такой как обычная ходьба или одевание.
• Степень 4: загрудинные боли даже в состоянии покоя или при малейшей физической нагрузке.

В качестве профилактики можно использовать все меры, которые помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы:

• отказ от потребления табака;
• регулярная двигательная активность;
• поддержание нормальной массы тела;
• сбалансированное питание.

Нет доказательств того, что витамины и биологически активные добавки к пище помогают в профилактике болезней сердца.

Загрудинные боли могут иметь много причин. К ним относятся в числе прочего проблемы с мышцами или костями в загрудинной области. 

Важнейшее обследование на выявление стенокардии — это электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрических сигналов сердца может производиться в состоянии покоя или под нагрузкой.

Возможно также проведение визуализационных обследований сердца, например, с помощью ультразвука (эхокардиография). При необходимости проводятся дополнительные обследования. Решающее значение при этом имеет возраст, тип симптомов и наличие или отсутствие других заболеваний.

Стенокардия представляет собой последствие ишемической болезни сердца. Поэтому в ходе обследования также определяется риск других сопутствующих осложнений. В целях точного планирования лечения врач также проводит ряд других исследований, например: 

• измерение артериального давления;
• физикальное обследование;
• обследование на наличие нарушений обмена веществ (например, диабета 2-го типа);
• определение факторов риска.

Люди в возрасте от 35 лет, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования, один раз в три года могут воспользоваться правом на комплексное профилактическое обследование. Скрининговое обследование проводится главным образом в целях раннего выявления признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и заболеваний почек. Помимо всего прочего в рамках данного обследования берут анализ крови и мочи и измеряют давление. 

В случае стабильной стенокардии такие лекарственные средства как бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты способны облегчать симптомы и ограничения в повседневной жизни. Если медикаментозного лечения недостаточно, можно попробовать провести операцию по расширению суженного коронарного сосуда с помощью сердечного катетера.

Если сосуд заметно сужен или пострадало несколько сосудов, можно провести операцию аортокоронарного шунтирования. В ходе данной операции из другого участка организма берется сосуд, который в дальнейшем используется в качестве «обходного пути» для заблокированного коронарного сосуда.

Лечение стенокардии позволяет предотвратить такие сопутствующие осложнения, как инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, за счет соблюдения рекомендаций в области здорового питания и поддержания достаточной двигательной активности. Курильщикам рекомендуется отказаться от курения. Различные лекарственные препараты также способны обеспечить хотя бы частичную защиту от сопутствующих осложнений.

Подробную информацию о стенокардии и способах ее медикаментозного лечения см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.