Гиперхолестеринемия

Холестерин — это важный строительный элемент для организма: среди прочего он входит в состав клеточных мембран и служит для выработки некоторых гормонов, витамина D и желчных кислот. Однако слишком большое количество холестерина в крови — гиперхолестеринемия — может провоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим многие люди беспокоятся об уровне холестерина. 

Холестерин не растворяется ни в воде, ни в крови. Для транспортировки холестерина в крови организм упаковывает его в крошечные пакеты вместе с различными белками и другими компонентами. Их можно различать в лабораторных условиях на основании других компонентов, входящих в состав пакета.

При определении уровня холестерина чаще всего различают два типа холестерина, которые оказывают разное влияние на здоровье. В повседневной речи эти типы часто называют «хорошим» и «плохим» холестерином.

• Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) транспортирует холестерин из печени в организм для последующего использования при решении многих задач. В то же время избыток ЛПНП может откладываться. Высокий показатель уровня ЛПНП связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. 
• Холестерин ЛПВП («хороший» холестерин) выводит избыток холестерина из организма и транспортирует его в печень, где он расщепляется и выводится с желчью. Считается, что высокий уровень ЛПВП способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Гиперхолестеринемия диагностируется в том случае, если превышаются определенные значения. 

В то же время существуют различные мнения о том, при каком предельном значении уровень холестерина следует считать слишком высоким. Повышенные показатели сами по себе мало информативны и не являются болезнью. Большое количество холестерина в крови — это один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Слишком высокий уровень холестерина в крови не вызывает симптомов. Очень высокие показатели холестерина, обусловленные наследственностью, иногда приводят к отложениям холестерина под кожей, на сухожилиях или в глазах.

На уровень холестерина влияют, в частности, индивидуальная генетическая предрасположенность и образ жизни.

У большинства людей уровень холестерина зависит в первую очередь от образа жизни, то есть от пищевых и двигательных привычек. Если повышенные показатели объясняются этими факторами, врачи называют такое состояние приобретенной гиперхолестеринемией.

Иногда повышение уровня холестерина обуславливается заболеваниями, например гипофункцией щитовидной железы. Определенные лекарственные препараты также могут провоцировать небольшое повышение уровня холестерина в крови.

У некоторых людей уровень холестерина очень высок уже в детстве ввиду генетической предрасположенности. Существуют различные формы семейной гиперхолестеринемии. Они могут представлять собой серьезный риск для здоровья. Семейная гиперхолестеринемия возникает в том случае, если человек наследует от родителей измененный ген, который препятствует метаболизму холестерина ЛПНП. Чаще всего этот ген наследуется от одного из родителей. Если подобный дефект гена передают оба родителя, эффект усиливается. Однако это случается очень редко.

Согласно исследованию, проведенному в 2010 году в Институте Роберта Коха, более чем у половины всех немцев отмечалось повышенное содержание холестерина. В связи с этим некоторые специалисты критикуют установленные предельные значения: по их мнению, за счет этого слишком много людей попадает в категорию «больных».

В целом действует следующее правило: чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время холестерин — не единственный фактор, оказывающий влияние, существует также множество других факторов — как положительных, так и отрицательных. Риск сердечно-сосудистых заболеваний можно оценить только путем учета всей совокупности факторов.

Индивидуальный риск лучше всего оценивать вместе с врачом на основании таблиц или компьютерных программ. Для расчета необходимы данные о различных факторах влияния. К ним относится следующее.

• Повышенное артериальное давление: гипертония оказывает дополнительную нагрузку на сердце и кровообращение.
• Сахарный диабет: у людей с диабетом 2-го типа риск выше, чем у людей того же возраста, не страдающих диабетом.
• Потребление табака: курение повышает риск в большей степени, чем, к примеру, существенно повышенный уровень холестерина.
• Пожилой возраст: с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается.
• Пол: у мужчин риск выше, чем у женщин.
• Семейная предрасположенность: у людей, близкие родственники которых перенесли инфаркт миокарда или инсульт, риск выше.
• Показатели холестерина: повышенный уровень общего холестерина, повышенный уровень ЛПНП («плохого холестерина»), а также низкий уровень ЛПВП («хорошего холестерина») относятся к числу неблагоприятных факторов.

Люди в возрасте от 35 лет, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования, раз в три года могут пройти комплексное профилактическое обследование. Люди в возрасте от 18 до 35 лет могут воспользоваться этим предложением однократно. Цель профилактического обследования состоит в раннем выявлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и болезней почек. В рамках обследования проводятся анализы крови и мочи, измеряется артериальное давление. Помимо этого определяется уровень общего холестерина.

Чтобы определить уровень холестерина, врач берет образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Поскольку прием пищи лишь незначительно влияет на уровень холестерина, анализ необязательно проводить натощак. Однако, поскольку наряду с уровнем холестерина часто измеряются и другие показатели крови, которые могут повышаться вскоре после приема пищи, врач обычно рекомендует сдавать анализ крови натощак. В таком случае следует ничего не есть за 8–12 часов до сдачи анализа крови, разрешается только пить несладкий чай, кофе или воду.

Уровень холестерина может выражаться в двух единицах измерения: в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Приемлемыми значениями для здоровых людей считаются следующие:

• общий холестерин: менее 200 мг/дл (5,2 ммоль/л);
• уровень ЛПНП: менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л);
• уровень ЛПВП: для мужчин — более 40 мг/дл (1 ммоль/л), для женщин — более 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).

Общий холестерин показывает, какое количество общего холестерина присутствует в крови в общей сложности. Высокие показатели общего холестерина и ЛПНП, как правило, неблагоприятны. Неблагоприятным также считается очень низкий уровень холестерина ЛПВП. 

Цель возможного лечения состоит не в борьбе с высоким уровнем холестерина как таковым. В большей степени оно направлено на снижение повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний до нормального уровня. 

В рамках лечения людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний часто рекомендуют придерживаться общих мер. К ним относятся:

• отказ от курения;
• сокращение потребления насыщенных жиров;
• средиземноморская диета;
• высокая двигательная активность;
• похудение;
• при сопутствующей гипертонии: сокращение потребления соли.

Некоторые из этих мер могут также несколько снизить содержание холестерина.

Полезный эффект лекарственных средств также нельзя оценивать только по их влиянию на уровень холестерина: статины снижают уровень холестерина ЛПНП и благотворно сказываются на состоянии кровеносных сосудов. Поэтому специалисты расходятся во мнениях о том, объясняется ли их полезный эффект только холестериноснижающим действием или же определенную роль играют и другие факторы.

У людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, преимущества статинов носят ограниченный характер — особенно если из всех факторов риска обнаруживается только повышенный уровень холестерина. Поэтому представляется целесообразным оценить все преимущества и недостатки этого метода вместе с врачом. Вопрос о приеме лекарственных препаратов в целях профилактики также оставляется на личное усмотрение пациента.

Подробную информацию о том, как можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний без таблеток, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Если общий риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно повышен, например, ввиду ишемической болезни сердца, врачи обычно рекомендуют лечение статинами. 

Людям с семейной гиперхолестеринемией и тем, кто уже перенес инфаркт, инсульт или другое сердечно-сосудистое заболевание, также рекомендуется принимать статины. 

Не выявлено доказательств того, что пищевые добавки, содержащие омега-3 или омега-6 жирные кислоты, защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. Их прием может иметь и негативные последствия: имеются указания на то, что прием капсул рыбьего жира с омега-3 жирными кислотами повышает риск нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий.

На сайте gesundheitsinformation.de размещены статьи об опыте людей с повышенным уровнем холестерина.