Болезни Гиперхолестеринемия

Холестерин — это важный строительный элемент для организма: среди прочего он входит в состав клеточных мембран и служит для выработки некоторых гормонов, витамина D и желчных кислот. Однако слишком большое количество холестерина в крови — гиперхолестеринемия — может провоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим многие люди беспокоятся об уровне холестерина. 

Холестерин не растворяется ни в воде, ни в крови. Для транспортировки холестерина в крови организм упаковывает его в крошечные пакеты вместе с различными белками и другими компонентами. Их можно различать в лабораторных условиях на основании других компонентов, входящих в состав пакета.

При определении уровня холестерина чаще всего различают два типа холестерина, которые оказывают разное влияние на здоровье. В повседневной речи эти типы часто называют «хорошим» и «плохим» холестерином.

• Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) транспортирует холестерин из печени в организм для последующего использования при решении многих задач. В то же время избыток ЛПНП может откладываться. Высокий показатель уровня ЛПНП связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. 
• Холестерин ЛПВП («хороший» холестерин) выводит избыток холестерина из организма и транспортирует его в печень, где он расщепляется и выводится с желчью. Считается, что высокий уровень ЛПВП способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Гиперхолестеринемия диагностируется в том случае, если превышаются определенные значения. 

В то же время существуют различные мнения о том, при каком предельном значении уровень холестерина следует считать слишком высоким. Повышенные показатели сами по себе мало информативны и не являются болезнью. Большое количество холестерина в крови — это один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Слишком высокий уровень холестерина в крови не вызывает симптомов. Очень высокие показатели холестерина, обусловленные наследственностью, иногда приводят к отложениям холестерина под кожей, на сухожилиях или в глазах.

На уровень холестерина влияют, в частности, индивидуальная генетическая предрасположенность и образ жизни.

У большинства людей уровень холестерина зависит в первую очередь от образа жизни, то есть от пищевых и двигательных привычек. Если повышенные показатели объясняются этими факторами, врачи называют такое состояние приобретенной гиперхолестеринемией.

Согласно исследованию, проведенному в 2010 году в Институте Роберта Коха, более чем у половины всех немцев отмечалось повышенное содержание холестерина. В связи с этим некоторые специалисты критикуют установленные предельные значения: по их мнению, за счет этого слишком много людей попадает в категорию «больных».

В целом действует следующее правило: чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время холестерин — не единственный фактор, оказывающий влияние, существует также множество других факторов — как положительных, так и отрицательных. Риск сердечно-сосудистых заболеваний можно оценить только путем учета всей совокупности факторов.

Индивидуальный риск лучше всего оценивать вместе с врачом на основании таблиц или компьютерных программ. Для расчета необходимы данные о различных факторах влияния. К ним относится следующее.

• Повышенное артериальное давление: гипертония оказывает дополнительную нагрузку на сердце и кровообращение.
• Сахарный диабет: у людей с диабетом 2-го типа риск выше, чем у людей того же возраста, не страдающих диабетом.
• Потребление табака: курение повышает риск в большей степени, чем, к примеру, существенно повышенный уровень холестерина.
• Пожилой возраст: с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается.
• Пол: у мужчин риск выше, чем у женщин.
• Семейная предрасположенность: у людей, близкие родственники которых перенесли инфаркт миокарда или инсульт, риск выше.
• Показатели холестерина: повышенный уровень общего холестерина, повышенный уровень ЛПНП («плохого холестерина»), а также низкий уровень ЛПВП («хорошего холестерина») относятся к числу неблагоприятных факторов.

Люди в возрасте от 35 лет, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования, раз в три года могут пройти комплексное профилактическое обследование. Люди в возрасте от 18 до 35 лет могут воспользоваться этим предложением однократно. Цель профилактического обследования состоит в раннем выявлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и болезней почек. В рамках обследования проводятся анализы крови и мочи, измеряется артериальное давление. Помимо этого определяется уровень общего холестерина.

Чтобы определить уровень холестерина, врач берет образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Поскольку прием пищи лишь незначительно влияет на уровень холестерина, анализ необязательно проводить натощак. Однако, поскольку наряду с уровнем холестерина часто измеряются и другие показатели крови, которые могут повышаться вскоре после приема пищи, врач обычно рекомендует сдавать анализ крови натощак. В таком случае следует ничего не есть за 8–12 часов до сдачи анализа крови, разрешается только пить несладкий чай, кофе или воду.

Уровень холестерина может выражаться в двух единицах измерения: в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Приемлемыми значениями для здоровых людей считаются следующие:

• общий холестерин: менее 200 мг/дл (5,2 ммоль/л);
• уровень ЛПНП: менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л);
• уровень ЛПВП: для мужчин — более 40 мг/дл (1 ммоль/л), для женщин — более 50 мг/дл (1,3 ммоль/л).

Общий холестерин показывает, какое количество общего холестерина присутствует в крови в общей сложности. Высокие показатели общего холестерина и ЛПНП, как правило, неблагоприятны. Неблагоприятным также считается очень низкий уровень холестерина ЛПВП. 

Цель возможного лечения состоит не в борьбе с высоким уровнем холестерина как таковым. В большей степени оно направлено на снижение повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний до нормального уровня. 

В рамках лечения людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний часто рекомендуют придерживаться общих мер. К ним относятся:

• отказ от курения;
• сокращение потребления насыщенных жиров;
• средиземноморская диета;
• высокая двигательная активность;
• похудение;
• при сопутствующей гипертонии: сокращение потребления соли.

Некоторые из этих мер могут также несколько снизить содержание холестерина.

Полезный эффект лекарственных средств также нельзя оценивать только по их влиянию на уровень холестерина: статины снижают уровень холестерина ЛПНП и благотворно сказываются на состоянии кровеносных сосудов. Поэтому специалисты расходятся во мнениях о том, объясняется ли их полезный эффект только холестериноснижающим действием или же определенную роль играют и другие факторы.

У людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, преимущества статинов носят ограниченный характер — особенно если из всех факторов риска обнаруживается только повышенный уровень холестерина. Поэтому представляется целесообразным оценить все преимущества и недостатки этого метода вместе с врачом. Вопрос о приеме лекарственных препаратов в целях профилактики также оставляется на личное усмотрение пациента.

Подробную информацию о том, как можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний без таблеток, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Если общий риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно повышен, например, ввиду ишемической болезни сердца, врачи обычно рекомендуют лечение статинами. 

Людям с семейной гиперхолестеринемией и тем, кто уже перенес инфаркт, инсульт или другое сердечно-сосудистое заболевание, также рекомендуется принимать статины. 

Не выявлено доказательств того, что пищевые добавки, содержащие омега-3 или омега-6 жирные кислоты, защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. Их прием может иметь и негативные последствия: имеются указания на то, что прием капсул рыбьего жира с омега-3 жирными кислотами повышает риск нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий.

На сайте gesundheitsinformation.de размещены статьи об опыте людей с повышенным уровнем холестерина.