Медицинское обслуживание Госпитализация вместе с сопровождающим: это следует знать

Для многих людей пребывание в больнице связано с неопределенностью и стрессом. Поэтому в некоторых случаях бывает полезно, чтобы в больнице пациента сопровождал знакомый человек. Это касается в первую очередь детей, которым близость родителя внушает уверенность и помогает выздоравливать. В то же время людям с деменцией или инвалидностью также может помогать нахождение рядом с ними знакомого человека. Непривычная обстановка в больнице может представлять для них особую трудность, связанную, например, с тем, что им сложно выражать жалобы или понимать информацию, получаемую от врачей.

Сопровождающий создает ощущение чего-то знакомого, помогает ориентироваться в непривычном окружении и общаться с медперсоналом, оказывая тем самым поддержку пациенту. Как правило, в таком случае речь идет о человеке, который остается вместе с пациентом на протяжении всего срока госпитализации и ночует в больнице. Такой вид госпитализации часто обозначается как «совместное пребывание». Многие клиники в рамках такой совместной госпитализации позволяют родителям, родственникам или другим знакомым лицам находиться в палате пациента либо в непосредственной близости от него.

Если совместная госпитализация с сопровождающим лицом объясняется медицинской необходимостью, то возникающие в связи с ней расходы могут покрываться больничной кассой. Решение о медицинской необходимости принимает лечащий врач в больнице. Точные условия, которые должны выполняться для покрытия расходов, зависят, в частности, от того, кому требуется сопровождение. При стационарном реабилитационном лечении расходы на присутствие сопровождающего лица при определенных обстоятельствах берет на себя организация, ответственная за предоставление реабилитационных услуг.

Многие клиники предоставляют возможность так называемого совместного пребывания: один из родителей может ночевать в палате ребенка или размещаться поблизости от него. Для детей в возрасте до 9 лет сопровождение считается необходимым с медицинской точки зрения, поэтому сопровождающее лицо, как правило, остается в больнице вместе с ними. В случае с детьми более старшего возраста больничные кассы покрывают расходы на присутствие сопровождающего лица, если для этого есть медицинская необходимость.

В качестве сопровождающего лица может рассматриваться не только один из родителей. Другие знакомые люди, такие как бабушки и дедушки или другие близкие, также могут выполнять эту роль. Важно, чтобы этот человек обеспечивал необходимую ребенку поддержку, а также чтобы присутствие сопровождающего лица было необходимо с медицинской точки зрения.

Уход за братьями и сестрами

В определенных случаях вместе с ребенком в больнице также могут находиться братья или сестры. Это может быть необходимо, например, в том случае, если у сопровождающей матери есть еще один младший ребенок, которого необходимо регулярно кормить грудным молоком.

Когда один из родителей находится вместе со своим ребенком в больнице, это часто оказывает влияние на повседневную жизнь дома. Если он не может продолжать вести домашнее хозяйство, при выполнении определенных условий больничная касса покрывает расходы на помощь по дому. Первое условие состоит в том, что в доме проживает ребенок младше 12 лет, либо ребенок, который ввиду инвалидности зависит от посторонней помощи. Помимо этого, никто из проживающих в доме лиц не может взять на себя выполнение необходимых задач. Когда, например, в доме также проживает второй родитель, больничная касса проверяет, может ли он взять на себя ведение домашнего хозяйства и целесообразно ли это. Если он не имеет такой возможности, то может предоставляться право на помощь по дому.

Больничная касса всегда принимает решение о предоставлении помощи по дому в каждом отдельном случае. Более подробная информация о помощи по дому приводится в статье Когда болеют родители:варианты поддержки.

Хорошая подготовка к пребыванию в больнице может помочь уменьшить беспокойство и дать детям уверенность. Советы о том, как осторожно подготовить ребенка к пребыванию в больнице, размещены на информационном портале kindergesundheit-info.de института Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (Федеральный институт общественного здоровья).

Непривычная обстановка, изменение распорядка дня и контакты с незнакомыми людьми могут вызывать беспокойство не только у детей. Это актуально, к примеру, для людей с определенными видами инвалидности или с деменцией. Им бывает трудно общаться с другими людьми или сообщать о своих потребностях. В таких ситуациях может быть очень полезно иметь рядом знакомого сопровождающего. Этот человек знает индивидуальные привычки, внушает уверенность и может оказывать поддержку в процессе коммуникации с персоналом больницы.

Необходимые условия для сопровождения

Обязательным условием является необходимость сопровождения по медицинским показаниям или ввиду потребностей, связанных с инвалидностью.

Потребность в сопровождении, связанная с инвалидностью, как правило, обусловлена тем, что люди с инвалидностью:

• в повседневной жизни регулярно нуждаются в помощи знакомого человека или
• нуждаются в поддержке только в определенных ситуациях, например, из-за особого стресса, связанного с пребыванием в больнице.

Медицинская необходимость может возникать, например, в таких случаях, когда:

• человек отказывается от пребывания в больнице без сопровождающего;
• инструкции врачей и медицинского персонала могут быть поняты и выполнены только при поддержке другого человека;
• сопровождающий должен быть вовлечен в терапию.

Медицинская необходимость должна быть по возможности заранее подтверждена лечащим врачом при выдаче направления в больницу. Кроме того, больница должна быть своевременно проинформирована о желательном приеме сопровождающего.

Кто может сопровождать пациента?

Сопровождающими могут быть разные люди. Например, возможна совместная госпитализация с помощником, который также оказывает поддержку в повседневной жизни. В то же время эту задачу также могут выполнять родственники или близкие люди. Сопровождающий не обязательно должен состоять в родственных отношениях с пациентом.

Особый случай: пребывание в больнице вместе с сиделкой в рамках использования личного бюджета

Если человек самостоятельно нанимает свою сиделку для осуществления ухода на дому за счет личного бюджета (по модели работодателя), то при определенных условиях он может подать заявление на совместную госпитализацию с сиделкой на весь срок пребывания в клинике. Во время пребывания в стационарном учреждении сиделка продолжает оказывать привычную поддержку. При этом во время нахождения в больнице можно также воспользоваться правом на оплату труда сиделки за счет личного бюджета.

Заявление на пребывание в больнице вместе с сиделкой следует подавать в свою больничную кассу как можно раньше. Больничная касса проверяет, действительно ли совместная госпитализация с сиделкой необходима с медицинской точки зрения или в связи с потребностью в уходе, и принимает решение о покрытии расходов. Справка от врача о необходимости сопровождения прилагается к заявлению и служит дополнительным обоснованием.

Советы по подготовке к пребыванию в больнице для людей с инвалидностью вы найдете в статье Медицинское обслуживание для людей с инвалидностью.

Дополнительную информацию и полезные советы по теме Люди с инвалидностью в больнице предоставляет Bundesvereinigung Lebenshilfe e.V. (Федеральная ассоциация помощи людям с нарушениями здоровья).

Подробную информацию о пребывании в больнице людей с деменцией вы найдете в статье про самопомощь при деменции, подготовленной организацией Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество Альцгеймера), а также на информационном портале о деменции Wegweiser Demenz министерства Bundesministerium für Bildung, Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи).

Чтобы государственная медицинская страховка покрыла расходы на сопровождающего лица во время пребывания пациента в больнице, как правило, требуется подтверждение медицинской необходимости. Для детей в возрасте до 9 лет эта необходимость принимается автоматически. То есть родителям не требуется подавать справку в больничную кассу.

Для всех остальных пациентов врач, направляющий в больницу, может заранее указать медицинскую необходимость в направлении на госпитализацию. Помимо этого, лечащий врач также может выдать составленную в свободной форме справку, подтверждающую медицинскую необходимость. Эта справка может быть особенно полезна при незапланированных, экстренных и повторяющихся случаях госпитализации и, как правило, действует на протяжении двух лет.

Наконец, решение о медицинской необходимости присутствия в больнице сопровождающего лица принимает лечащий врач в клинике. При выписке из больницы выдается письменная справка о необходимости и продолжительности совместной госпитализации. Только эта справка принимается больничной кассой в качестве доказательства.

В случае плановой госпитализации вам следует как можно раньше проинформировать свою клинику о том, что вы хотите находиться в больнице вместе с сопровождающим. При наличии особых потребностей целесообразно как можно раньше связаться с клиникой, чтобы организовать подходящее размещение. Как правило, клиника старается организовать размещение сопровождающего в одной палате с пациентом. При определенных обстоятельствах размещение также возможно поблизости или за пределами клиники, например, в гостевом отделении учреждения или в гостинице.

На сопровождающих также распространяется действие организационных правил, принятых в больнице или в реабилитационной клинике, таких как санитарные нормы или установленное время отдыха. Смена сопровождающего лица во время пребывания в больнице в целом возможна, но требует обязательного согласования с клиникой.

В редких случаях клиника может отклонить прием сопровождающего, например, в силу организационных причин. В таких ситуациях пациенты могут вместе с социальной службой клиники и больничной кассой найти возможные альтернативы, например гибкие часы посещения в течение дня.

Если совместная госпитализация с сопровождающим объясняется медицинской необходимостью, как правило, расходы на проживание и питание сопровождающего лица покрываются за счет государственной медицинской страховки пациента. Сопровождающий не должен вносить доплату. Чаще всего расчеты осуществляются напрямую между больницей и больничной кассой.

В то же время во многих клиниках прием сопровождающего лица возможен даже без медицинской необходимости. Возникающие в таких случаях расходы, как правило, должны оплачиваться из собственных средств. Их размер зависит от конкретного учреждения. Информацию о расходах можно заранее запросить в клинике.

Если сопровождение оказывается пациенту, застрахованному в частной страховой компании, покрытие расходов зависит от конкретного страхового тарифа. Здесь также целесообразно как можно раньше получить необходимую информацию в страховой компании.

Покрытие расходов при сопровождении детей

Для всех детей в возрасте до 9 лет больничные кассы покрывают расходы, возникающие в связи с тем, что один из родителей или другое сопровождающее лицо находится в больнице вместе с ребенком. Для этого не нужна справка от врача. Это объясняется тем, что в этом возрасте медицинская необходимость предполагается по умолчанию.

В случае с детьми более старшего возраста больничные кассы покрывают расходы на присутствие сопровождающего лица, если для этого есть медицинская необходимость. Например, в таких ситуациях, когда происходит экстренный случай, или если ребенок или подросток имеет инвалидность, ввиду которой он зависит от посторонней помощи. В таком случае врач в больнице должен выдать справку о медицинской необходимости в письменной форме.

Покрытие расходов при стационарном реабилитационном лечении

При реабилитационном лечении покрытие расходов может осуществляться не за счет государственного медицинского страхования, а, например, за счет государственного пенсионного страхования. Как правило, государственное пенсионное страхование покрывает расходы на присутствие сопровождающего лица до момента достижения ребенком 12-летнего возраста или после этого, если сопровождение обусловлено медицинской необходимостью. В других организациях, покрывающих расходы, могут действовать другие правила. Поэтому целесообразно заранее обратиться за информацией в конкретную организацию.

Покрытие расходов при сопровождении людей с инвалидностью

Организация, покрывающая расходы на сопровождение людей с инвалидностью, определяется на основании того, кто осуществляет сопровождение и по какой причине оно необходимо.

• Сопровождение родственниками или близкими:
  если выполнены необходимые условия, то расходы на проживание и питание сопровождающего лица, как правило, покрывает государственная больничная касса пациента.
• Сопровождение помощниками:
  если сопровождение осуществляется службой оказания помощи в адаптации, расходы, как правило, покрывает соответствующая организация, оказывающая помощь в адаптации.

Покрытие транспортных расходов

В определенных случаях больничная касса также может покрывать транспортные расходы сопровождающего лица на поездку в больницу. Обязательное условие для этого также состоит в медицинской необходимости сопровождения, подтвержденной лечащим врачом.

Больничная касса может покрывать расходы на общественный транспорт и такси либо выплачивать компенсацию за километраж при использовании собственного транспортного средства. Расчеты чаще всего осуществляются напрямую через больничную кассу на основании предоставления чеков и справки от врача.

В определенных случаях также покрываются расходы на дорогу в реабилитационную клинику и из нее.

Если ввиду совместной госпитализации сопровождающий теряет заработок, при определенных обстоятельствах ему полагается пособие по болезни ребенка или пособие по болезни. Как правило, в таком случае следует сначала обратиться в свою больничную кассу.

Пособие по болезни ребенка при сопровождении детей

Если родитель принимается в клинику в качестве сопровождающего лица, об этом следует как можно раньше уведомить работодателя. На период сопровождения родители детей в возрасте до 12 лет имеют право на освобождение от работы.

Кроме того, при выполнении определенных условий родители могут подать в свою больничную кассу заявление на получение пособия по болезни ребенка. Это правило обычно действует при сопровождении детей в возрасте до 12 лет. При сопровождении детей или подростков также может полагаться пособие по болезни ребенка, если они имеют инвалидность и сопровождение необходимо с медицинской точки зрения.

Важное отличие от ухода за больным ребенком дома заключается в следующем: во время пребывания в больнице выплата пособия по болезни ребенка не ограничивается определенным количеством дней. Пособие обычно выплачивается за те дни, в которые сопровождающий родитель находится в клинике вместе с ребенком.

Заявление на получение пособия по болезни ребенка необходимо подавать в больничную кассу сопровождающего родителя. Для этого обычно требуется справка из клиники. В ней подтверждается продолжительность нахождения сопровождающего лица в больнице и, если требуется, приводится подтверждение медицинской необходимости сопровождения.

Подробную информацию о пособии по болезни ребенка и освобождении от работы вы найдете на портале kindergesundheit-info.de института Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здоровья).

Пособие по болезни при сопровождении других лиц

Если сопровождающий теряет заработок из-за пребывания в больнице, он может получить пособие по болезни из своей больничной кассы.

Однако это правило действует только при выполнении следующих условий:

• и сопровождающий, и пациент застрахованы в системе государственного медицинского страхования;
• сопровождающий получает выплаты в рамках помощи в адаптации.

В этом случае для получения пособия по болезни сопровождающий должен подать заявление в свою больничную кассу. Для этого потребуется справка из больницы о том, что совместная госпитализация была необходима по медицинским показаниям.

При возникновении вопросов о сопровождении в больнице, как правило, следует в первую очередь обратиться к лечащему врачу, в организацию, отвечающую за покрытие соответствующих расходов, либо в приемное отделение больницы.

Проконсультироваться по этим вопросам также можно в Stiftung Unabhängige Patientenberatung (UPD, Фонд независимой консультационной службы для пациентов в Германии).

Люди с инвалидностью или их родственники могут обратиться с возникающими вопросами в Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung (EUTB, Дополнительная независимая консультационная служба по вопросам социальной интеграции).