الرعاية الصحية اصطحاب مرافق إلى المستشفى: يجب معرفة ما يلي

الإقامة في المستشفى تنطوي على القلق والتوتر لدى الكثيرين. لذا، في بعض الحالات، يكون وجود مرافق مألوف مفيدًا. ينطبق ذلك بشكل خاص على الأطفال الصغار، حيث يوفر لهم وجود الوالدين الأمان ويُساعدهم على التعافي. كما قد يكون وجود مرافق مألوف إلى جانب المصابين بالخرف أو ذوي الإعاقة مفيدًا. من الممكن أن يمثل مناخ المستشفى غير المألوف بالنسبة لهم تحديًا خاصًا، مثلًا، إذا كان من الصعب عليهم التعبير عن شكواهم أو فهم المعلومات الطبية.

يمكن للمرافق أن يقدم الدعم من خلال خلق الشعور بالألفة، وتقديم الإرشاد في الروتين اليومي غير المألوف، وتسهيل التواصل مع الفريق الطبي. عادةً ما يكون هذا الشخص هو من يبقى مع المريض طوال فترة إقامته في المستشفى ويبيت هناك. وتُعرف هذه الخدمة غالبًا باسم "الإقامة المشتركة". تسمح العديد من المستشفيات للوالدين أو الأقارب أو غيرهم من الأشخاص الموثوق بهم بالبقاء مع المريض، إما في غرفته مباشرةً أو على مقربة منه.

إذا كانت إقامة المرافق ضرورية طبيًا، فيُمكن لشركة التأمين الصحي تغطية التكاليف المتعلقة بها. حيث يُحدد الطبيب المعالج في المستشفى ما إذا كانت هناك ضرورة طبية أم لا. تعتمد الشروط الدقيقة التي يجب استيفاؤها لتغطية التكاليف على جملة أمور، من بينها، هوية المرافق. حتى خلال برامج إعادة التأهيل في المستشفى، يغطى مقدم خدمات إعادة التأهيل المختص تكاليف المرافق إذا توفرت شروط معينة.

توفر العديد من مستشفيات الأطفال خدمة الإقامة المشتركة: حيث يمكن لأحد الوالدين المبيت في غرفة الطفل أو الإقامة في غرفة مجاورة. بالنسبة للأطفال الأصغر من 9 سنوات، تُعتبر المرافقة ضرورية طبيًا، لذا يجب قبول المرافق عادةً. حتى بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، تغطي شركات التأمين الصحي تكاليف المرافق إذا كانت ضرورية طبيًا.

لا يقتصر الشخص المرافق على الوالدين فقط. حيث يمكن لأشخاص آخرين موثوق بهم، مثل الأجداد أو الأقارب المقربين، القيام بهذا الدور. والشرط الأساسي هو أن يقدم هذا الشخص دعمًا هامًا للطفل، وأن تكون للمرافقة ضرورة طبيًا.

رعاية الأشقاء

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأشقاء مرافقين إضافيين. وقد يكون ذلك ضروريًا، مثلًا، إذا كان لدى الأم المرافقة طفل أصغر سنًا يرضع طبيعيًا بصورة منتظمة.

عندما يرافق أحد الوالدين طفله في المستشفى، غالبًا ما يؤثر ذلك على الحياة اليومية داخل المنزل: إذا لم يتمكن أحد الوالدين من إدارة شؤون المنزل بسبب ذلك، ستغطي شركة التأمين الصحي تكاليف المساعدة المنزلية وفق شروط معينة. الشرط الأول هو أن يكون الطفل أصغر من 12 عامًا ومقيمًا في المنزل أو يحتاج إلى مساعدة بسبب إصابته بإعاقة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لأي شخص آخر مقيم في المنزل تولي هذه المهام. إذا كان أحد الوالدين، مثلًا، يعيش في نفس المنزل، ستقوم شركة التأمين الصحي بتقييم إمكانية ومعقولية توليه لإدارة شؤون المنزل. إذا تعذر ذلك، فقد يكون مؤهلًا للحصول على مساعدة منزلية.

تتخذ شركة التأمين الصحي قرارها بشأن منح المساعدة المنزلية بناءً على كل حالة بشكلٍ فردي. يمكنك الاطلاع على المزيد من المعلومات حول المساعدة المنزلية في مقال عندما يمرض أحد الآباء:خيارات الدعم.

التحضير الجيد للإقامة في المستشفى يساعد على تبديد القلق ومنح الأطفال شعور بالأمان. يقدم موقع المعهد الاتحادي للصحة العامة نصائح حول كيفية تهيئة طفلك بلطف للإقامة في المستشفى على بوابة المعلومات kindergesundheit-info.de.

قد تكون البيئة غير المألوفة، والروتين المتغير، والتواصل مع الغرباء مقلقًا حتى بعد سن الطفولة. ينطبق ذلك، مثلًا، على المصابين بإعاقات محددة أو المصابين بالخرف. ويجدون أحيانًا صعوبة في التواصل أو التعبير عن احتياجاتهم. في مثل هذه الحالات، قد يكون وجود مرافق موثوق به مفيدًا للغاية. فهذا الشخص يعرف عادات المريض، ويُوفر له الطمأنينة، ويمكنه المساعدة في التواصل مع طاقم المستشفى.

الشروط الواجب استيفاؤها في المرافق

ويشترط أن يكون وجود المرافق ضروريًا لأسباب طبية أو أن تتطلب الاحتياجات المتعلقة بالإعاقة ذلك.

يُعتبر أن هناك حاجة متعلقة بالإعاقة عمومًا عندما:

• يحتاج المصاب بإعاقة إلى دعم منتظم من شخص مألوف في حياته اليومية، أو
• يحتاج إلى الدعم في مواقف محددة فقط، على سبيل المثال، بسبب الضغط النفسي الناتج عن الإقامة في المستشفى.

توجد ضرورة طبية إذا:

• رفضَ الشخص دخول المستشفى دون مرافق
• لا يمكنه فهم تعليمات الفريق الطبي واتباعها إلا بمساعدة
• كانت مشاركة الشخص المرافق في العلاج ضرورية

من الأفضل أن يصدق الطبيب المعالج مسبقًا على وجود ضرورة طبية في استمارة دخول المستشفى. كما يجب إبلاغ المستشفى مبكرًا برغبة المريض في وجود مرافق.

من يمكنه أن يكون مرافقًا؟

قد يكون المرافق شخصًا مختلفًا. على سبيل المثال، يمكن إدخال المساعد الشخصي الذي يدعم الشخص المريض في حياته اليومية. يمكن للأقارب أو الأصدقاء المقربين القيام بهذا الدور أيضًا. ولا يشترط أن يكون المرافق من أقارب المريض.

حالة خاصة:توفير مقدم الرعاية من الميزانية الشخصية

إذا كنت توظف مقدم رعاية منزلية من الميزانية الشخصية (نموذج صاحب العمل)، فيمكنك، عند توفر شروط معينة، تقديم طلب لكي يرافقك أثناء إقامتك في المستشفى. يضمن مقدم الرعاية مواصلة تقديم الدعم المعتاد خلال فترة الإقامة. ويستمر صرف أجر مقدم الرعاية من الميزانية الشخصية حتى أثناء الإقامة في المستشفى.

يجب تقديم طلب المرافقة إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك مبكرًا. ستقوم شركة التأمين الصحي بتقييم ما إذا كانت مرافقة مقدم الرعاية الطبية أو التمريضية ضرورية، وستقرر توفير التغطية بناءً على هذا التقييم. الطلب مدعوم بشهادة طبية تؤكد ضرورة وجود مرافق.

يمكنك الاطلاع على نصائح حول التحضير للإقامة في المستشفى لذوي الإعاقات في مقال الرعاية الصحية لذوي الإعاقات.

تتوفر معلومات إضافية ونصائح مفيدة حول موضوع المصابين بإعاقات في المستشفى من خلال الرابطة الاتحادية لمساعدات المعيشة ج.م.

كما يمكن الاطلاع على معلومات تفصيلية حول الإقامة في المستشفى للمصابين بالخرف لدى الجمعية الألمانية لمرض ألزهايمر ج.م. المساعدة الذاتية لمرضى الخرف، بالإضافة إلى دليل الخرف الصادر عن الوزارة الاتحادية للتعليم وشؤون الأسرة وكبار السن والمرأة والشباب.

لكي يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف مرافق المريض أثناء إقامته في المستشفى، يجب عادةً إثبات وجود ضرورة طبية. بالنسبة للأطفال الأصغر من 9 سنوات، يفترض توفر هذه الضرورة تلقائيًا. لذا، لا يحتاج الوالدان إلى شهادة لشركة التأمين الصحي.

أما بالنسبة لجميع المرضى الآخرين، فيمكن للطبيب الذي أحال المريض إلى المستشفى تحديد الضرورة الطبية مسبقًا في استمارة دخول المستشفى. كما يمكن للطبيب المعالج إصدار شهادة غير رسمية تؤكد الضرورة الطبية. هذه الشهادة مفيدةً بشكل خاص في حالات الإقامة غير المخطط لها، أو الطارئة، أو المتكررة، وتكون سارية عادةً لمدة عامين.

وفي النهاية، يقرر الطبيب المعالج في المستشفى ما إذا كانت إقامة المرافق ضرورية طبيًا. عند الخروج من المستشفى، ستتلقى شهادة ورقية تؤكد ضرورة إقامة المرافق ومدة هذه الإقامة. هذه الشهادة هي الإثبات الوحيد المعتمد لشركة التأمين الصحي.

في حالة الإقامات المخطط لها، يرجى إبلاغ المستشفى مبكرًا برغبتك في اصطحاب مرافق. كما يوصى بالتواصل مع المستشفى مُبكرًا في حالة وجود احتياجات خاصة، وذلك لترتيب توفير سكن مُناسب. عادةً ما يحاول المستشفى توفير سكن للمرافق في نفس الغرفة. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا ترتيب توفير سكن بالقرب من المستشفى أو خارجه، مثلًا في نُزل أو فندق.

تنطبق القواعد التنظيمية للمستشفى أو مركز إعادة التأهيل، مثل قواعد النظافة الصحية وفترات الراحة، على المرافقين أيضًا. بشكلٍ عام، يمكن تغيير المرافق أثناء الإقامة، ولكن يجب دائمًا الاتفاق مع المستشفى على ذلك.

في بعض الحالات النادرة، قد يرفض المستشفى قبول المرافق، وذلك لأسباب تنظيمية. في مثل هذه الحالات، يمكن للمرضى مناقشة البدائل المتاحة مع قسم الخدمات الاجتماعية في المستشفى وشركة التأمين الصحي الخاصة بهم، مثل إمكانية تحديد ساعات زيارة مرنة خلال النهار.

إذا كانت إقامة المرافق في المستشفى ضرورية من الناحية الطبية، فإن التأمين الصحي القانوني للمريض يغطي عادةً تكاليف إقامة المرافق ووجبات طعامه. لا توجد أي رسوم إضافية للمرافق. تجري معالجة الفواتير عادةً بين المستشفى وشركة التأمين الصحي مباشرةً.

حتى في حالة عدم وجود ضرورة طبية، تسمح العديد من المستشفيات بوجود مرافق. وفي هذه الحالة، يتحمل المريض عادةً التكاليف المترتبة على ذلك. ويختلف المبلغ باختلاف المرفق المعني. يمكن السؤال عن التكاليف مسبقًا في المستشفى.

إذا كان المريض لديه تأمين صحي خاص، فإن تغطية التكاليف تعتمد على وثيقة التأمين الخاصة به. وفي ذلك الصدد أيضًا يوصى بالتواصل مع شركة التأمين مسبقًا.

تغطية تكاليف مرافقة الأطفال

تغطي شركات التأمين الصحي تكاليف دخول المستشفى لجميع الأطفال الأصغر من 9 سنوات في حالة دخول أحد الوالدين أو أي مرافق آخر معهم. ولا يُشترط تقديم شهادة طبية. وذلك لأن الحاجة الطبية تعتبر متواجدة في هذه المرحلة العمرية.

حتى بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، تغطي شركات التأمين الصحي تكاليف المرافق إذا كانت ضرورية طبيًا. قد ينطبق هذا، على سبيل المثال، في بعض حالات الطوارئ أو للأطفال أو المراهقين ذوي الإعاقات ممن يحتاجون إلى دعم. يجب على الطبيب في المستشفى عندئذٍ توثيق الضرورة الطبية كتابيًا.

تغطية تكاليف علاج إعادة التأهيل في المستشفى

فيما يخص علاج إعادة التأهيل في المستشفى، قد يتولى متحمل مصروفات آخر غير التأمين الصحي القانوني المسؤولية، مثل شركة تأمين التقاعد القانوني. حيث يغطي تأمين التقاعد القانوني عادةً تكاليف المرافق حتى بلوغ الطفل 12 عامًا أو أكثر، إذا كانت المرافقة لها ضرورة طبيًا. ومع ذلك، قد تختلف لوائح متحملي التكاليف الآخرين. لذا، يوصى بالتواصل معهم مباشرةً بشكل مسبق.

تغطية تكاليف مرافق ذوي الإعاقات

تختلف الجهة التي تتحمل تكاليف مرافقة ذوي الإعاقة بحسب الشخص المرافق وسبب ضرورة المرافقة:

• المرافقة عن طريق الأقارب أو الأصدقاء المقربين:
  في حالة استيفاء الشروط، يغطي التأمين الصحي القانوني للمريض عادةً تكاليف إقامة المرافق ووجبات الطعام.
• المرافقة من المساعدين:
  إذا كانت المرافقة مقدمة من جهة خدمات مساعدة الاندماج، فإن الجهة المختصة بمساعدة الاندماج عادةً ما تغطي التكاليف.

استرداد نفقات الانتقال

في بعض الحالات، قد تغطي شركة التأمين الصحي أيضًا نفقات انتقال المرافق إلى المستشفى. في هذه الحالة أيضًا، يشترط أن يكون لوجود المرافق ضرورة طبية مؤكدة من الطبيب المعالج.

على سبيل المثال، قد تغطي شركة التأمين الصحي تكاليف استخدام المواصلات العامة، أو سيارات الأجرة، أو بدل الأميال المقطوعة. عادةً ما تصدر الفواتير مباشرةً من شركة التأمين الصحي، ويجب تقديم الإيصالات وشهادة الطبيب.

في بعض الحالات، تتم تغطية نفقات الانتقال من مستشفى إعادة التأهيل وإليه.

إذا تكبّد المرافق خسارة في الدخل بسبب دخوله المستشفى، فقد يكون مؤهلًا للحصول على الإعانة المرضية لرعاية الطفل أو الإعانة المرضية. عادةً ما تكون شركة التأمين الصحي الخاصة بك هي جهة الاتصال الأولى.

الإعانة المرضية لرعاية الطفل عند مرافقة الأطفال

إذا دخل أحد الوالدين إلى المستشفى كمرافق، فيجب إبلاغ صاحب العمل في أقرب وقت ممكن. خلال فترة المرافقة، يحق لوالدي الأطفال الأصغر من 12 عامًا الحصول على إجازة من العمل.

وفي بعض الحالات، يمكن للوالدين أيضًا التقدم بطلب للحصول على إعانة مرضية لرعاية الطفل من شركة التأمين الصحي الخاصة بهما. ينطبق ذلك عمومًا على مرافقة الأطفال الأصغر من 12 عامًا. حتى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون قد يستحقون إعانة مرضية لرعاية الطفل إذا كانوا يعانون من إعاقة وكانت المرافقة ضرورية طبيًا.

الفرق المهم بين رعاية الطفل المريض في المستشفى ورعايته في المنزل ما يلي: أثناء الإقامة في المستشفى، لا يقتصر صرف الإعانة المرضية لرعاية الطفل على عدد محدد من الأيام. حيث تُصرف هذا الإعانة عادةً عن الأيام التي يقضيها الوالد المرافق في المستشفى.

يجب تقديم طلب للحصول على الإعانة المرضية لرعاية الطفل إلى صندوق التأمين الصحي الخاص بالوالد المرافق. يتطلب ذلك عادةً شهادة من المستشفى. تؤكد هذه الشهادة مدة إقامة المرافق في المستشفى، وإذا لزم الأمر، تؤكد ضرورة المرافقة من الناحية الطبية.

يمكنك الاطلاع على معلومات تفصيلية حول الإعانة المرضية لرعاية الطفل والإجازات المرضية على بوابة kindergesundheit-info.de التابعة للمعهد الاتحادي للصحة العامة (BIÖG).

الإعانات المرضية عند مرافقة شخص آخر

إذا تكبّد المرافق خسارة في الدخل بسبب الإقامة في المستشفى، فيمكنه الحصول على إعانات مرضية من شركة التأمين الصحي الخاصة به.

غير أن ذلك لا ينطبق إلا في حالة استيفاء الشروط التالية:

• أن يكون كل من المرافق والمريض مشمولين بالتأمين الصحي القانوني.
• أن يتلقى المرافق إعانات مساعدة الاندماج.

وللحصول على بدل المرض في هذه الحالة، يجب على المرافق تقديم طلب إلى شركة خدمة التأمين الصحي الخاصة به. وللقيام بذلك، سيحتاج إلى شهادة من المستشفى تفيد بأن إقامته كانت ضرورية لأسباب طبية.

عادةً ما تكون جهات الاتصال الأولى للاستفسارات عن مرافقة المريض في المستشفى هي الطبيب المعالج، وشركة التأمين الصحي المختصة، ومكتب استقبال المرضى في المستشفى.

يمكنك الحصول على المشورة في هذا الصدد من بعض المنظمات، مثل مؤسسة المشورة المستقلة للمرضى (UPD).

يمكن لذوي الإعاقات وأقاربهم التواصل مع خدمة المشورة بشأن المشاركة المستقلة التكميلية (EUTB) لطرح أي استفسارات.