Здоровый образ жизни Наследственное выпадение волос у мужчин: что с этим делать

Эта форма выпадения волос связана с наследственно обусловленным (т. е. унаследованным) выпадением волос, вызываемым мужскими половыми гормонами (андрогенами), и не является патологическим выпадением волос. 

В целом андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос. Поражает как мужчин, так и женщин, но мужчин гораздо чаще. Им страдают до 70 процентов мужчин и 40 процентов женщин. Частота и степень андрогенетической алопеции увеличиваются с возрастом.

Внешний вид андрогенетического выпадения волос различается у женщин и мужчин. В то время как у женщин волосы за передней линией роста волос на макушке постепенно редеют во всех направлениях, у мужчин появляются залысины и область с поредевшими волосами на темени (тонзура). По мере прогрессирования заболевания мужчины могут стать полулысыми с оставшимися волосами в виде венца вокруг головы. 

При наследственном выпадении волос у мужчин нарушения гормонального баланса обычно отсутствуют. Причина прогрессирующего выпадения волос не связана с высоким уровнем тестостерона, самого известного мужского полового гормона. Причина, скорее, в повышенной чувствительности волосяных фолликулов к активной форме тестостерона, 5-альфа-дигидротестостерону (5α-ДГТ). Эта активная форма образуется под действием фермента 5-альфа-редуктазы.

В результате повышенной чувствительности фаза роста волос укорачивается, а волосяные фолликулы уменьшаются в размерах. В результате пораженные волосы становятся все тоньше и тоньше и часто полностью исчезают в какой-то момент в типичных областях, таких как лоб и темя.

Важные сведения об андрогенетической алопеции врачи получают в беседе с больным о семейной истории болезни (семейный анамнез). Если отец или один из дедов страдает или страдал выпадением волос, вероятно, что это наследственное выпадение волос.

Еще один ключевой симптом — это характер выпадения волос. У мужчин с наследственным облысением прогрессирующее выпадение волос очень часто проявляется в виде типичных стадий: от начального утончения корней волос на лбу до образования залысин и возможного полуоблысения, при котором оставшиеся волосы образуют венец. При таком типичном внешнем виде дальнейшие диагностические мероприятия не требуются.

Многие мужчины не видят большой проблемы в наследственном выпадении волос, но некоторые страдают от этого очень сильно. Если раньше мог помочь только заменитель волос (парик), сегодня есть и эффективные варианты лечения.

В принципе можно сказать: чем раньше будут предприняты меры по лечению наследственного выпадения волос, тем выше шансы на успех в сохранении как можно большего количества волос. В зависимости от стадии и индивидуальных пожеланий заинтересованного лица лечение наследственного выпадения волос может преследовать две не противоречащие друг другу цели:

• остановить выпадение волос (особенно на ранней стадии);
• восстановить волосы и заполнить участки с редкими волосами или без волос (более продвинутая стадия).

Доступные варианты лечения прошли оценку в рамках рекомендаций European Dermatology Forum (EDF; Европейский дерматологический форум) по лечению андрогенетической алопеции. Подходящими признаны указанные ниже три варианта, которые при необходимости также можно комбинировать друг с другом.

Миноксидил для наружного применения

Миноксидил, первоначально разработанный как препарат для лечения гипертонии, улучшает снабжение волос питательными веществами. Он может оказать положительное влияние на густоту волос, в идеале остановить их выпадение и способствовать возобновлению роста волос. Рекомендуется применять миноксидил для лечения легкой и средней степени облысения.

Действующее вещество наносят на пораженные участки (волосы и кожу головы) в виде раствора или в виде пены. Требуется немного терпения. Для проявления видимого эффекта может пройти несколько месяцев. На первоначальном этапе применение данного препарата может привести к временному усилению выпадения волос, когда неживые волосы заменяются новыми, которые отрастают заново. 

Несмотря на то, что в аптеках также доступны безрецептурные препараты миноксидила, перед использованием всегда следует проконсультироваться с врачом из-за возможных побочных эффектов и нежелательных взаимодействий. Особенно это касается мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Финастерид в виде перорально принимаемых таблеток

Действующее вещество финастерид также не было разработано для лечения выпадения волос, а первоначально предназначалось только для лечения доброкачественного увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). В качестве ингибитора финастерид предотвращает превращение полового гормона тестостерона в активный 5-альфа-дигидротестостерон (5α-ДГТ). Напоминание: повышенная чувствительность волосяных фолликулов к 5α-ДГТ считается причиной дегенерации волосяных фолликулов и выпадения волос.

Прием таблетки финастерида 1 мг один раз в день замедляет превращение тестостерона в 5α-ДГТ путем ингибирования фермента 5-альфа-редуктазы, необходимого для этого превращения. Долгосрочные исследования показали, что финастерид может стимулировать рост новых волос. Однако видимые эффекты часто можно ожидать только через 6–12 месяцев. Комбинация местного применения миноксидила и приема внутрь финастерида позволяет добиться еще лучших результатов.

При наружном применении стимуляция роста волос происходит только пока продолжается лечение. После прекращения лечения волосы со временем снова начнут выпадать.

Трансплантация волос как хирургическая мера

При пересадке волос собственные волосы пересаживаются (трансплантируются) с затылка на макушку. При этом хирурги пользуются особым свойством этих пересаживаемых островков корней волос. В отличие от волос на макушке, корни этих волос нечувствительны к 5α-дигидротестостерону (5α-ДГТ), который запускает и поддерживает выпадение волос.

После детальной оценки результатов анализов и консультации с хирургом-трансплантологом волос можно рассмотреть проведение двух основных процедур трансплантации:

• удаление полоски кожи длиной от 10 до 35 сантиметров с волосами в ней из подходящей донорской области на затылке (так называемая полосковая техника) с последующим наложением швов;
• удаление отдельных корневых групп волос с помощью полых игл или полых сверл (так называемая техника FUE).

В обеих процедурах удаленная донорская ткань подготавливается таким образом, чтобы большое количество, иногда тысячи, небольших островков корней волос были доступны для трансплантации. С помощью технологии микроотверстий или прорезей в реципиентной области (на макушке головы) выполняются мельчайшие отверстия.

При этом в случае полосковой техники (FUT) за один сеанс можно пересадить большое количество островков корней волос. При использовании более трудоемкой техники FUE не остается рубца от швов из-за взятия отдельных фрагментов. Какой метод в конечном счете подходит больше, всегда должен решать лечащий врач, исходя из индивидуальной ситуации.

При любом типе пересадки волос: это хирургическая процедура, связанная с риском. Возможные осложнения могут включать образование заметных рубцов, нарушения заживления ран или даже воспаления. 

Даже после пересадки волос оставшиеся волосы вокруг трансплантата по-прежнему могут выпасть. Поэтому может потребоваться медикаментозное лечение.

В дополнение к уже упомянутым вариантам лечения с 2022 года в качестве рецептурного препарата для мужчин с наследственным выпадением волос доступен финастерид в виде спрея для местного применения. Согласно результатам клинического исследования, в котором изучался рост волос в виде увеличения количества волос на определенном участке, местная терапия была практически сопоставима с пероральными препаратами, при этом не наблюдалось значительных побочных эффектов со стороны половой функции.

Низкоинтенсивную лазерную терапию иногда также называют мягкой лазерной терапией. Она предназначена для стимуляции роста волос с помощью низкодозового лазерного излучения. Однако согласно европейским рекомендациям по данному методу лечения необходимо провести дальнейшие исследования для лучшего сравнительного анализа этого метода с уже принятыми вариантами лечения.

При применении БоТП-терапии так называемые факторы роста получают из собственной крови пациента с помощью специального процесса: кровь обрабатывается, а затем вводится непосредственно в кожу головы. Европейское руководство по лечению в настоящее время все еще воздерживается от рекомендаций за или против этого лечения, поскольку до сих пор не существует стандартизированной процедуры лечения как основы для объективной оценки эффективности и безопасности данного вида терапии.

Кроме того, предлагается множество пищевых добавок, содержащих, к примеру, цинк, кофеин или растительные экстракты. Ни один из этих продуктов не доказал свою эффективность против андрогенетической алопеции.

Становится ли наследственное выпадение волос проблемой для мужчины и в какой степени, обычно зависит от различных факторов. Очень важным фактором может быть, например, то, чувствует ли данный человек себя одиноким со своим прогрессирующим выпадением волос или он осознает себя как одного из многих, сталкивающихся с этой проблемой. В то время как в Германии большинство мужчин старше 70 лет страдают андрогенетической алопецией, 20-летние мужчины с ярко выраженными залысинами по-прежнему составляют явное меньшинство.

Вот почему раннее выпадение волос может быть очень стрессовым опытом, особенно для молодых мужчин. Окружающие иногда думают, что эти мужчины старше, чем есть на самом деле. Уверенность в себе может сильно пострадать от стереотипов. Мужчины-модели в рекламе или звезды голливудских фильмов обычно имеют пышные волосы. При этом немало примеров уверенных в себе мужчин с редеющими волосами на голове.

Независимо от этого, безусловно: благодаря современным методам лечения, признанным традиционной медициной, любой, кто страдает от наследственного выпадения волос, больше не должен мириться с этим явлением. Пациенты могут получить информацию об индивидуальных вариантах лечения у дерматолога.

Эти варианты лечения постоянного совершенствовались и расширялись в последние десятилетия. Впрочем, чудес ждать не стоит: лысеющий мужчина уже не сможет достичь прежней густоты волос даже после пересадки волос или приема лекарств.