Gutartige Prostatavergrößerung

Wenn Männer häufiger Harndrang haben, nachts öfter zur Toilette müssen und das Gefühl haben, dass die Blase nie ganz leer wird, kann eine gutartige Prostatavergrößerung der Grund dafür sein.

Eine gutartig vergrößerte Prostata tritt meist nach dem 50. Lebensjahr auf. Im Alter nehmen die Beschwerden oft zu.

Viele Männer kommen mit den Beschwerden ganz gut zurecht. Für andere sind sie belastend. Da sie nachts so oft zur Toilette müssen, schlafen sie nicht mehr ausreichend und sind den Tag über erschöpft. Die häufigen Toilettengänge können im Alltag zudem stören, wenn Termine oder andere Aktivitäten immer wieder unterbrochen werden müssen. 

Benignes Prostatasyndrom (BPS) ist der medizinische Fachausdruck für eine gutartige Vergrößerung der Prostata. Der Begriff Benigne Prostatahyperplasie (BPH) wird auch oft verwendet. Das Wort „benigne“ bedeutet gutartig – das heißt, dass es sich hierbei nicht um Prostatakrebs handelt. Hyperplasie beschreibt die Vergrößerung der Prostata. 

Wenn die Prostata deutlich vergrößert ist, drückt sie auf Blase und Harnröhre. Typische Symptome sind dann:

• Der Harndrang ist häufiger und stärker, besonders nachts. 
• Es dauert etwas, bis Urin kommt. 
• Der Harnstrahl ist schwächer. 
• Das Wasserlassen dauert länger als früher. 
• Nach dem Wasserlassen tropft Urin nach. 
• Es besteht das Gefühl, dass die Blase nicht richtig leer ist. 

Zwischen der Größe der Prostata und der Stärke der Beschwerden besteht nicht unbedingt ein direkter Zusammenhang: Es gibt Männer, die eine stark vergrößerte Prostata und nur geringe Beschwerden haben. Anderen Männern bereitet schon eine leicht vergrößerte Prostata starke Probleme.

Die Prostata (Vorsteherdrüse) des Mannes liegt unter der Harnblase und umschließt einen Teil der Harnröhre. Sie besteht aus vielen kleineren Drüsen und produziert einen Teil des Spermas.

Eine vergrößerte Prostata kann auf die Harnblase, die Harnröhre und die Blasenmuskulatur drücken. Dadurch kann ein Harndrang spürbar sein, obwohl die Blase noch nicht gefüllt ist. Zudem kann der andauernde Druck die Blasenmuskeln schwächen und dazu führen, dass sich die Blase nicht mehr vollständig entleert. Es ist möglich, dass der Druck der Prostata auf die Harnröhre den Harnfluss behindert.

Dass die Prostata mit zunehmendem Alter wächst, ist normal. Bei manchen Männern vergrößert sie sich allerdings übermäßig. Welche Ursache das hat, ist nicht bekannt. 

Vertiefende Informationen dazu, wie eine Prostata funktioniert, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

Bei Männern unter 40 Jahren kommt eine gutartige Prostatavergrößerung selten vor. In einem Alter von 50 bis 59 Jahren sind etwa 20 von 100 Männern betroffen. Mit zunehmendem Alter tritt eine vergrößerte Prostata immer häufiger auf. Bis zu 70 von 100 Männern über 70 Jahre bekommen Beschwerden.

Die meisten Männer haben leichte bis mittelschwere Beschwerden. Sie können darauf im Alltag normalerweise gut einstellen. Es kommt vor, dass sich Symptome vorübergehend wieder bessern.

Für gewöhnlich schreitet die Erkrankung nur langsam voran. Bis klar ist, ob die Symptome auf einem Niveau bleiben, mit dem man gut im Alltag leben kann oder ob die Lebensqualität zu stark eingeschränkt wird, kann es einige Zeit dauern.

Bei manchen Männern mit einer vergrößerten Prostata kommt es zu häufig wiederkehrenden Harnwegsinfektionen. Es ist auch möglich, dass ein Mann kaum noch oder gar nicht mehr urinieren kann. Ein solcher Harnverhalt ist ein Notfall und muss schnell behandelt werden. Die Harnblase wird dabei durch einen Katheter entlastet.  

In der Regel findet einige Tage später ein operativer Eingriff statt, bei dem die Prostata verkleinert wird. Durch diese Maßnahme lässt sich wieder ein normaler Harnfluss herstellen.

Für Beschwerden beim Wasserlassen ist eine gutartige Prostatavergrößerung der häufigste Grund. Es kann aber andere Ursachen geben. Um diese auszuschließen, wird beim Gespräch in der Arztpraxis auch gefragt, wie oft man Wasser lassen muss.

Viele merken dann, dass dies gar nicht so leicht zu beantworten ist. Ein oder zwei Tage vor dem Arztbesuch kann es daher hilfreich sein, eine Strichliste zu führen. Man sollte im Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt auch sagen, welche Medikamente man nimmt. Harnwegsbeschwerden können nämlich eine Nebenwirkung einiger Medikamente sein.

Der erste Schritt bei der körperlichen Untersuchung besteht darin, dass die Ärztin oder der Arzt mit Einweghandschuhen die Prostata über dem Enddarm mit dem Finger abtastet (rektale Untersuchung). So können Größe und Beschaffenheit der Prostata eingeschätzt werden. 

Anhand einer Urinprobe lassen sich Anzeichen für eine Prostata- oder Harnwegsinfektion erkennen. Sie können ähnliche Beschwerden wie eine vergrößerte Prostata verursachen. Eine Urinuntersuchung kann außerdem Hinweise auf einige andere Erkrankungen geben. 

Ein weiteres Verfahren ist eine Harnstrahlmessung. Dabei wird gemessen, wie viel Urin pro Sekunde ausgeschieden wird. Hier uriniert der Patient mit möglichst voller Blase in ein spezielles Gerät, das die Fließgeschwindigkeit des Urins misst.

Um zu erkennen, wie stark vergrößert die Prostata ist, kann eine Ultraschalluntersuchung Klarheit bringen. Gleichzeitig ist damit erkennbar, wie viel Urin sich nach dem Entleeren noch in der Blase befindet (Restharnbestimmung).

Welche Therapie sinnvoll ist, hängt von den Beschwerden durch die vergrößerte Prostata ab. Dabei spielt es eine Rolle, ob es Komplikationen wie häufige Harnwegsentzündungen gibt und wie betroffene Männer gemeinsam mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der Behandlung beurteilen.

Zu den Therapiemöglichkeiten gehören: 

• aktives Beobachten der Symptome: Bei etwa 30 von 100 Männern mit leichten Beschwerden und ohne Komplikationen reicht es aus, den Alltag umzustellen und etwa einmal im Jahr zur Kontrolluntersuchung zu gehen. 
• pflanzliche Arzneimittel: Die meisten dieser Produkte sind nicht gut erforscht, es gibt aber verschiedene pflanzliche Mittel, die Symptome lindern sollen. Sie sind rezeptfrei erhältlich. Da einige Mittel keinen Einfluss auf Prostata-Beschwerden zeigen, empfiehlt die deutsche Gesellschaft für Urologie sie nicht regelhaft zur Behandlung. 
• medikamentöse Behandlung: Etwa 70 von 100 Männern, die ärztlichen Rat suchen, entscheiden sich für eine Behandlung mit Medikamenten. Meist wird Tamsulosin eingesetzt. Es sorgt für eine Entspannung der Prostata- und Blasenmuskulatur und erleichtert dadurch das Urinieren. 
• operativer Eingriff: Durch verschiedene Operationstechniken kann Prostatagewebe entfernt oder zerstört werden, um die Prostata zu verkleinern. 

Informationen dazu, welche Vor- und Nachteile eine Operation hat, finden Sie auf gesundheitsinformation.de.

Prostata-Beschwerden entwickeln sich für gewöhnlich über mehrere Jahre. Durch diesen langsamen Verlauf fällt es vielen Männern leichter, sich auf die Veränderung einzustellen. Manche empfinden es trotzdem als unangenehm und peinlich, wenn sie immer häufiger zur Toilette müssen und Beschwerden haben, die mit ihren Geschlechtsorganen in Verbindung stehen.

Die Beschwerden bedeuten aber nicht, dass das Liebesleben nicht mehr erfüllend sein kann. Paare sollten über die altersbedingten Veränderungen offen reden. So können sie gemeinsam Strategien entwickeln, um sich mit der Situation besser zu arrangieren.