Доброкачественное увеличение предстательной железы
Коды ICD: N40 Что такое код ICD?
Частые позывы к мочеиспусканию, ночные посещения туалета и чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен, — это типичные симптомы доброкачественного увеличения предстательной железы. Как правило, симптомы появляются после 50 лет и могут доставлять мужчинам большие неудобства.
Обзор
- Типичные симптомы доброкачественного увеличения предстательной железы — это частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, более длительное мочеиспускание, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Доброкачественное увеличение предстательной железы в основном встречается у пожилых мужчин.
- Чаще всего оно не наносит никакого вреда, однако может оказывать сильное негативное влияние на качество жизни.
- Существуют различные методы лечения доброкачественного увеличения предстательной железы.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое доброкачественное увеличение предстательной железы?
Если мужчины испытывают частые позывы к мочеиспусканию, вынуждены чаще ходить в туалет по ночам и чувствуют, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, причиной может быть доброкачественное увеличение предстательной железы.
Доброкачественное увеличение предстательной железы обычно возникает после 50 лет. Симптомы часто усиливаются с возрастом.
Многие мужчины не обращают внимания на эти проблемы. Другим они доставляют неудобства. Поскольку ночью часто приходится ходить в туалет, они не высыпаются и чувствуют себя измотанными в течение дня. Частые посещения туалета также могут мешать в повседневной жизни, когда встречи или другие дела приходится прерывать снова и снова.
Доброкачественный синдром предстательной железы — это специальный медицинский термин для доброкачественного увеличения предстательной железы. Также часто используется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ). Слово «доброкачественная» означает, что речь не идет о раке предстательной железы. «Гиперплазия» означает увеличение предстательной железы.
Что такое увеличение простаты?
В этом видео вы узнаете о симптомах и методах лечения доброкачественного увеличения простаты.
Это и другие видео также доступны на YouTube.
Смотреть сейчасПрименяются опубликованные там положения о защите данных.
Какие симптомы указывают на доброкачественное увеличение предстательной железы?
Если предстательная железа существенно увеличена, она давит на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Это вызывает характерные симптомы:
- более частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
- мочеиспускание начинается не сразу;
- струя мочи слабее;
- мочеиспускание занимает больше времени, чем раньше;
- после мочеиспускания выходят капли мочи;
- возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Между размером предстательной железы и выраженностью симптомов необязательно есть прямая взаимосвязь: есть мужчины, у которых предстательная железа увеличена сильно, а симптомы выражены незначительно. Другим мужчинам даже слегка увеличенная предстательная железа уже доставляет серьезные проблемы.
Каковы причины доброкачественного увеличения предстательной железы?
Предстательная железа (простата) у мужчин находится под мочевым пузырем и окружает часть мочеиспускательного канала. Она состоит из множества мелких желез и вырабатывает часть спермы.
Увеличенная предстательная железа может давить на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и мускулатуру мочевого пузыря. Из-за этого может ощущаться позыв к мочеиспусканию, хотя мочевой пузырь еще не наполнен. Кроме того, постоянное давление может ослабить мышцы мочевого пузыря и привести к тому, что мочевой пузырь не будет опорожняться полностью. Возможно, что давление предстательной железы на мочеиспускательный канал препятствует оттоку мочи.
Увеличение предстательной железы с возрастом — это нормальное явление. Однако у некоторых мужчин она увеличивается чрезмерно. Причина этого неизвестна.
Подробную информацию о том, как функционирует предстательная железа, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
Как часто возникает доброкачественное увеличение предстательной железы?
У мужчин младше 40 лет доброкачественное увеличение предстательной железы возникает редко. В возрасте от 50 до 59 лет оно развивается примерно у 20 мужчин из 100. С возрастом увеличение предстательной железы встречается чаще. Симптомы заболевания наблюдаются у 70 мужчин из 100 старше 70 лет.
Как развивается доброкачественное увеличение предстательной железы?
У большинства мужчин наблюдаются симптомы легкой или средней тяжести. Обычно к ним можно хорошо приспособиться в повседневной жизни. Иногда происходит временное улучшение симптомов.
Болезнь, как правило, прогрессирует очень медленно. Может пройти некоторое время, прежде чем станет ясно, останутся ли симптомы на том уровне, с которым можно нормально жить в повседневной жизни, или качество жизни сильно ухудшится.
У некоторых мужчин с увеличенной предстательной железой часто возникают повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей. Иногда мочеиспускание у мужчины происходит с трудом или не происходит вообще. Такая задержка мочи является неотложным состоянием, при котором необходимо быстро оказать помощь. В этом случае для опорожнения мочевого пузыря используется катетер.
Обычно через несколько дней проводится операция по уменьшению размеров предстательной железы. С помощью этой меры можно восстановить нормальный отток мочи.
Важно знать! Задержка мочи встречается довольно редко: в течение пяти лет это происходит у одного-трех мужчин из 100 с доброкачественным увеличением предстательной железы.
Как диагностируется доброкачественное увеличение предстательной железы?
Доброкачественное увеличение предстательной железы является самой частой причиной проблем с мочеиспусканием. Однако могут быть и другие причины. Чтобы их исключить, врач уточняет, как часто пациенту приходиться мочиться.
При этом многие отмечают, что на этот вопрос не так легко ответить. Поэтому может быть полезно за день или два до визита к врачу провести подсчет. Во время беседы с врачом пациент также должен сказать, какие лекарства он принимает. Проблемы с мочевыводящими путями могут быть побочным эффектом некоторых лекарств.
На первом этапе физикального обследования врач в одноразовых перчатках проводит пальпацию предстательной железы через прямую кишку (ректальное исследование). Так можно оценить размер и состояние предстательной железы.
Образец мочи может показать признаки инфекции предстательной железы или мочевыводящих путей. Они могут вызывать симптомы, похожие на симптомы увеличенной предстательной железы. Анализ мочи может также указать на некоторые другие заболевания.
Важно знать! С помощью анализа крови часто определяют значение ПСА (простатический специфический антиген). ПСА — это белок, который образуется только в предстательной железе. При повышенном значении ПСА возникает подозрение на рак предстательной железы. Однако этот показатель может повышаться и по многим другим причинам, в том числе из-за доброкачественного увеличения предстательной железы. Поэтому тест на ПСА считается малозначимым и спорным. В связи с этим необходимо тщательно взвесить преимущества и недостатки данного исследования.
Еще один способ — это измерение характеристик струи мочи. С его помощью измеряют, сколько мочи выделяется за секунду. Для этого пациент с максимально полным мочевым пузырем мочится в специальное устройство, которое измеряет скорость потока мочи.
Чтобы узнать, насколько увеличена предстательная железа, можно провести ультразвуковое исследование. При этом также можно увидеть, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после его опорожнения (определение остаточной мочи).
Как лечится доброкачественное увеличение предстательной железы?
Выбор терапии зависит от симптомов, которые вызывает увеличенная предстательная железа. При этом также важно, есть ли осложнения, например частое воспаление мочевыводящих путей, и то, как заболевшие мужчины совместно с врачом оценивают преимущества и недостатки лечения.
Ниже перечислены возможные варианты терапии.
- Активное наблюдение за симптомами. Примерно для 30 мужчин из 100 с легкими симптомами и отсутствием осложнений достаточно перестроить свой распорядок дня и раз в году проходить контрольный осмотр.
- Препараты растительного происхождения. Большинство этих препаратов недостаточно хорошо изучены, однако есть различные растительные средства, которые, как предполагают, облегчают симптомы. Их можно приобрести без рецепта. Поскольку некоторые средства не оказывают никакого влияния на проблемы с предстательной железой, Deutsche Gesellschaft für Urologie (Немецкое общество урологов) не рекомендует их для регулярного лечения.
- Медикаментозное лечение. Примерно 70 мужчин из 100, обращающихся к врачу, принимают решение о лечении лекарственными препаратами. Обычно применяется тамсулозин. Он способствует расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря и тем самым облегчает мочеиспускание.
- Оперативное вмешательство. Для удаления или разрушения ткани предстательной железы с целью уменьшения ее размеров могут использоваться различные хирургические методы.
Информацию о преимуществах и недостатках операции см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
Что можно сделать в повседневной жизни при доброкачественном увеличении предстательной железы?
Проблемы с предстательной железой обычно развиваются в течение нескольких лет. Благодаря такому медленному течению заболевания многим мужчинам легче приспособиться к изменениям. Однако некоторые из них чувствуют дискомфорт и неловкость, если им приходится чаще ходить в туалет и у них есть проблемы, связанные с половыми органами.
Но такие проблемы не означают, что половая жизнь становится неполноценной. Пары должны открыто говорить о возрастных изменениях. Так они могут совместно разработать стратегии, как лучше приспособиться к ситуации.
- Alexander CE, Scullion MM, Omar MI et al. Bipolar versus monopolar transurethral resection of the prostate for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev 2019; (12): CD009629. doi: 10.1002/14651858.CD009629.pub4.
- Bschleipfer T, Bach T, Berges R et al. S2e-Leitlinie der Deutschen Urologen: Instrumentelle Therapie des benignen Prostatasyndroms [S2e guideline of the German urologists: Instrumental treatment of benign prostatic hyperplasia]. Urologe A. 2016 Feb;55(2):195-207. German. doi: 10.1007/s00120-015-3983-0. PMID: 26518304.
- Höfner K, Bach T, Berges R et al. S2e-Leitlinie der Deutschen Urologen: Konservative und medikamentöse Therapie des benignen Prostatasyndroms [S2e guideline of the German urologists: Conservative and pharmacologic treatment of benign prostatic hyperplasia]. Urologe A. 2016 Feb;55(2):184-94. German. doi: 10.1007/s00120-015-3984-z.
- Kiviniemi K, Suominen T. ‘Going to the bathroom four or five times a night ...‘: seven men talk about their experiences of benign prostatic hyperplasia and the perioperative period. J Clin Nurs 1999; 8(5): 542-549. doi: 10.1046/j.1365-2702.1999.00305.x.
- Van Exel NJ, Koopmanschap MA, McDonnell J et al. Medical consumption and costs during a one-year follow-up of patients with LUTS suggestive of BPH in six european countries: report of the TRIUMPH study. Eur Urol 2006; 49(1): 92-102. doi: 10.1016/j.eururo.2005.09.016. Epub 2005 Nov 2.
- Verhamme KM, Dieleman JP, Bleumink GS et al. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care – the Triumph project. Eur Urol 2002; 42(4): 323-328. doi: 10.1016/s0302-2838(02)00354-8.
- Wilt TJ, N'Dow J. Benign prostatic hyperplasia. Part 1: Diagnosis. BMJ 2008; 336(7636): 146-149. doi: 10.1136/bmj.39421.685023.AE.
- Wilt TJ, N'Dow J. Benign prostatic hyperplasia. Part 2: Management. BMJ 2008; 336(7637): 206-210. doi: 10.1136/bmj.39433.670718.AD.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние:
