Эпилепсия

При эпилепсии отдельные участки мозга или весь мозг проявляют чрезмерную активность. Отправляется слишком много сигналов, которые могут вызвать эпилептические приступы. Иногда сокращаются только отдельные мышцы, но судороги могут охватывать и все тело вплоть до потери сознания.

Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте. У некоторых людей первый приступ происходит еще в детстве, у других — в более зрелом возрасте. В период между приступами обычно нет никаких физических симптомов. Однако многие люди испытывают беспокойство от того, что у них снова может произойти приступ.

Эпилептический приступ может проявляться по-разному. Может подергиваться только рука или нога, а может и все тело. Приступ может пройти через несколько секунд или даже остаться незамеченным. Во время приступа люди могут оставаться в полном сознании или отключаться лишь на короткое время. Однако некоторые теряют сознание.

Эпилептический приступ редко длится долго. Если он длится более пяти минут, это называется эпилептическим статусом. Это неотложное состояние, которое необходимо срочно лечить с помощью лекарственных препаратов. Когда несколько приступов происходят друг за другом в течение короткого времени, это тоже является неотложным состоянием.

В период между приступами у человека обычно нет никаких физических симптомов.

Одни участки мозга управляют движениями, а другие — речью, чувствами и индивидуальными ощущениями. В этом процессе участвуют миллиарды нервных клеток. Они взаимодействуют друг с другом посредством электрических и химических сигналов. При эпилептическом приступе взаимодействие нервных клеток временно нарушается.

Это нарушение приводит к тому, что отдельные участки мозга или весь мозг становятся чрезмерно активными, а нервные клетки посылают слишком много сигналов. Поэтому эпилептический приступ иногда также можно описать как «шторм в мозге», который может вызвать судорожный приступ во всем теле.

Часто однозначную причину эпилепсии установить не удается.

Однако существуют некоторые провоцирующие факторы, например травмы, воспаление мозговых оболочек или мозга, инсульты или опухоли. В этом случае говорят о симптоматической эпилепсии.

Также есть данные о генетической предрасположенности, поскольку в некоторых семьях эпилепсия встречается в нескольких поколениях.

Об эпилепсии говорят только тогда, когда эпилептические приступы возникают многократно без какого-либо очевидного провоцирующего фактора. По статистике это происходит у одного человека из 100. Если учитывать эпизодические приступы, то, согласно оценкам, примерно у 10 человек из 100 в какой-то момент жизни возникает по крайней мере один эпилептический приступ.

Первый эпилептический приступ может произойти в любом возрасте. У многих эпилепсия начинается еще в детстве. Чуть реже первый приступ происходит в возрасте от 40 до 59 лет. Только после этого возраста количество новых случаев заболевания увеличивается.

У многих людей приступ случается лишь один раз в жизни, или же они болеют эпилепсией всего несколько месяцев или лет. Другие страдают от этой болезни постоянно. После первого приступа примерно у 50 % людей происходит второй. Затем риск продолжает расти — примерно у 7 из 10 человек в течение нескольких лет после второго приступа происходит еще один.

Однако это усредненные показатели. Индивидуальный риск повторного приступа во многом зависит от причины. Если причина известна, например заболевание мозга, риск повторного приступа примерно в два раза выше, чем в ситуации, когда причина неизвестна или имеется генетическая предрасположенность.

У некоторых людей благодаря приему лекарств приступы не возникают годами и не возобновляются даже после отмены лекарств. У других приступы не происходят, только пока они принимают лекарства. Примерно у 3 из 10 человек эпилептические приступы происходят регулярно, несмотря на различные виды лечения.

Большинству людей ставится диагноз эпилепсии при следующих условиях:

• у них произошло по крайней мере два приступа;
• между приступами прошло не менее 24 часов;
• нет признаков эпизодического приступа.

Эпилепсию также могут диагностировать, если существенно повышен риск второго приступа. Кроме того, могут быть выявлены более редкие особые формы эпилепсии, называемые эпилептическим синдромом.

Помимо физикального и неврологического обследования берется кровь на анализ.

Кроме того, обычно с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) измеряется электрическая активность мозга. Здесь на повышенный риск приступов указывают определенные паттерны. Для определения эпилепсии только ЭЭГ недостаточно. Как правило, еще выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она помогает выяснить, есть ли в мозге изменения, которые могут провоцировать приступы.

Если это целесообразно, с помощью шприца на исследование берется спинномозговая жидкость (ликвор) из поясничного отдела позвоночника (люмбальная пункция). Основанием для этого исследования обычно является подозрение на воспаление мозга или оболочек мозга.

Лечение зависит от формы эпилепсии и течения заболевания. Обычно пациентов лечат с помощью медикаментов — так называемых противоэпилептических препаратов. Существуют различные препараты с разными группами действующих веществ. Если в низкой дозе препарат не оказывает достаточного эффекта, можно сначала повысить дозу препарата. Если успеха по-прежнему нет, комбинируют различные действующие вещества или тестируют препарат из другой группы действующих веществ.

Поскольку часто бывает только один приступ, нет необходимости незамедлительно назначать лечение. Лечение обычно начинают только после второго приступа. Если риск повторных приступов повышен, например, как при болезни мозга, лечение может быть назначено уже после первого судорожного приступа. Важно подробно обсудить личную ситуацию с врачом.

В случае медикаментозного лечения препараты обычно принимают на протяжении нескольких лет.

Как правило, часть обследования и лечения проводится в больнице. Некоторые амбулаторные учреждения и клиники специализируются на лечении людей с эпилепсией.

Если приступы продолжаются несмотря на медикаментозное лечение, альтернативой является медицинское вмешательство. Ниже приведены возможные варианты.

• Операция. Если удается установить, что определенная часть мозга вызывает фокальные приступы, ее при известных обстоятельствах можно удалить. Но это не всегда возможно.
• Стимуляция блуждающего нерва. Это делается для подавления чрезмерной активности нервных клеток. Под кожу в области грудной клетки вводится электростимулятор, который отправляет электрические импульсы. Это осуществляется через контакты в области шеи, которые связаны с так называемым блуждающим нервом.

Также может быть полезна сопутствующая психотерапия. Она может помочь людям справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Может ли психотерапия также уменьшить количество приступов, пока научно не выяснено.

Подробную информацию на тему эпилепсии, например о вариантах лечения для взрослых, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

В случае эпилептического приступа для людей, оказывающих помощь, самое главное — это сохранять спокойствие и защитить пострадавшего от травм. Если приступ длится дольше пяти минут или несколько приступов возникают друг за другом с короткими интервалами, необходимо обратиться в службу спасения (номер экстренной помощи 112). В случае тяжелого приступа может потребоваться госпитализация.