Рак яичек

Рак яичек — злокачественная опухоль у мужчин, развивающаяся в яичках. Как правило, опухоли яичка развиваются из половых клеток яичка: половые клетки — это клетки, из которых состоят сперматозоиды. В медицинской терминологии рак яичек также называют герминогенными опухолями.

Среди герминогенных опухолей различают семиномы и несеминомы. Семиномы состоят только из одного типа раковых клеток. При этом несеминомы в основном представляют собой смешанные опухоли. Это означает, что они могут состоять из различных опухолевых тканей, таких как эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка или злокачественные тератомы. Несеминома также может содержать семиному.

Многие мужчины, заболевшие раком яичек, сами замечают изменения в яичках. Характерным признаком является опухание мошонки, не вызывающее боли. У некоторых мужчин врачи обнаруживают опухоль случайно, например при проведении УЗИ яичек после травмы. 

Симптомы, которые могут проявляться при раке яичек: 

• ощущения тяжести в мошонке; 
• тянущие ощущения с одной стороны в яичках или паху; 
• пальпируемое уплотнение внутри яичка или на его поверхности; 
• боль в яичках; 
• увеличение груди (гинекомастия) и боль в груди из-за гормональной активности опухоли; 
• скопление жидкости (гидроцеле) в яичках; 
• инфертильность (бесплодие). 

Известны факторы, повышающие риск развития рака яичек у мужчин. Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU, Немецкое общество урологов) относит к ним следующие: 

• односторонний рак яичка в анамнезе; 
• неопущение яичек в детстве, даже при проведении лечения; 
• опухолевое заболевание яичек у брата или отца; 
• нарушение фертильности. 

Общество DGU рекомендует мужчинам, находящимся в группе риска, не только уделять внимание регулярному самообследованию яичек, но и проходить специализированное уточняющее обследование у уролога. 

У мужчин, не имеющих факторов риска, также может развиться рак яичка. В некоторых случаях рак возникает случайно, без очевидной причины. 

Дополнительную информацию о факторах риска развития рака яичек см. на веб-сайте Deutsche Gesellschaft für Urologie (Немецкое общество урологов).

Ежегодно в Германии рак яичек диагностируется примерно у 4000 мужчин. Рак яичек является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 20 до 44 лет. В этой возрастной группе на рак яичек приходится четверть всех случаев онкологических заболеваний. 

На сегодняшний день не существует специальной государственной программы раннего выявления конкретно рака яичек. Однако начиная с 45 лет ежегодная пальпация наружных половых органов (включая яички) входит в общую бесплатную программу раннего выявления у врача. 

Исключение 

Молодым мужчинам (в возрасте до 45 лет) с повышенным риском развития рака яичек следует обсудить со своими врачами целесообразность проведения регулярных скрининговых обследований. 

Самообследование 

Специалисты рекомендуют мальчикам начиная с периода полового созревания и мужчинам регулярно самостоятельно обследовать яички. Мальчикам и мужчинам, заметившим изменения в яичках, следует обратиться к врачу. 

О том, как лучше обследовать яички самостоятельно и что важно при этом учитывать, можно узнать на веб-сайте Deutsche Gesellschaft für Urologie (Немецкое общество урологов).

Мальчикам и мужчинам, заметившим изменения в яичках, следует обратиться к врачу.

При подозрении на опухоль яичка врач пальпирует яички и исследует их с помощью ультразвука. Помимо этого, проводится обследование всего тела. У многих пациентов с раком яичек также повышается содержание некоторых онкомаркеров в крови. У пациентов берут кровь для анализа.

Обнажение яичка

Если после первоначальных обследований подозрения на рак яичка остаются, требуется операция. Врач проводит обнажение яичка с подозрением на рак через разрез в паху. Это позволяет увидеть, действительно ли это опухоль, и, при наличии сомнений, взять образцы тканей (биопсию) из опухоли и яичек. При выявлении рака пораженное яичко полностью удаляют.

Диагностика распространения

В ходе обследований врач также проверяет, не распространилась ли опухоль яичка на другие органы. Так называемая диагностика распространения обычно включает в себя компьютерную томографию таза, брюшной области и грудной клетки. 

Информацию о компьютерной томографии см. на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Пациенты с раком яичек имеют очень высокие шансы на выздоровление. Рак яичек поддается лечению даже на поздней стадии. Шансы на выздоровление при семиноме выше, чем при несеминоме. Лечение этих двух типов опухолей имеет определенные различия.

Операция

В ходе лечения врач удаляет пораженное яичко вместе с семенным канатиком через разрез в паху. Специалисты называют эту процедуру орхиэктомией. Операцию проводят под общим наркозом с кратковременным действием. У некоторых пациентов в ходе последующей операции врачи удаляют лимфатические узлы в задней части брюшной полости.

После операции

Продолжение лечения после операции зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Возможные варианты: химиотерапия, лучевая терапия или наблюдение за заболеванием без дальнейшего лечения.

В последние годы стратегия наблюдения приобретает все большее значение. Она позволяет снизить риск избыточного лечения с возможными отдаленными последствиями в основном для молодых пациентов.

Прогрессирующее заболевание

Мужчины с раком яичек на поздней или метастатической стадии должны по возможности проходить лечение в специализированном центре лечения рака яичек. Это повышает шансы на выздоровление.

Подробная информация о различных методах лечения рака и возможных побочных эффектах терапии содержится на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Рак может быть тяжелым испытанием, как физически, так и психологически. В связи с этим пациенты с раком яичек могут пройти реабилитацию. Эффективнее всего проходить реабилитацию в специализированной клинике, где также могут быть программы для молодых мужчин.

Реабилитация служит для предотвращения или смягчения последствий заболевания и лечения. Для работающих людей одной из целей реабилитации также является возвращение в профессию.

Пациенты, желающие пройти реабилитацию, могут обсудить это со своим лечащим врачом. Врач подтверждает необходимость реабилитации. На вопросы о реабилитации также могут ответить социальные службы больниц, местные онкологические консультационные центры и больничные кассы.

Дополнительную информацию о реабилитации после онкологических заболеваний можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Целью последующего наблюдения при раке яичек является как можно более раннее выявление рецидива заболевания. Другая цель состоит в том, чтобы предотвратить возможные отдаленные последствия рака и противораковой терапии, распознать их и провести соответствующее лечение. 

Риск рецидива рака яичек наиболее высок в течение первых двух лет после завершения лечения. Последующие рецидивы встречаются редко. Однако рецидивы могут возникать даже через 5–10 лет. Последующее наблюдение осуществляется особенно тщательно в течение первых лет. Пациенты посещают врача несколько раз в год. 

В рамках последующего наблюдения врач проводит физический осмотр пациента, визуализирующие исследования и регулярно проверяет онкомаркеры. 

Долгосрочное последующее наблюдение 

Последующее наблюдение для выявления отдаленных последствий на ранней стадии осуществляется в течение 5 лет и, при необходимости, на протяжении всей жизни пациента. Какие обследования целесообразно проводить, через какие промежутки времени и у каких врачей зависит от индивидуальной ситуации пациента и от ранее проведенного лечения.

Бесплодие 

Каждый второй больной раком яичек на момент постановки диагноза может иметь лишь ограниченные возможности зачатия ребенка. Операция и химиотерапия, а также, возможно, лучевая терапия могут еще больше снизить способность к зачатию. 

Пациентам с раком яичка следует обсудить со своим врачом возможность сохранения спермы в замороженном виде в банке спермы. В будущем так называемая криоконсервация будет оплачиваться медицинской страховой компанией. Пациенты могут уточнить в своей страховой компании, покрывают ли они уже такие расходы. 

Дефицит тестостерона 

Некоторые пациенты из-за заболевания испытывают дефицит мужского полового гормона тестостерона. Это может ухудшать качество жизни, приводя к ожирению или высокому артериальному давлению. Дефицит гормона можно компенсировать препаратами тестостерона.  

Протез яичка  

Некоторые мужчины страдают от изменения внешности из-за отсутствия яичка. Отсутствующее яичко можно заменить протезом. Пациентам следует заранее уточнить, покрывает ли медицинская страховая компания такие расходы.

Больницы, в которых врачи имеют большой опыт лечения пациентов с раком яичек, могут подтвердить это соответствующим сертификатом. Некоторые центры также предлагают пациентам с раком яичек независимое медицинское заключение.

Обзор специализированных центров по лечению рака яичек, сертифицированных сообществом Deutsche Krebsgesellschaft (Немецкое онкологическое общество), можно найти на веб-сайте OncoMap.

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU, Немецкое общество урологов) предлагает информацию о раке яичек на веб-сайте Hodencheck. Здесь мужчины могут получить информацию о раннем выявлении рака яичек и самообследовании.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

По любым вопросам о раке яичек вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.