Рак яичек

Рак яичек — злокачественная опухоль у мужчин, развивающаяся в яичках. Как правило, опухоли яичек возникают из половых клеток яичка, т. е. клеток, из которых образуются сперматозоиды. В медицинской терминологии рак яичек также называют герминогенными опухолями.

Среди герминогенных опухолей различают семиномы и несеминомы. Семиномы состоят только из ткани половых клеток. Несеминомы, напротив, представляют собой смешанные опухоли. Они состоят не только из ткани половых клеток, но и из других типов тканей. Например, они могут содержать части эмбриональной карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка или тератомы. В несеминоме также может содержаться компонент семиномы.

Многие мужчины, заболевшие раком яичек, сами замечают изменения в яичках. Характерным признаком является опухание мошонки без возникновения боли. У некоторых мужчин врачи обнаруживают опухоль случайно, например при проведении УЗИ яичек после травмы. 

Симптомы, которые могут проявляться при раке яичек: 

• ощущения тяжести в мошонке; 
• тянущие ощущения с одной стороны в яичках или паху; 
• пальпируемое уплотнение внутри яичка или на его поверхности; 
• боль в яичках; 
• увеличение груди (гинекомастия) и боль в груди из-за гормональной активности опухоли; 
• скопление жидкости (гидроцеле) в яичках; 
• инфертильность (бесплодие). 

Известны факторы, повышающие риск развития рака яичек у мужчин. Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU, Немецкое общество урологов) относит к ним следующие: 

• односторонний рак яичка в анамнезе; 
• неопущение яичек в детстве, даже при проведении лечения; 
• онкологическое заболевание яичек у брата или отца; 
• нарушение фертильности. 

Общество DGU рекомендует мужчинам, находящимся в группе риска, не только уделять внимание регулярному самообследованию яичек, но и проходить специализированное уточняющее обследование у уролога. 

У мужчин, не имеющих факторов риска, также может развиться рак яичка. В некоторых случаях рак возникает случайно, без очевидной причины. 

Дополнительную информацию о факторах риска развития рака яичек см. на веб-сайте Deutsche Gesellschaft für Urologie (Немецкое общество урологов).

Ежегодно в Германии рак яичек диагностируется примерно у 4100 мужчин. Рак яичек является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет. В этой возрастной группе на рак яичек приходится около четверти всех случаев онкологических заболеваний. 

На сегодняшний день не существует государственной программы раннего выявления конкретно рака яичек. Однако начиная с 45-летнего возраста ежегодная пальпация яичек входит в общую бесплатную программу раннего выявления у врача. 

Исключение 

Молодым мужчинам (в возрасте до 45 лет) с повышенным риском развития рака яичек следует обсудить со своими врачами целесообразность проведения регулярных скрининговых обследований. 

Самообследование 

Специалисты рекомендуют мальчикам начиная с периода полового созревания и мужчинам регулярно самостоятельно обследовать яички. Мальчикам и мужчинам, заметившим изменения в яичках, следует обратиться к врачу. 

О том, как лучше обследовать яички самостоятельно и что важно при этом учитывать, можно узнать на веб-сайте Deutsche Gesellschaft für Urologie (Немецкое общество урологов).

Мальчикам и мужчинам, заметившим изменения в яичках, следует обратиться к врачу.

При подозрении на опухоль яичка врач пальпирует яички и исследует их с помощью ультразвука. Кроме того, проводится пальпация других частей тела, например живота и паховой области. У многих пациентов с раком яичек также повышается содержание некоторых онкомаркеров в крови. Чтобы это проверить, у пациентов берут кровь для анализа.

Обнажение яичка

Если после первоначальных обследований подозрения на рак яичка остаются, требуется операция. Врач проводит обнажение яичка с подозрением на рак через разрез в паху. Таким образом можно посмотреть, действительно ли это опухоль, и, при наличии сомнений, взять образцы тканей (биопсию) из опухоли и яичек. При выявлении рака пораженное яичко полностью удаляют.

Диагностика степени распространения

В ходе обследований врач также проверяет, не распространилась ли опухоль яичка на другие органы. Так называемая диагностика степени распространения обычно включает в себя компьютерную томографию таза, брюшной области и грудной клетки. 

Информацию о компьютерной томографии см. на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Пациенты с раком яичек имеют очень высокие шансы на выздоровление. Рак яичек поддается лечению даже на поздней стадии. Тем не менее, пациенты должны по возможности проходить лечение в специализированном центре лечения рака яичек. Это повышает шансы на выздоровление. 

Шансы на выздоровление при семиноме выше, чем при несеминоме. Кроме того, терапия этих двух видов рака может несколько различаться.

Операция

В ходе лечения врач удаляет пораженное яичко вместе с семенным канатиком через разрез в паху. Специалисты называют эту процедуру орхиэктомией. Операцию проводят под общим наркозом с кратковременным действием. У некоторых пациентов в ходе последующей операции врачи также удаляют лимфатические узлы в задней части брюшной полости.

После операции

Продолжение лечения после операции зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Возможные варианты: химиотерапия, лучевая терапия или наблюдение за заболеванием без дальнейшего лечения.

В последние годы стратегия наблюдения приобретает все большее значение. Она позволяет снизить риск избыточного лечения с возможными отдаленными последствиями в основном для молодых пациентов.

Подробная информация о различных методах лечения рака и возможных побочных эффектах терапии содержится на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Рак может быть тяжелым испытанием, как физически, так и психологически. В связи с этим пациенты с раком яичек могут пройти реабилитацию. Эффективнее всего проходить реабилитацию в специализированной клинике, где также могут быть программы для молодых мужчин.

Реабилитация служит для предотвращения или смягчения последствий заболевания и лечения. Для работающих людей одной из целей реабилитации также является возвращение в профессию.

Пациенты, желающие пройти реабилитацию, могут обсудить это со своим лечащим врачом. Врач подтверждает необходимость реабилитации. На вопросы о реабилитации также могут ответить социальные службы больниц, местные онкологические консультационные центры и больничные кассы.

Дополнительную информацию о реабилитации после онкологических заболеваний можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

Целью последующего наблюдения при раке яичек является как можно более раннее выявление рецидива заболевания. Другая цель состоит в том, чтобы предотвратить возможные отдаленные последствия рака и противораковой терапии, распознать их и провести соответствующее лечение. 

Риск рецидива рака яичек наиболее высок в течение первых двух лет после завершения лечения. Поздние рецидивы встречаются редко. Однако такие поздние рецидивы могут возникать даже через 5–10 лет. Последующее наблюдение осуществляется особенно тщательно в течение первых лет. Пациенты посещают врача несколько раз в год. 

В рамках последующего наблюдения врач проводит физикальный осмотр пациента, регулярно проверяет онкомаркеры и выполняет визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Долгосрочное последующее наблюдение 

Последующее наблюдение для выявления отдаленных последствий на ранней стадии осуществляется в течение 5 лет и, при необходимости, на протяжении всей жизни пациента. Какие обследования целесообразно проводить, через какие промежутки времени и у каких врачей зависит от индивидуальной ситуации пациента и от ранее проведенного лечения.

Бесплодие 

Каждый второй больной раком яичек на момент постановки диагноза может иметь лишь ограниченные возможности зачатия ребенка. Операция и химиотерапия, а также, возможно, лучевая терапия могут еще больше снизить способность к зачатию. 

Пациентам с раком яичка следует обсудить со своим врачом возможность сохранения спермы в замороженном виде в банке спермы. С июля 2022 года так называемая криоконсервация оплачивается больничной кассой. 

Дефицит тестостерона 

Некоторые пациенты из-за заболевания испытывают дефицит мужского полового гормона тестостерона. Это может ухудшать качество жизни, приводя к ожирению или высокому артериальному давлению. Такой дефицит гормона можно компенсировать препаратами тестостерона.  

Протез яичка  

Из-за отсутствия яичка некоторые мужчины страдают от изменения внешности. Отсутствующее яичко можно заменить протезом. Пациентам следует заранее уточнить, покрывает ли медицинская страховая компания такие расходы.

Больницы, в которых врачи имеют большой опыт лечения пациентов с раком яичек, могут подтвердить это соответствующим сертификатом. Некоторые центры также предлагают пациентам с раком яичек независимое медицинское заключение.

Обзор специализированных центров по лечению рака яичек, сертифицированных сообществом Deutsche Krebsgesellschaft (Немецкое онкологическое общество), можно найти на веб-сайте OncoMap.

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU, Немецкое общество урологов) предлагает информацию о раке яичек на веб-сайте Hodencheck. Здесь мужчины могут получить информацию о раннем выявлении рака яичек и самообследовании.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, DKFZ (Информационная служба по раку).

По любым вопросам, касающимся рака яичек, вы также можете обратиться к специалистам службы Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или по электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.