Testis kanseri

Testis kanseri, erkeklerde testislerde gelişen kötü huylu bir tümör hastalığıdır. Genellikle testis tümörleri testisin germ hücrelerinden başlar: Germ hücreleri, sperm hücreleri üreten hücrelerdir. Doktorlar ayrıca testis kanserinde germ hücreli tümörlerden bahseder.

Germ hücreli tümörler söz konusu olduğunda, seminom olanlar ve seminom olmayanlar arasında bir ayrım yapılır. Seminomlar yalnızca germ hücre dokusundan kaynaklanır. Seminom olmayanlar ise çoğunlukla karma tümörlerdir. Sadece germ hücre dokusundan kaynaklanmakla kalmaz, aynı zamanda diğer doku türlerinden de oluşurlar. Örneğin, embriyonel karsinomlar, koryokarsinomlar, yolk kesesi tümörleri veya teratomlar gibi çeşitli tümör tiplerinin bileşenlerini içerebilirler. Seminom olmayan tür bir seminom da içerebilir.

Testis kanserine yakalanan birçok erkek değişim geçiren testisin farkına varır. Tipik bir uyarı işareti, skrotumun ağrıya neden olmadan şişmesidir. Doktorlar, bazı erkeklerde, örneğin bir yaralanmadan sonra testisin ultrason taraması sırasında tesadüfen tümörü keşfeder. 

Testis kanserinde ortaya çıkabilecek semptomlar aşağıdaki gibi olabilir: 

• Testiste ağırlık hissi 
• Testis veya kasıkta tek taraflı çekme 
• Testis içinde veya yüzeyinde dokunmayla hissedilebilen sertlik 
• Testiste ağrı 
• Tümörün hormonal aktivitesine bağlı olarak meme bezinin büyümesi (jinekomasti) ve göğüs ağrısı 
• Testiste sıvı birikmesi (hidrosel) 
• Kısırlık (infertilite) 

Faktörlerin erkeklerde testis kanseri geliştirme riskini arttırdığı bilinmektedir. Alman Üroloji Derneği (DGU) aşağıdakilerden bahseder: 

• Tek taraflı testis kanseri olan önceki bir hastalık 
• Tedavi edilmiş olsa bile çocuklukta inmemiş bir testis 
• Bir erkek kardeş veya babanın testis tümörü 
• Doğurganlık bozukluğu 

DGU, testis kanseri risk grubuna dahil olan herkesin sadece testisleri düzenli olarak kendi kendine muayene ederek dikkat etmesini değil, aynı zamanda bir ürologdan tıbbi yardım almasını tavsiye eder. 

Risk faktörlerini taşımayan erkeklerde de testis kanseri gelişebilir. Bazen kanser, hiçbir sebep bulunmaksızın tamamen tesadüfen ortaya çıkar. 

Alman Üroloji Derneği'nin web sitesinde testis kanseri risk faktörleri hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.

Almanya'da her yıl yaklaşık 4100 erkek testis kanserine yakalanmaktadır. Testis kanseri, 25 ila 45 yaş arası erkeklerde en sık görülen kanserdir. Testis kanseri, bu yaş grubundaki tüm kanserlerin dörtte birini oluşturur. 

Şu anda sadece testis kanseri için belirli bir yasal tarama programı bulunmamaktadır. 45 yaşından itibaren, testislerin yıllık palpasyon muayenesi, doktorda yapılan genel ücretsiz tarama kapsamına girmektedir. 

İstisna 

Testis kanseri riski yüksek olan genç erkekler (45 yaş altı), düzenli taramanın kendileri için yararlı olup olmadığı konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır. 

Kendi kendine yapılan muayene 

Uzmanlar, ergenlik çağındaki erkek çocuklarına ve erkeklere testislerini düzenli olarak kendi kendilerine muayene etmelerini tavsiye etmektedir. Testislerinde değişiklik fark eden ergenler ve yetişkin erkekler, bunları bir doktora kontrol ettirmelidir. 

Testislerinizi en iyi nasıl muayene edebileceğinizi ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini Alman Üroloji Derneği'nin web sitesinde bulabilirsiniz.

Testislerinde değişiklik fark eden ergenler ve yetişkin erkekler, bunları bir doktora kontrol ettirmelidir.

Testis tümörü şüphesi varsa doktor testisleri parmaklarıyla kontrol eder ve ultrason cihazı ile inceler. Ayrıca, karın ve kasık bölgesi gibi diğer vücut bölgelerinin palpasyon muayenesi de buna dahildir. Testis kanseri olan birçok hastada, bazı tümör belirteçleri de kanda yükselir. Doğrulama için hastanın kanı alınır.

Testisi açmak

İlk muayenelerden sonra hala testis kanserinden şüpheleniliyorsa ameliyat gerekir. Doktor şüpheli testisi kasıktaki bir kesi ile ortaya çıkarır. Böylece çıplak gözle gerçek bir tümör olup olmadığını görebilir ve şüpheli durumlarda tümör dokusu ve testislerden doku örnekleri (biyopsi) alabilir. Testis kanseri bulunursa, etkilenen testis tamamen çıkarılır.

Yayılma teşhisi

Muayeneler kapsamında doktor ayrıca testis tümörünün diğer organlara yayılıp yayılmadığını da kontrol eder. Yayılma teşhisi, genellikle karın boşluğunun ultrason incelemesi ve pelvis, karın ve göğüs boşluğunun bilgisayarlı tomografisini (BT) içerir. 

Bilgisayarlı tomografi prosedürü ile ilgili bilgiler, Kanser Bilgi Servisinin (DKFZ) web sitesinde bulunabilir.

Testis kanseri hastalarının iyileşme şansı çok yüksektir. İleri bir aşamada bile testis kanseri hala tedavi edilebilir. Bu durumda, hastaların mümkün olduğunca testis kanseri konusunda uzmanlaşmış bir merkezde tedavi görmeleri gerekir. Bu iyileşme şansını artırır. 

İyileşme şansı, seminom olmayan türde seminomdan daha iyidir. İki tümör türünün tedavisi de biraz farklılık gösterebilir.

Ameliyat

Tedavi sırasında doktor, spermatik kord da dahil olmak üzere etkilenen testisi kasıktan bir kesi ile çıkarır. Uzmanlar bu işleme orşiektomi der. Hastaya operasyon için kısa bir genel anestezi verilir. Bazı hastalarda doktorlar başka bir ameliyatla karnın arka kısmındaki lenf bezlerini çıkarır.

Ameliyattan sonra

Ameliyattan sonra tedavinin nasıl devam edeceği tümörün tipine ve hastalığın evresine bağlıdır. Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya daha fazla tedavisiz hastalık takibi gibi seçenekler vardır.

İzleme stratejisi son yıllarda önem kazanmıştır. Çoğunlukla genç hastalar için olası uzun vadeli etkilerle gereğinden fazla tedavi yapılması riskini düşük tutmayı mümkün kılar.

Çeşitli kanser tedavi yöntemleri ve tedavilerin olası yan etkileri hakkında ayrıntılı bilgi, Kanser Bilgilendirme Servisi DKFZ'nin web sitesinde bulunabilir.

Kanser hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zorlayıcı olabilir. Bu nedenle testis kanseri olan hastalar için rehabilitasyon (Reha) seçeneği vardır. İdeal olarak, genç erkekler için de rehabilitasyon seçenekleri sunan rehabilitasyon kliniğinde yapılır.

Rehabilitasyon, hastalığın ve tedavinin sonuçlarını önlemeye veya azaltmaya yarar. İş hayatına geri dönüş, çalışan insanlar için rehabilitasyonun hedeflerinden biridir.

Rehabilitasyona girmek isteyenler bunu tedavi eden doktorla görüşebilir. Doktorlar, rehabilitasyon gerekliliğini belgeler. Hastanelerin klinik sosyal hizmetleri, yerel kanser danışma merkezleri ve sağlık sigortası şirketleri rehabilitasyonla ilgili soruları yanıtlar.

Onkolojik hastalıklardan sonra rehabilitasyon hakkında diğer bilgiler, Krebsinformationsdienst'in (DKFZ) (Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulunabilir.

Testis kanseri için tedavi sonrası bakımın amacı, hastalığın nüksetmesini (rezidif) mümkün olduğunca erken tespit etmektir. Diğer bir amaç ise kanser ve kanser tedavisinin olası uzun vadeli etkilerini önlemek, saptamak ve uygun şekilde tedavi etmektir. 

Testis kanserinde nüks riski, tedaviyi bıraktıktan sonraki ilk iki yıl içinde en yüksektir. Geç nüks nadiren görülür. Bu tür geç nüksler 5 ila 10 yıl sonra ortaya çıkabilir. Tedavi sonrası bakım ilk birkaç yılda kısa aralıklarla gerçekleştirilir. Hastalar yılda birçok kez tedavi sonrası bakım randevusuna gider. 

Takip sürecinde, doktor hastayı fiziksel olarak muayene eder, tümör belirteçlerini düzenli olarak kontrol eder ve bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografisi (MRT) gibi görüntüleme tetkikleri yapar. 

Uzun süreli tedavi sonrası bakım 

5 yıldan sonra, muhtemelen yaşam boyu bile sürebilecek tedavi sonrası bakım, uzun vadeli etkileri erken bir aşamada tespit etmek için önemlidir. Hangi muayenelerin hangi doktorda ve hangi aralıklarla faydalı olduğu, ilgili kişinin bireysel yaşam durumuna ve önceki tedaviye bağlıdır.

Kısırlık 

Testis kanseri olan iki hastadan biri, teşhis anında yalnızca sınırlı sayıda çocuk sahibi olabilir. Ameliyat, kemoterapi ve muhtemelen radyasyon tedavisi doğurganlığı daha da azaltabilir. 

Testis kanseri olan hastalar, tedaviden önce bir sperm bankasında donmuş kendi menilerini (sperm) saklama olasılığı hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır. Kriyoprezervasyon diye adlandırılan bu yöntem, Temmuz 2022'den beri sağlık sigortası kapsamındadır. 

Testosteron eksikliği 

Bazı hastalarda hastalık, erkek cinsiyet hormonu olan testosteronun eksikliğine neden olur. Bu, yaşam kalitesine zarar verebilir ve obezite veya yüksek tansiyona yol açabilir. Testosteron ilaçları ile bir hormon eksikliği telafi edilebilir.  

Testis protezi  

Bazı erkekler, bir testis eksik olduğunda değişen fiziksel görünümden muzdariptir. Temel olarak eksik testisin protez ile değiştirilmesi mümkündür. Hastalar, sağlık sigortası şirketinin masrafları karşılayıp karşılamayacağını önceden netleştirmelidir.

Doktorların testis kanseri hastalarını tedavi etme konusunda özellikle deneyimli olduğu hastaneler, bu bağlamda verilen bir sertifika ile tescillenebilir. Bazı merkezler ayrıca testis kanseri hastalarına ikinci bir seçenek sunmaktadır.

OncoMap web sitesinde Alman Kanser Derneği tarafından sertifikalandırılmış testis kanseri için uzmanlaşmış merkezlere genel bir bakış bulunabilir.

Alman Üroloji Derneği (DGU), Hodencheck (testis kontrolü) web sitesinde testis kanseri hakkında bilgi sağlar. Erkekler, diğer şeylerin yanı sıra testis kanseri taraması ve kendi kendine muayene hakkında bilgi bulabilir.

Günlük yaşamda hastalıkla başa çıkma ve diğer destek olanakları hakkında başka sorularınız mı var? Bununla ilgili bilgileri Krebsinformationsdienst'in (DKFZ) (Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulabilirsiniz.

Testis kanseri ile ilgili tüm sorularınız için Krebsinformationsdienst (Kanser Bilgi Hizmeti) ile 0800 - 420 30 40 numaralı ücretsiz telefondan veya krebsinformationsdienst@dkfz.de e-posta adresinden kişisel olarak da iletişime geçebilirsiniz.