Юношеский сколиоз

При юношеском сколиозе позвоночник изгибается и искривляется. Заболевание развивается без видимых причин. Поэтому его также называют идиопатическим (от греческих слов idios — «собственный» и pathos — «страдание, болезнь»). Сколиоз развивается почти исключительно в период роста.

Во многих случаях проявляется лишь небольшое искривление, не требующее лечения. Однако важно проверять позвоночник каждые несколько месяцев, пока он не перестанет расти. Эти мероприятия позволяют распознать нарастающее искривление и при необходимости принять меры по его лечению.

Прогрессирующий сколиоз и умеренные искривления часто лечат посредством ношения ортопедического корсета. Это может предотвратить дальнейшее искривление позвоночника.

При очень сильных искривлениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции несколько позвонков соединяют друг с другом, чтобы снова выпрямить позвоночник.

Жалобы при сколиозе возникают редко. Однако некоторые подростки, страдающие этим заболеванием, сообщают о болях в спине или напряжении в области плечевого пояса. Часто остается неясным, действительно ли причиной этого является сколиоз. У большинства людей даже без сколиоза время от времени возникают боли в спине.

Сколиоз в первую очередь приводит к видимым изменениям в верхней части тела: спина, плечи, бедра и грудь могут быть асимметричными или искривленными. Искривление особенно заметно, когда пострадавшие наклоняются вперед. При этом ребра образуют видимый горб с одной стороны.

При сколиозе позвоночник может искривляться в разной степени. Степень искривления называется углом деформации по Коббу и определяется с помощью рентгеновского снимка.

Пока неясно, что вызывает юношеский сколиоз. Поэтому врачи говорят о подростковом идиопатическом сколиозе. «Юношеский» означает «возникающий в юношеском возрасте», «идиопатический» — «возникающий по неизвестным причинам». Юношеский возраст — это период между 10 годами и завершением роста позвоночника.

Сколиоз не имеет ничего общего с плохой осанкой, которую больные могут изменить. Дети же и подростки, у которых развивается сколиоз, ничего не могут с этим поделать. Кроме того, не найдено способов профилактики сколиоза.

Известно только, что семейная предрасположенность может увеличить риск развития сколиоза. Примерно у 10 процентов подростков со сколиозом мать или отец также страдали этим заболеванием.

По статистике около 2 процентов всех детей в возрасте от 10 до 16 лет страдают сколиозом. Однако в большинстве случаев позвоночник имеет лишь легкую степень искривления. Степень тяжести выражена следующим образом:

• 75 процентов имеют сколиоз легкой степени (угол по Коббу от 10 до 20 градусов);
• 15 процентов имеют сколиоз средней степени (от 20 до 30 градусов);
• 5 процентов имеют сколиоз тяжелой степени (от 30 до 40 градусов);
• 5 процентов имеют сколиоз очень тяжелой степени (более 40 градусов).

Девочки чаще заболевают сколиозом, чем мальчики. Кроме того, у девочек он выражен гораздо сильнее.

При юношеском сколиозе невозможно предсказать, останется ли позвоночник слегка искривленным или искривление будет прогрессировать. На основании степени искривления (угла по Коббу) и скелетной зрелости можно, по крайней мере, оценить течение заболевания. Чем сильнее искривление и чем незрелее кости, тем больше вероятность прогрессирования сколиоза.

Скелетную зрелость определяют с помощью рентгенографии гребня подвздошной кости. Чем в большей степени гребень подвздошной кости уже окостенел, тем более зрелыми являются кости. В этом процессе развития выделяют соответствующие стадии от 0 до 5. Их также называют стадиями по Риссеру. На 0-й стадии рост костей еще идет полным ходом, на 5-й стадии он завершен.

После завершения роста костей позвоночник деформируется только в случае очень тяжелого сколиоза с углом более 50 градусов.

При диагностике юношеского сколиоза в первую очередь исключают другие причины и формы искривления позвоночника. К развитию такого заболевания также может привести разная длина ног. Перед физическим обследованием врач проведет опрос для уточнения среди прочего следующих моментов:

• текущие симптомы;
• ранее перенесенные заболевания;
• случаи развития сколиоза в семье;
• когда были замечены первые признаки искривления;
• как с тех пор протекало заболевание.

Затем проводится обследование осанки и анатомии пациента.

Степень тяжести сколиоза и вероятность его прогрессирования можно оценить с помощью дополнительных обследований. К ним относится следующее.

• Рентгеновский снимок позвоночника в положении стоя: снимок показывает, насколько велика степень искривления, и используется для определения угла по Коббу.
• Определение стадии роста: при этом измеряются размеры тела и проводится опрос относительно того, произошел ли уже ростовой скачок.
• Определение скелетной зрелости: если требуется точная информация о скелетной зрелости, делается рентгеновский снимок гребня подвздошной кости и определяется стадия по Риссеру.

Применяются разные варианты лечения сколиоза.

• Активное наблюдение: позвоночник проверяют каждые 3–6 месяцев. Если степень искривления увеличивается, начинают лечение.
• Физиотерапия: существуют специальные физиотерапевтические методы лечения сколиоза, например Шрот-терапия, включающая упражнения на растяжку, осанку, дыхание и укрепляющие упражнения. Упражнения предназначены для выпрямления позвоночника. Однако до сих пор практически не проводились достоверные исследования их эффективности.
• Лечение посредством ношения ортопедического корсета (ортезов): ортопедические корсеты поддерживают определенные области позвоночника, тем самым предотвращая увеличение степени искривления. Такие корсеты носят до тех пор, пока не завершится рост позвоночника.
• Операция: во время операции искривленные позвонки выпрямляются с помощью небольших стержней, проволоки, крючков или винтов. Эта процедура показана только в том случае, если сколиоз имеет очень тяжелую степень.

Более подробную информацию, например, о возможных методах лечения сколиоза, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Во многих случаях сколиоз можно лечить амбулаторно. При недостаточности амбулаторного лечения, существенном снижении качества жизни или наблюдении у пострадавших тяжелых симптомом в качестве варианта также можно использовать методы реабилитация. В Германии созданы различные реабилитационные центры, которые предлагают стационарное лечение специально для людей со сколиозом. Лечение длится от 3 до 6 недель. В рамках такой реабилитации пострадавшие получают среди прочего физиотерапию и поддержку при психологическом стрессе или учатся, например, тому, как пользоваться корсетом.

Когда подростки узнают, что у них сколиоз, они часто переживают из-за этого. Особенно в этом возрасте они хотят быть похожими на своих сверстников и не отличаться от них из-за болезни. Кроме того, часто длительное лечение, например, посредством ношения корсета, может вызывать неуверенность в себе: как я выгляжу в корсете? Какую одежду я могу носить сейчас? Как отреагируют окружающие?

К счастью, сколиоз и его лечение обычно оказывают гораздо меньшее влияние на дружеские отношения, хобби и досуг, чем многие изначально думают.

Тем не менее изменения в повседневной жизни могут потребовать времени и терпения. Например, могут пройти недели, прежде чем ношение корсета приобретет рутинный и привычный характер или физиотерапевтические процедуры станут частью повседневной жизни.

Несмотря на возможные проблемы, пострадавшие должны ясно понимать, что сколиоз — это заболевание, которое легко поддается лечению, и что терапия, как правило, приносит предсказуемые результаты.

Также может быть полезно общение с больными того же возраста, например, в группе взаимопомощи или в интернете.

Родители обязательно должны серьезно относиться к проблемам детей и считаться с их мнением, когда дело доходит до лечения сколиоза.