Сужение крайней плоти (фимоз)

Некоторые родители новорожденных или маленьких мальчиков беспокоятся, когда замечают, что крайняя плоть у их ребенка не оттягивается: они опасаются, что ребенку может понадобиться операция из-за сужения крайней плоти (фимоза). Но многие не знают, что почти все мальчики рождаются с сужением крайней плоти или со спайками между крайней плотью и головкой полового члена. Такое сужение крайней плоти естественно: оно защищает чувствительную головку полового члена ребенка в первые месяцы жизни от трения, пересыхания и вредных воздействий, таких как вирусы или бактерии.

В большинстве случаев спайки рассасываются в течение первых 3–4 лет жизни и крайняя плоть постепенно растягивается. Со временем она отодвигается все более легко и безболезненно. Сужение крайней плоти следует лечить только в том случае, если оно не проходит само по себе.

Мужчины с сужением крайней плоти не могут отодвинуть крайнюю плоть, чтобы освободить головку полового члена, или могу сделать это только с болезненными ощущениями.

Иногда при мочеиспускании можно увидеть баллонообразное раздувание под крайней плотью: это скапливается моча из-за слишком узкого отверстия.

Сужение крайней плоти обычно сопровождается такими симптомами, как боль, отек и покраснение, только если оно сохраняется в подростковом или даже во взрослом возрасте и, например, приводит к воспалению.

Существуют разные формы сужения крайней плоти: если естественное сужение крайней плоти или спайки не исчезают в течение первых нескольких лет жизни, это первичный фимоз. Причины его появления неизвестны.

Если сужение крайней плоти происходит из-за ее рубцевания, врачи говорят о вторичном фимозе. Эта форма заболевания может развиваться на фоне определенных кожных заболеваний или повторяющегося воспаления. К рубцеванию и вторичному сужению крайней плоти часто приводят травмы: они могут возникать, например, при сильном оттягивании крайней плоти, когда при этом образуются небольшие разрывы.

По статистике, около 96 мальчиков из 100 рождаются с естественным сужением крайней плоти, которое проходит в первые несколько лет жизни. Лишь у некоторых это состояние сохраняется до периода полового созревания. Среди 16-летних юношей сужение крайней плоти обнаруживается только у одного из ста.

При сужении крайней плоти могут возникнуть трудности с мочеиспусканием. Если сужение сохраняется до полового созревания или даже во взрослом возрасте, боль может также возникать при эрекции и во время полового акта. При сужении крайней плоти у подростков или у взрослых им трудно промывать головку и область под крайней плотью. В этом месте легко поселяются бактерии или грибки, которые могут вызвать воспаление головки или крайней плоти.

При попытках отодвинуть суженную крайнюю плоть могут возникнуть разрывы или легкие травмы. В редких случаях это может привести к состоянию, называемому парафимоз, также известному как «испанский воротничок». При этом состоянии головка полового члена ущемляется суженной крайней плотью и ее кровоснабжение нарушается. В исключительных случаях может происходить отмирание головки. Парафимоз — это экстренное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Состояние, когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть, у маленьких детей обычно замечают родители. Более старшие дети или подростки обычно замечают это сами. Для постановки диагноза врач исследует, является ли это первичным сужением крайней плоти или имеют место другие причины, например кожные заболевания или рубцевание. Необходимость и метод лечения сужения крайней плоти зависят от диагноза и возраста пациента.

Маленьким детям с естественным сужением крайней плоти изначально лечение не требуется. Родителям не следует пытаться оттягивать крайнюю плоть ребенка, применяя при этом усилие. Это может не только причинить боль ребенку, но и привести к травме. Затем могут образоваться рубцы, которые впоследствии часто становятся причиной вторичного сужения крайней плоти. В рамках гигиенических процедур достаточно вымыть пенис снаружи теплой водой с мягким мылом или гелем для душа.

Если сужение крайней плоти не проходит и возникают проблемы, например, при мочеиспускании, есть смысл обратиться к врачу. После осмотра можно обсудить с врачом, требуется ли лечение.

У детей сужение крайней плоти обычно лечат мазью, содержащей кортизон. Это консервативное, т. е. нехирургическое лечение длится несколько недель. В большинстве случаев оно оказывается эффективным.

Если сужение крайней плоти не проходит после применения мази, проводят малую операцию. Эта процедура называется удалением крайней плоти или обрезанием. Ее проводят также и в других случаях: например, если крайняя плоть часто воспаляется, если причиной фимоза стало рубцевание или если фимоз привел к парафимозу. Операция из-за сужения крайней плоти является рутинной процедурой. У детей процедуру проводят под общим наркозом, у подростков и взрослых — иногда и под местной анестезией.

Подробную информацию, например, о том, как лечат фимоз, см. веб-сайте gesundheitsinformation.de.