Сужение крайней плоти (фимоз)

Некоторые родители новорожденных или маленьких мальчиков беспокоятся, когда замечают, что крайняя плоть у их ребенка не оттягивается назад. Многие не знают, что почти все мальчики рождаются с сужением или спайками между крайней плотью и головкой полового члена. Подобное сужение крайней плоти естественно: оно защищает чувствительную головку полового члена ребенка в первые месяцы жизни от трения, пересыхания и вредных воздействий, таких как вирусы или бактерии.

Обычно спайки рассасываются в первые годы жизни и крайняя плоть постепенно растягивается. Со временем она отодвигается все более легко и безболезненно. Лечение рекомендуется только в том случае, если сужение не проходит самостоятельно.

При фимозе крайнюю плоть невозможно оттянуть назад, чтобы открыть головку полового члена, или это можно сделать только с болевыми ощущениями. Иногда при мочеиспускании наблюдается раздувание крайней плоти в виде шара: при этом из-за слишком узкого отверстия кратковременно скапливается моча. Из-за этого не стоит беспокоиться.

Сужение крайней плоти обычно сопровождается такими симптомами, как боль, отек и покраснение, только если оно сохраняется в подростковом или даже во взрослом возрасте и, например, приводит к воспалению.

Некоторым мальчикам и мужчинам сужение крайней плоти доставляет проблемы только во время затвердения и одновременного увеличения полового члена (эрекции) при сексуальном возбуждении или во сне. Если крайняя плоть сужена лишь слегка, она может не проходить поверх головки только при эрегированном половом члене. Это может стать причиной дискомфорта или болезненных ощущений во время мастурбации или секса.

Существуют разные формы сужения крайней плоти: если естественное сужение или спайки не исчезают в первые годы жизни, развивается первичный фимоз. Причины его появления неизвестны.

Если сужение крайней плоти происходит из-за ее рубцевания, врачи говорят о вторичном фимозе. Эта форма заболевания может развиваться на фоне определенных кожных заболеваний или повторяющегося воспаления. К рубцеванию и вторичному сужению крайней плоти часто также приводят травмы, такие как небольшие трещины, которые возникают на крайней плоти ребенка при ее оттягивании.

По оценкам, около 96 мальчиков из 100 рождаются с сужением крайней плоти, это нормальное состояние для новорожденных. Оно самостоятельно проходит в первые годы жизни.

Согласно оценкам, сужение крайней плоти сохраняется у каждого второго мальчика в возрасте семи лет и примерно у каждого третьего — в возрасте десяти лет. Вплоть до окончания периода полового созревания первичный фимоз сохраняется только у одного мальчика из 100. Данные о том, насколько часто встречается вторичный фимоз, отсутствуют.

При сужении крайней плоти у подростков или взрослых им трудно промывать головку полового члена и область под крайней плотью. В этом месте легко поселяются бактерии или грибки, которые могут вызвать воспаление головки или крайней плоти.

При попытках отодвинуть суженную крайнюю плоть назад могут возникать трещины или небольшие травмы. В редких случаях это может привести к парафимозу, также известному как «испанский воротничок». При этом состоянии головка полового члена ущемляется суженной крайней плотью и ее кровоснабжение нарушается. Возникает угроза отмирания зажатых тканей.

Другое редкое осложнение — это застой мочи в мочевыводящих путях. Оно может возникать в случае воспаления и опухания суженной крайней плоти. При попытке мочеиспускания моча отводится с трудом или вообще не отводится. Если не будут предприняты срочные меры — как правило, это небольшой надрез крайней плоти, — застой мочи может дойти до почек, что приведет к их повреждению.

Состояние, когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть, у маленьких детей, как правило, обнаруживают родители. Более старшие дети или подростки обычно замечают это сами. Для постановки диагноза врач исследует, является ли это сужение крайней плоти врожденным или имеют место другие причины, например кожные заболевания или рубцевание. Необходимость и метод лечения сужения крайней плоти зависят от диагноза и возраста мальчика.

Для детей раннего возраста естественное сужение крайней плоти является нормальным состоянием, не требующим лечения. Родителям не следует пытаться оттягивать крайнюю плоть ребенка через сопротивление. Это может не только причинить боль ребенку, но и травмировать крайнюю плоть. В результате таких действий могут образоваться рубцы, которые впоследствии могут стать причиной вторичного сужения крайней плоти. В рамках гигиенических процедур достаточно вымыть пенис снаружи теплой водой с мягким мылом или гелем для душа.

Если сужение крайней плоти не проходит и возникают проблемы, например, при мочеиспускании, целесообразно обратиться к педиатру. После осмотра можно обсудить с врачом, требуется ли лечение.

У детей сужение крайней плоти обычно лечат мазью, содержащей кортизон. Такое консервативное лечение (без вмешательства) длится несколько недель и обычно является эффективным.

Если сужение крайней плоти не проходит после применения мази, в таком случае может проводиться небольшая операция. Эта процедура называется удалением крайней плоти или обрезанием. Подобная операция также рекомендуется в следующих случаях:

• крайняя плоть часто воспаляется;
• причиной фимоза стало рубцевание;
• фимоз привел к натяжению крайней плоти (парафимозу).

Операция по устранению сужения крайней плоти является рутинной процедурой. У детей она проводится под общим наркозом, у подростков и взрослых — иногда также и под местной анестезией.

Подробную информацию о том, как лечится сужение крайней плоти, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.