تضييق القلفة (ضيق القلفة)

يشعر بعض الآباء بالقلق عندما لا تتراجع القلفة لدى مولودهم أو طفلهم الصغير: حيث يخشون أن طفلهم قد يحتاج إلى عملية جراحية بسبب تضيق القلفة (الشبم). ما لا يعرفه الكثيرون: يولد جميع الأولاد تقريبًا بتضيق القلفة أو التصاقات بين القلفة والحشفة. هذا الشكل الطبيعي من تضيق القلفة يحمي الحشفة الحساسة للطفل في الأشهر الأولى من عمره من الاحتكاك والجفاف والتأثيرات الضارة، مثل الفيروسات أو البكتيريا.

في معظم الأحيان، يتراجع الالتصاق من تلقاء نفسه على مدار أول 3 إلى 4 سنوات من العمر وتتسع القلفة تدريجيًا. وبعد ذلك، يمكن سحبها بسهولة أكبر ودون ألم. يجب عدم معالجة تضيق القلفة إلا إذا لم ينحسر من تلقاء نفسه.

لا يستطيع أي مصاب بتضيق القلفة سحب القلفة للخلف أعلى الحشفة، أو لا يمكنه القيام بذلك دون ألم.

في بعض الأحيان، يمكن رؤية تورم يشبه البالون تحت القلفة أثناء التبول: وفي هذه الحالة، يتراكم البول لأن الفتحة تكون ضيقة جدًا.

وعادة لا يؤدي تضيق القلفة إلى ظهور أعراض، مثل الألم والتورم والاحمرار، إلا إذا استمر حتى سن المراهقة أو حتى مرحلة البلوغ وتسبب في حدوث التهاب، مثلاً.

هناك أنواع مختلفة من تضيق القلفة: إذا لم ينحسر التضييق أو الالتصاق الطبيعي في القلفة خلال السنوات القليلة الأولى من العمر، فيشار إلى حالة من حالات الشبم الأولية. والأسباب التي تؤدي إلى ذلك غير واضحة.

إذا حدث تضيق القلفة بسبب تندب القلفة، فيشير الأطباء إلى حالة الشبم الثانوية. وقد يتطور هذا النوع جراء بعض الأمراض الجلدية أو بسبب الالتهاب المتكرر. غالبًا ما تؤدي الإصابات أيضًا إلى تندب وتضيق ثانوي في القلفة - والتي قد تحدث، مثلاً، عند سحب القلفة بشدة وتكوّن تمزقات صغيرة جراء ذلك.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 96 من كل 100 صبي يولدون مع ضيق طبيعي في القلفة والذي يتراجع في السنوات القليلة الأولى من العمر. ويصاب عدد قليل فقط من الأولاد بذلك خلال فترة البلوغ. وطفل واحد فقط بين كل 100 طفل يبلغ من العمر 16 عامًا يبقى لديه تضيق القلفة.

إذا كانت هناك إصابة بتضيق القلفة، فقد يواجه المصاب صعوبة في التبول. وإذا استمر ذلك حتى سن البلوغ أو حتى مرحلة البلوغ، فقد يحدث الألم أيضًا أثناء الانتصاب وأثناء الجماع. إذا كان المراهقون أو البالغون مصابين بتضيق القلفة، فسيكون من الصعب بالنسبة لهم أيضًا غسل الحشفة والمنطقة أسفل القلفة. وعندئذٍ، تستقر البكتيريا أو الفطريات بسهولة في هذه المناطق، مما قد يتسبب في التهاب الحشفة أو القلفة.

يمكن لأي شخص يحاول سحب القلفة الضيقة جدًا للخلف أن يتسبب في حدوث تمزقات أو إصابات طفيفة. وفي بعض الحالات النادرة، قد يؤدي ذلك أيضًا إلى ما يسمى بالجلاع، والذي يسمى أيضًا "الطوق الإسباني". وفي هذه الحالة، لا يستطيع المصابون سحب القلفة أعلى الحشفة، وينقطع تدفق الدم. في بعض الحالات الاستثنائية، قد تموت الحشفة. الجلاع يعتبر حالة طارئة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.

بين الأطفال الصغار، عادة ما يلاحظ الآباء أن القلفة لا يمكن سحبها للخلف. وعادة ما يلاحظ الأطفال أو الشباب ذلك بأنفسهم. ولإجراء التشخيص، يفحص الطبيب ما إذا كان الأمر يدور حول التضييق الأولي للقلفة أو ما إذا كانت هناك أسباب أخرى مسؤولة عن ذلك - مثل الأمراض الجلدية أو التندب. وتعتمد إمكانية علاج تضيق القلفة وكيفية علاجه على التشخيص وعمر المريض.

في البداية، لا يلزم علاج الأطفال الصغار إذا كان لديهم تضيق طبيعي في القلفة. ويجب على الآباء عدم محاولة سحب قلفة الطفل بقوة للخلف. فهذا لن يؤذي الطفل فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى تعرضه للإصابة. قد يؤدي ذلك إلى ظهور ندبات قد تُسبب لاحقًا تضييق ثانوي في القلفة. وللتنظيف، يكفي غسل القضيب من الخارج - بماء دافئ وصابون لطيف أو بكريم استحمام.

إذا لم ينحسر تضيق القلفة من تلقاء نفسه وظهرت بعض الأعراض، مثلاً عند التبول، فيوصى بقصد الطبيب. بعد الفحص، يمكن مناقشة الطبيب حول ما إذا تلقي العلاج ضروريًا.

بين الأطفال، يُعالج تضيق القلفة عادةً بمرهم يحتوي على الكورتيزون. وهذا العلاج "التحفظي"، أي العلاج الوقائي، يستمر لعدة أسابيع. وفي معظم الحالات يكون فعالاً.

إذا لم يتم علاج تضيق القلفة عن طريق العلاج بالمرهم، فمن الممكن إجراء عملية جراحية بسيطة. هذا الإجراء يسمى الطهارة أو ختان القلفة. يُوصى بإجراء مثل هذه العملية أيضًا في حالات أخرى: على سبيل المثال، إذا استمر التهاب القلفة، أو إذا كان تضيق القلفة ناتجًا عن التندب أو أدى إلى انقباض القلفة (الجلاع). جديرٌ بالذكر أن الجراحة التي تستهدف علاج ضيق القلفة هي تدخل جراحي روتيني. فبين الأطفال، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام، وبين المراهقين والبالغين تُجرى تأثير التخدير الموضعي أحيانًا.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية، مثل حول كيفية علاج تضيق القلفة، على الموقع gesundheitsinformation.de.