Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) очень заразна. Вирусной инфекцией заболевают в основном дети. Для заболевания характерны сильно зудящая кожная сыпь с красными пузырьками и небольшая лихорадка. Ветряная оспа сегодня встречается намного реже, чем раньше, поскольку большинство детей сейчас вакцинированы.

Заболевший ветряной оспой становится заразным еще за один–два дня до появления высыпаний. Меры предосторожности и правила гигиены помогают предотвратить передачу вируса другим людям.

Хотя ветряная оспа и доставляет дискомфорт, она редко приводит к серьезным последствиям у здоровых детей. Однако у новорожденных детей, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом инфекция может протекать тяжело.

Заболевшие ветряной оспой сначала ощущают общее недомогание: болит голова и конечности, повышается температура. Затем появляется типичная зудящая сыпь: сначала в основном на лице и туловище, позже также на волосистой части головы, руках и ногах.

В некоторых случаях поражаются также гениталии и слизистые оболочки. Основной дискомфорт доставляет сильный зуд. Он может даже мешать спать. Если ветряной оспой болеют взрослые, сыпь иногда может отсутствовать или распространяться не так типично.

Повышенная температура при ветряной оспе сохраняется 3–5 дней. При это она редко поднимается выше 39 градусов. Высыпания на коже состоят из мелких красных пятен и узелков, которые затем перерастают в пузырьки. Жидкость в пузырьках сначала прозрачная, а позднее становится мутной.

Через несколько дней пузырьки засыхают и образуют корочку (струп), которая вскоре отпадает. Обычно пузырьки заживают в течение 3–5 дней. Поскольку пузырьки на коже можно увидеть одновременно на всех стадиях их развития, иногда это явление также называют «звездным небом». Количество пузырьков в каждом случае сильно варьируется.

Заболевание вызывают вирусы ветряной оспы. Они относятся к группе вирусов герпеса и передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте.

Чтобы заразиться, достаточно вдохнуть крошечные капельки слюны, которые заболевшие люди распространяют в воздухе при дыхании, кашле, чихании и разговоре. Жидкость в пузырьках тоже заразна: если их поцарапать или лопнуть, может произойти так называемое контактное инфицирование.

Почти каждый контакт с заболевшим человеком приводит к заражению. Только люди, которые уже переболели ветряной оспой или были от нее вакцинированы, как правило, обладают иммунитетом к заболеванию.

Ветряной оспой обычно болеют дети дошкольного и школьного возраста (от 2 до 10 лет). Невакцинированные подростки или взрослые тоже могут заразиться, если они не переболели ветряной оспой в детском возрасте.

Комиссия Ständige Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) при институте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) в Берлине с 2004 года рекомендует проходить вакцинацию от ветряной оспы. Поскольку большинство родителей следуют этой рекомендации и делают прививки своим детям, сегодня случаев заболевания ветряной оспой значительно меньше.

До 2004 года ветряной оспой ежегодно заболевали около 750 000 детей и взрослых, а в 2017 году в Германии было зарегистрировано всего 22 200 случаев заболевания. Тем не менее, ветряная оспа по-прежнему является одной из самых распространенных детских болезней.

После заражения до появления первых симптомов проходит около двух недель. Однако первые жалобы могут появиться уже через неделю после заражения.

В других случаях инкубационный период, то есть время между заражением и появлением первых симптомов, составляет до трех недель.

Ветряная оспа у детей обычно проходит в течение двух недель. У взрослых заболевание часто протекает тяжелее, чем у детей. Ветряная оспа у взрослых может не только длиться дольше, но и сопровождаться более тяжелыми симптомами. Кроме того, у взрослых выше риск развития осложнений.

У людей, переболевших ветряной оспой, иммунитет к этому заболеванию обычно сохраняется до конца жизни, поэтому, скорее всего, они больше ею не заболеют.

Ständige Impfkommission (Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует вакцинировать следующие группы людей, если они еще не болели ветрянкой:

• дети старше 11 месяцев;
• подростки;
• женщины, желающие иметь детей;
• люди с определенными заболеваниями, например сильным нейродермитом.

Государственные больничные кассы покрывают расходы на вакцинацию от ветряной оспы. Она включает две инъекции вакцины, выполняемые с интервалом от 4 до 6 недель.

Люди, не болевшие ветряной оспой и не вакцинированные, могут сделать прививку сразу после контакта с человеком, болеющим ветряной оспой. Вакцинация должна быть проведена в течение 5 дней после контакта, чтобы предотвратить заболевание или хотя бы ослабить его тяжесть.

Беременным женщинам вакцинироваться нельзя. Однако если есть опасность заражения, можно ввести антитела, которые будут бороться с вирусами. Эту так называемую пассивную иммунизацию можно провести и для новорожденных, если мать переболела ветряной оспой в дни перед родами.

В редких случаях ветряной оспой может заболеть и вакцинированный человек. Тогда заболевание обычно протекает легче, а риск осложнений ниже.

С марта 2013 года ветряная оспа относится к числу заболеваний, подлежащих регистрации. Поэтому при подозрении на ветряную оспу врачи должны сообщить об этом в региональный департамент здравоохранения.

Подробную информацию, например, о том, как избежать заражения ветряной оспой, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Врачи обычно распознают ветряную оспу по очень характерной кожной сыпи. Кровь или жидкость из пузырьков исследуют для определения вирусов только при нетипичном течении заболевания.

С помощью анализа крови на антитела можно определить, болел ли пациент ветряной оспой и есть ли у него иммунитет. Такой анализ может потребоваться, например, беременным женщинам.

При ветряной оспе обычно устраняют только симптомы. Если болезнь протекает тяжело или повышен риск развития осложнений, врач может назначить препараты, которые борются с вирусами (противовирусные средства).

Для уменьшения зуда и подсушивания пузырьков часто используют лосьоны, гели или присыпки. В этих средствах обычно содержится цинк, дубильные вещества, ментол или полидоканол. Иногда против зуда также рекомендуют препараты для приема внутрь, например антигистаминные средства. Насколько эти средства эффективны при ветряной оспе, научно не изучено.

Такие симптомы, как повышенная температура или боль в конечностях, можно устранять с помощью жаропонижающих и болеутоляющих средств с действующим веществом парацетамолом. Обезболивающий препарат ибупрофен не подходит для детей с ветряной оспой.

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (АСК) может применяться у детей и подростков только по назначению врача и только в том случае, если другие меры не помогают. Причина: ацетилсалициловая кислота может вызвать у детей и подростков очень редкий, но опасный синдром Рея.

Поскольку зуд может быть очень сильным, больным часто трудно удержаться от почесывания. Однако важно по возможности избегать царапин. Не только потому, что жидкость из пузырьков заразна, но и потому, что расцарапанные пузырьки могут оставить шрамы.

Детям можно коротко подстричь ногти. У младенцев и маленьких детей с ветряной оспой почесывание могут затруднить хлопчатобумажные варежки. Кроме того, свободная одежда из гладкой ткани поможет предотвратить дополнительное раздражение кожи.

При ветряной оспе, как правило, лучше принимать душ вместо долгого нахождения в ванне, так как это меньше размягчает кожу. После душа и мытья кожу по возможности надо лишь осторожно промокнуть, а не вытирать.