Hidrosel

Su fıtığı olarak da bilinen hidrosel, skrotumda aşırı sıvı birikmesidir. Hidrosel epididimde veya spermatik kordda da gelişebilir. Çoğunlukla ağrısızdır.

Bir hidrosel genellikle yaşam boyunca gelişir ve "edinilir". Bazen doğuştan olabilir.

Doğuştan gelen hidroseller genellikle doğumdan sonra belirli bir süre içinde çözülür çünkü vücut genellikle sıvıyı kendi kendine atar.

Edinilmiş hidroseller genellikle herhangi bir tanınabilir neden olmaksızın (idiyopatik) gelişir ve çoğunlukla herhangi bir tedavi gerektirmezler. Bununla birlikte, bu tür hidroseller şikayetlere neden oluyorsa, onları tedavi etmek mantıklıdır.

Hidrosel, örneğin testislerin yaralanması veya iltihaplanması veya fıtık nedeniyle nadiren gelişir. Bu durumda genellikle tedavi gerekir.

Çoğu zaman, bir hidrosel kendini skrotumun şişmesi şeklinde belli eder. Bu sıkı ve elastik hissettirir, ancak genellikle herhangi bir ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, boyutuna bağlı olarak, hidrosel hareketleri engelleyebilir.

Doğuştan hidroselde bebek dik tutulduğunda veya ağladığında şişlik artar. Yatarken, yine biraz iner.

Doğuştan hidrosel gebelik sırasında gelişir: fetüsün testisleri önce karnında, böbreklerin yakınında oluşur. Ancak gelişim sürecinde kasık kanalından skrotuma göç ederler. Karnın içini kaplayan doku olan peritonun bir kısmını yanlarında götürürler. Son olarak, periton testislerin etrafında kapalı bir kılıf oluşturur.

Bu tamamen olmazsa, peritondaki bir boşluktan sıvı skrotuma sızabilir. Testislerden birinin veya her ikisinin inmemesi (inmemiş testis), idrar kesesinin malformasyonları (yarık mesane), konjenital bağ dokusu bozuklukları veya çocuğun erken doğması durumunda da bunun olasılığı artar.

Hidrosel edinilmiş de olabilir - yani sadece yaşam boyunca gelişirler. Doktorlar buna bir neden bulamazlarsa buna idiyopatik hidrosel denir. Bu form oldukça yaygındır ve çoğunlukla zararsızdır.

Bilinen bir nedene sahip edinilmiş hidroseller daha az yaygındır. Buradaki tetikleyiciler fıtık (kasık fıtığı) veya darbe ve ameliyattan kaynaklanan yaralanmalar olabilir. Diğer olası nedenler, cinsel organların iltihaplanması, testislerin veya tümörlerin burulmasıdır.

Erkeklerin yüzde 90'ı periton boşluğu ile doğar. Çocukların yüzde 20'sinde bu boşluk yaşamın ilk 5 ayında kalır ve bu da hidrosel oluşumunu tetikler. Ancak bu çocukların tümü hidrosel geliştirmez. Hidrosel oluşursa, sıvı genellikle sağ testiste toplanır.

Erkeklerin ergenlik döneminde ne sıklıkla hidrosel geliştirdiği güvenilir bir şekilde söylenememektedir. Yetişkin erkeklerin yaklaşık yüzde 1'inde hidrosel vardır.

Bir hidroseli tespit etmek için doktorlar etkilenen skrotumu elle muayene eder. Şişliğin boyutunu değerlendirir ve şişkin ve elastik hissedip hissetmediğini kontrol ederler. Ayrıca bir kaza olup olmadığını veya bazı hastalıkların olup olmadığını sorarlar. Kesin teşhis için genellikle ultrason muayenesi kullanılır.

Testislerde varis (varikosel), testis torsiyonu veya testis kanseri gibi diğer hastalıkları ekarte etmek için fizik muayene ve ultrason kullanılabilir. Ayrıca kanseri ayırt etmek için özel laboratuvar testleri mevcuttur.

Bir hidroselin tedaviye ihtiyacı olup olmadığı şekline ve nedenine bağlıdır.

Doğuştan gelen hidroseller, periton boşluğu zamanla kapandığı için yaşamın ilk iki yılında genellikle kendi kendine düzelir. Bu olmazsa – örneğin hidroselin büyük olması veya kasık fıtığı da olması nedeniyle – kasık bölgesinden yapılacak bir kesi ile küçük bir operasyonla boşluk kapatılır.

Edinilmiş bir hidrosel bazen kendi kendine düzelir. Durum böyle değilse, müdahale bir seçenektir: Sıvı, ciltte bir kesi ile skrotumdan çıkarılır. Cerrah daha sonra sıvının tekrar birikmesini önlemek için bu kılıfları diker.

Ponksiyon - yani sıvıyı içi boş bir iğne ile emme - artık nadiren kullanılmaktadır, çünkü bu genellikle yalnızca geçici bir etkiye sahiptir ve enfeksiyon riskinin artmasına neden olur. Ayrıca skleroterapi de artık pek yapılmamaktadır.

Bazı ergen ve yetişkin erkeklerde ameliyat ayakta gerçekleştirilebilir.

Daha yaşlı erkekler, prematüre bebekler veya çok büyük hidroselleri olan erkekler genellikle birkaç gün hastanede kalır.

Şişmeyi önlemek için, skrotum 2 - 3 gün daha yüksekte tutulur ve nemli bir bezle soğutulur.

Yüksekte tutma için eczanelerde bulunan, uylukları saran küçük bir yastık veya elastik bir bandaj uygundur. Testisler bu sayede düz durur, bu da testislerden kanın geri akışını ve yara iyileşmesini destekler.

Ayrıca, mümkünse, testisleri desteklemek için 2 ila 4 hafta boyunca yürürken bir süspansuar takmak da mantıklıdır. Bu, kalınlaştırılmış kumaştan veya bir kılıftan yapılmış kese şeklinde bir genital koruyucudur. Yatak istirahati de iyileşme üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Fiziksel efordan ve spordan kaçınılmalıdır.

Ayrıca cinsel ilişkiye bir süre ara verilmelidir. Aktif olarak ne zaman devam ettirilebileceği doktorla görüşülmelidir.