Лекарства: лекарственные формы и способы применения

Лекарственные средства или препараты производятся в разных формах: их можно проглатывать в виде таблеток, наносить в виде мазей, вводить в виде инъекций или инфузий. Способ введения лекарственного средства в организм зависит в частности от того, где, когда и как долго оно должно действовать.

Существуют препараты местного действия, которые наносятся непосредственно на место, где они должны действовать. К ним относятся леденцы для рассасывания от болей в горле или кремы против зуда. Другие лекарства оказывают системное действие на организм в целом и разносятся посредством кровотока.

Действующие вещества лекарств могут всасываться через кожу, слизистые оболочки или стенки кишечника. Если лекарственные средства должны подействовать максимально быстро — например, в экстренных случаях — они часто напрямую подаются в кровь посредством инъекции в вену или вводятся в кровоток методом инфузии. Если же лекарства должны поступать в организм медленно в небольших дозах или на протяжении длительного времени, подойдут лекарственные формы с пролонгированным высвобождением действующего вещества, например таблетки пролонгированного действия, пластыри с действующим веществом или имплантаты.

Некоторые лекарства, такие как инсулин и многие вакцины, необходимо вводить в форме инъекций или инфузий, чтобы их компоненты не разрушались в процессе пищеварения и не теряли свою эффективность. При определении дозировки необходимо учитывать расщепление действующих веществ в печени — эффект первого прохождения.

В целом важно всегда точно соблюдать инструкции по приему или введению лекарственных препаратов. Информацию об этом можно найти в инструкции по применению лекарственного препарата.

Лекарственная форма препарата зависит от того, где, когда и как долго он должен оказывать действие на организм. Некоторые лекарства, предназначенные для детей, производятся в форме сиропов или суппозиториев, что облегчает их применение.

Твердые

К твердым лекарственным формам относятся, например, таблетки и капсулы. Таблетки без оболочки состоят из спрессованного порошка или гранул. Таблетки в пленочной оболочке имеют покрытие, которое защищает действующие вещества, входящие в состав таблетки, и облегчает проглатывание. Капсулы содержат оболочку, которая растворяется в желудке или кишечнике и высвобождает действующее вещество.

Помимо этого, существуют шипучие таблетки для растворения в воде, жевательные таблетки, а также леденцы и таблетки для рассасывания. Некоторые таблетки и капсулы сформированы таким образом, чтобы их действующие вещества медленно высвобождались на протяжении длительного времени (функция пролонгированного действия).

Полутвердые

К полутвердым лекарственным формам относятся мази, кремы и гели. Мазь — это густая паста, в основе которой находится жир, масло или воск. Кремы представляют собой смесь из жира и воды, они распределяются легче, чем мази. В гелях нет жира, но много воды, и поэтому они легко наносятся. Мази, кремы и гели наносятся на кожу (наружно) или слизистые оболочки.

Жидкие

К жидким лекарственным формам относятся растворы, сиропы, настойки, глазные и назальные капли, а также растворы для инъекций. Растворы, как правило, представляют собой жидкость, в состав которой входят действующие вещества, растворенные в воде, или же сама жидкость является действующим веществом. Сироп — это густой раствор глюкозы, в котором растворено действующее вещество. Для правильного дозирования раствора и сиропа в упаковку, как правило, вкладывается мерная ложка или мерный стакан. Настойки — это жидкие лекарственные препараты, предназначенные для наружного применения. Капли можно принимать внутрь в неразбавленном виде или в сочетании с водой, закапывать в глаза, нос или уши. Растворы для инъекций или инфузий — это жидкие лекарственные средства, которые вводятся в организм с помощью шприца или капельницы.

Дополнительные лекарственные формы

Помимо этого, существуют дополнительные лекарственные формы:

• спреи для вдыхания, например спрей для облегчения симптомов астмы;
• пластыри для медленного всасывания действующего вещества через кожу, например никотиновые и противозачаточные пластыри;
• порошки и гранулы для растворения в воде, например безрецептурные препараты для лечения простудных заболеваний;
• суппозитории для введения в задний проход (ректально), например жаропонижающие суппозитории, или во влагалище (вагинально);
• присыпки для распределения на коже, например средства против инфекций кожи, вызванных грибками.

Действующие вещества лекарственных препаратов могут попадать в организм различными способами. Способ применения, как правило, зависит от желаемого действия. Также важно, насколько быстро должно подействовать лекарство: сразу или постепенно.

Пероральный способ: в рот или через рот

Многие лекарства принимаются через рот (перорально). Это могут быть таблетки или капсулы, капли или сиропы. Некоторые из них начинают действовать сразу в области ротоглотки (например, таблетки от болей в горле). Компоненты других лекарств всасываются через слизистую оболочку полости рта или позднее через пищеварительный тракт и оттуда попадают в кровоток.

Буккальный или сублингвальный способ: через слизистую оболочку полости рта

Некоторые таблетки или таблетки для рассасывания кладутся за щеку (буккально) или под язык (сублингвально) и растворяются там. Таким образом действующие вещества за кратчайшее время проникают в кровь через слизистую оболочку полости рта. Этот эффект используется в успокоительных, обезболивающих средствах, а также в капсулах для разжевывания, которые применяются при приступах коронарной недостаточности (стенокардии).

Назальный способ: в нос или через нос

Применение через нос (назально) характерно прежде всего для лекарств против простуды. К ним относятся противоотечные назальные спреи или капли. В то же время хорошо снабжаемая кровью слизистая оболочка носа также подходит для оказания системного действия на организм, например, в случае приступов боли, с которыми можно эффективно бороться с помощью специальных назальных спреев. Кроме того, существуют назальные вакцины, например вакцина против гриппа для детей и подростков.

Ауральный способ: в ухо

Внутриушное (ауральное) применение используется в первую очередь для введения капель, оказывающих местное действие. Они могут ослаблять боли, помогать при воспалениях и зуде или закупорке слуховых проходов.

Наружный способ: на кожу 

Такие лекарства, как мази или гели, наносятся на кожу (наружно). Некоторые из них оказывают местное действие на участок нанесения, например, при укусах насекомых. 

Трансдермальный способ: через кожу 

Некоторые лекарства, которые наносятся на кожу, такие как никотиновые или обезболивающие пластыри, не оказывают воздействия на сам участок кожи. Действующее вещество проникает в кровоток через кожу (трансдермально). Пластыри постепенно выделяют действующее вещество.

Подкожно: под кожу 

Если лекарства вводятся в подкожную жировую ткань, они медленно проникают в кровоток. Таким способом могут вводиться лекарства, которые в противном случае расщепляются в желудке и кишечнике, как, например, инсулин, необходимый многим людям с диабетом.

Ректально: через задний проход 

Определенные лекарства, такие как суппозитории или клизмы, вводятся через задний проход (ректально). Клизмы оказывают местное действие в кишечнике, направленное против запоров. Обезболивающие и жаропонижающие суппозитории наоборот обладают системным действием. При соответствующей температуре тела они растворяются, высвобождая действующие вещества. Вещества всасываются в кровоток через слизистую оболочку толстой кишки и распределяются по организму.

Внутривенный способ: через вену 

Если лекарственные средства должны подействовать быстро или проявить максимальную эффективность, их можно ввести в вену (внутривенно). Таким образом они попадают непосредственно в систему кровообращения. Это могут быть обезболивающие средства или антибиотики. Лекарства вводятся обученным медицинским персоналом с помощью шприца в виде инъекции или с помощью капельницы в виде инфузии.

Ингаляционный способ: в легкие или через легкие

Лекарства могут вдыхаться (ингалироваться) в форме спрея или мелкодисперсного порошка. Действующие вещества, например, из спреев для облегчения симптомов астмы, попадают непосредственно в легкие и через слизистую оболочку всасываются в бронхи.

Внутримышечно: в мышцу 

Лекарственные средства вводятся в виде инъекции в мышцу (внутримышечно), если они должны оказывать отсроченное действие в течение длительного времени. Этот эффект называется пролонгированным действием. Оно необходимо, например, для гормональных контрацептивов, которые вводятся в форме инъекций трехмесячного действия. Многие вакцины также вводятся внутримышечно — как правило, в плечо или бедро.

Вагинальный способ: во влагалище 

Женщины могут вводить во влагалище (вагинально) такие лекарственные препараты, как мази или суппозитории. Они оказывают местное действие, например, при вагинальных инфекциях.

Эффект первого прохождения описывает потерю действующего вещества в печени. Его необходимо учитывать при дозировании лекарств.

Многие лекарственные вещества через кишечник попадают в кровь и затем в печень. Во время этого первого прохождения через печень многие растворенные в крови вещества претерпевают изменения или разрушаются. За счет этого некоторые лекарства попадают в систему кровообращения и оказывают действие лишь в небольшом объеме, оставшемся от изначальной дозы. Эта доля называется биологической доступностью препарата.

В связи с этим лекарства со значительным эффектом первого прохождения должны приниматься в более высоких дозах. Или же они должны вводиться в форме, позволяющей обойти эффект первого прохождения:

• ректально (через задний проход);
• сублингвально (через слизистую оболочку полости рта);
• трансдермально (через кожу);
• подкожно (под кожу);
• внутримышечно (в мышцу);
• назально (через нос);
• внутривенно (через вену).