İlaçlar: Sunum ve kullanım şekilleri

İlaçların farklı türleri vardır: Tablet olarak yutulur, merhem olarak sürülür, enjeksiyon veya infüzyon olarak uygulanır. İlacın vücuda uygulanma şekli, diğer şeylerin yanı sıra nerede, ne zaman ve ne kadar süreyle etkili olacağına bağlıdır.

Doğrudan etki etmesi gereken bölgeye uygulanan lokal etkili ilaçlar vardır. Boğaz ağrısı için pastiller veya kaşıntı için kremler bu ilaçlar arasında yer alır. Diğer ilaçlar tüm vücutta sistemik olarak etki eder ve kan dolaşımı yoluyla dağıtılır.

İlaçların etken maddeleri cilt, mukoza veya bağırsak duvarı yoluyla vücut tarafından emilebilir. İlaçların mümkün olduğunca çabuk etki göstermesi gerektiğinde, örneğin acil durumlarda, genellikle bir damar yoluyla doğrudan kana enjekte edilir veya kan dolaşımına iletilir. Öte yandan, küçük dozlarda veya daha uzun bir süre boyunca yavaşça uygulanması gerektiğinde, örneğin sürekli salımlı tabletler, etken madde bantları veya implantlar gibi gecikmeli etken madde salımlı sunum şekilleri uygundur.

İnsülin ve birçok aşı gibi bazı ilaçların, bileşenlerinin sindirim sürecinde parçalanmaması ve etkisini kaybetmemesi için enjeksiyon veya infüzyon yoluyla uygulanması gerekir. Ayrıca etken maddelerin karaciğerde parçalanması (ilk geçiş etkisi) dozajda dikkate alınmalıdır.

Genel olarak ilaç alma veya uygulama talimatlarını her zaman dikkatle takip etmek önemlidir. Bununla ilgili bilgiler prospektüste bulunabilir.

Bir ilacın sunum şekli, vücutta nerede, ne zaman ve ne kadar süreyle etki edeceğine bağlıdır. Çocuklar için bazı ilaçlar, kullanımı kolaylaştırmak amacıyla şurup veya fitil olarak sunulur.

Katı

Katı ilaç sunum şekilleri, örneğin tabletler ve kapsüllerdir. Kaplamasız tabletler preslenmiş toz veya granüllerden oluşur. Film kaplı tabletler, hem içindeki etken maddeleri koruyan hem de yutulmasını kolaylaştıran bir tabaka ile kaplıdır. Kapsüller, mide veya bağırsaklarda çözünen ve daha sonra etken maddeyi serbest bırakan bir kabuğa sahiptir.

Ayrıca suda çözünen efervesan tabletler, çiğnenebilir tabletler, pastiller ve eriyen tabletler de bulunmaktadır. Bazı tabletler ve kapsüller, etken maddelerini daha uzun bir süre boyunca yavaşça salacak şekilde tasarlanmıştır (geciktirme işlevi).

Yarı katı

Yarı katı sunum şekilleri merhemler, kremler ve jellerdir. Merhem yağ, sıvı yağ veya balmumundan oluşan kalın bir macundur. Kremler yağ ve su karışımıdır ve merhemlere göre daha kolay yayılır. Jeller yağ içermez, ancak bol miktarda su içerir ve nispeten kolay uygulanır. Merhemler, kremler ve jeller cilde (kütan) veya mukozaya uygulanır.

Sıvı

Sıvı sunum şekilleri şuruplar, süspansiyonlar, tentürler, göz ve burun damlaları ve enjeksiyon çözeltileridir. Şurupta, etken maddeler genellikle suda çözülmüştür veya sıvının kendisi etken maddedir. Süspansiyon, içinde etken maddenin çözünmüş halde bulunduğu yoğun bir şeker çözeltisidir. Şurubun ve süspansiyonun doğru dozajda kullanılabilmesi için genellikle pakette bir ölçü kaşığı veya ölçü kabı bulunur. Tentürler, sürülmeye uygun sıvı ilaçlardır. Damlalar doğrudan alınabilir veya suyla karıştırılarak gözlere, buruna veya kulaklara damlatılabilir. Enjeksiyon veya infüzyon solüsyonları enjeksiyon veya damla yoluyla uygulanan sıvı ilaçlardır.

Diğer sunum şekilleri

Buna ek olarak, ilaçlar için başka birçok sunum şekli bulunmaktadır:

• Spreyler: İnhalasyon için, örneğin astım spreyi
• Bantlar: Nikotin veya doğum kontrol bantları gibi etken maddelerin cilt yoluyla yavaş salımı için
• Toz veya granül: Suda çözünmesi için, örneğin soğuk algınlığı için reçetesiz satılan ilaçlar
• Fitiller: Örneğin ateş düşürücü fitiller gibi anüse (rektal) veya vajinaya (vajinal) yerleştirmek için
• Toz: Cilt üzerine serpmek için, örneğin mantarla cilt enfeksiyonlarına karşı bir çare olarak

İlaç etken maddeleri vücuda çeşitli şekillerde girebilir. Kullanım, genellikle istenen etkiye bağlıdır. Etkinin hemen mi yoksa kademeli mi olması gerektiği de önemlidir.

Oral: Ağızda veya ağız yoluyla

Birçok ilaç ağız yoluyla alınır (oral). Bunlar tablet veya kapsül, damla veya meyve suyu olabilir. Örneğin boğaz ağrısı tabletleri gibi bazı ilaçlar doğrudan ağızda ve boğazda etki gösterir. Diğerlerinde, bileşenler ağız mukozası yoluyla veya daha sonra sindirim sistemi yoluyla emilir ve buradan kan dolaşımına girer.

Bukkal ve sublingual: Ağız mukozası yoluyla

Bazı tabletler veya eriyen tabletler yanak kesesine (bukkal) veya dil altına (sublingual) yerleştirilir ve böylece orada çözülür. Böylece etken maddeler çok kısa bir süre içinde ağız mukozası yoluyla kana karışır. Bu etki, diğer şeylerin yanı sıra yatıştırıcılarda, ağrı kesicilerde ve hatta anjina pektoris atakları durumunda kırma kapsüllerde kullanılır.

Nazal: Burun içinde veya burun yoluyla

Burun yoluyla (nazal) kullanım esas olarak soğuk algınlığı ilaçları için kullanılır. Bunlar dekonjestan burun spreyi veya damlalarını içerir. Bununla birlikte, iyi kan akışına sahip burun mukozası, özel burun spreyleriyle tedavi edilebilen ağrı atakları gibi sistemik tedaviler için de uygundur. Çocuklar ve ergenler için grip aşısı gibi nazal yolla uygulanan aşılar da vardır.

Aural: Kulakta

Kulakta (aural), özellikle lokal etkili damlalar kullanılır. Ağrıyı hafifletebilir, iltihaplanma ve kaşıntı veya kulak kanallarının tıkanması durumunda yardımcı olabilir.

Kütan: Ciltte 

Merhem veya jel gibi ilaçlar cilde (kütan) uygulanır. Bazıları, örneğin böcek ısırıkları veya kaşıntı durumunda doğrudan tedavi edilen bölgede (lokal olarak) etki gösterir. 

Transdermal: Cilt yoluyla 

Nikotin bantları veya ağrı kesici bantlar gibi cilde uygulanan bazı ilaçlar cilt bölgesinin kendisinde etki göstermez. Etken madde kan dolaşımına cilt yoluyla girer (transdermal). Bantlar etken maddeleri kademeli olarak serbest bırakır.

Subkütan: Cilt altına 

İlaçlar cilt altına (subkütan), cilt altı yağ dokusuna enjekte edildiğinde, yavaşça kan dolaşımına girer. Bu şekilde, aksi takdirde mide ve bağırsaklarda parçalanacak olan, diyabetli birçok kişinin ihtiyaç duyduğu insülin gibi ilaçlar uygulanabilir.

Rektal: Anüs yoluyla 

Fitil veya lavman gibi bazı ilaçlar anüsten (rektal) sokulur. Lavmanlar kabızlığa karşı bağırsakta lokal olarak çalışır. Ağrı kesiciler veya ateş düşürücü fitiller ise sistemik etkiye sahiptir. Vücut sıcaklığında çözülür ve böylece etken maddeyi serbest bırakır. Bunlar rektumun mukozası yoluyla kan dolaşımına emilir ve tüm vücuda dağılır.

İntravenöz: Damar yoluyla 

İlaçların hızlı etki göstermesi veya mümkün olan en yüksek aktif seviyeye ulaşması isteniyorsa damar içine (intravenöz) uygulanabilir. Bu şekilde ilaç doğrudan kan dolaşımına karışır. Bu durum ağrı kesiciler veya antibiyotikler için de geçerli olabilir. Uygulama, tıbbi eğitim almış personel tarafından gerçekleştirilir ve enjeksiyon yoluyla veya infüzyon şeklinde damlatılarak yapılabilir.

Solunum yoluyla: Akciğerlerde veya akciğerler yoluyla

İlaçlar sprey veya ince toz olarak (inhale edilebilir) solunabilir. Örneğin astım spreylerinin etken maddesi doğrudan akciğerlere girer ve bronşların mukozası yoluyla buradan emilir.

İntramusküler: Kas içine 

İlaçlar, daha uzun bir süre boyunca gecikmeli bir etkiye sahip olacaksa kas içine (intramusküler) enjekte edilir. Bu etki depo etkisi olarak adlandırılır. Örneğin üç aylık enjeksiyonlar şeklinde uygulanan doğum kontrolüne yönelik hormon preparatlarında durum böyledir. Birçok aşı genellikle üst koldan veya uyluktan kas içine de enjekte edilir.

Vajinal: Vajinada 

Kadınlar merhem veya fitil gibi ilaçları vajinaya yerleştirebilir (vajinal). Bunlar, örneğin vajinal enfeksiyonlarda olduğu gibi lokal olarak etki eder.

İlk geçiş etkisi, karaciğerdeki etken madde kaybını tanımlar. İlaç dozajı belirlenirken dikkate alınmalıdır.

Birçok ilaç kana bağırsak ve ardından karaciğer yoluyla karışır. Karaciğerden geçen bu ilk geçiş sırasında, kanda çözünmüş halde bulunan birçok madde değişime uğrar veya parçalanır. Bu nedenle, bazı ilaçların orijinal dozunun sadece küçük bir kalıntısı kan dolaşımına girer ve etkisini geliştirebilir. Bu orana biyoyararlanım denir.

İlk geçiş etkisi büyük olan ilaçlar, bu nedenle daha yüksek dozlarda verilmelidir. Veya ilk geçiş etkisini atlatacak bir biçimde uygulanır:

• Rektal (anüs yoluyla)
• Sublingual (ağız mukozası yoluyla)
• Transdermal (cilt yoluyla)
• Subkütan (cilt altına)
• İntramusküler (kas içine)
• Nazal (burun yoluyla)
• İntravenöz (damar yoluyla)