Уход Профилактика и укрепление здоровья в учреждениях по уходу

Люди хотят не только долгой, но и, прежде всего, максимально самостоятельной и здоровой жизни — это касается и пациентов учреждений по уходу. Потому что, даже если у человека уже имеется потребность в уходе, обычно существуют способы улучшить его здоровье, противодействовать ухудшению и предотвратить дальнейшие нарушения.

В 2015 году укрепление здоровья и профилактика в стационарных и полустационарных учреждениях были законодательно закреплены в Законе о профилактике. На страховые кассы по уходу возложены особые полномочия по укреплению здоровья, профилактическим мерам и раннему выявлению проблем со здоровьем.

Дополнительную информацию об услугах касс по уходу вы также найдете в нашей статье о страховании на случай потребности в уходе.

В руководстве Leitfaden Prävention in stationären Pflegeeinrichtungen nach § 5 SGB XI (Руководство по профилактике в стационарных учреждениях согласно параграфу 5 Социального кодекса XI), изданном Spitzenverband Bund der Krankenkassen und zugleich der Pflegekassen (GKV-Spitzenverband, Центральное объединение больничных касс и касс страхования на случай потребности в уходе), содержатся требования по содержанию и качеству, которым должны соответствовать меры профилактики. В нем также приводятся актуальные результаты исследований о мерах укрепления здоровья.

Люди проживают в учреждениях по уходу, если они нуждаются в поддержке в повседневной жизни ввиду физических, умственных или психических нарушений. Здесь особенно важно сохранять и укреплять их здоровье и самостоятельность, насколько это возможно. Это необходимо для того, чтобы повысить качество жизни постояльцев и позволить им принимать активное и самостоятельное участие в жизни.

Профилактика позволяет снизить вероятность падений, инфекций, недостаточного питания или обезвоживания. Помимо этого, укрепление здоровья и повышение самостоятельности людей, нуждающихся в уходе, посредством профилактики снимает нагрузку с сестринского персонала учреждений.

Эта разгрузка имеет важное значение ввиду роста числа нуждающихся в уходе людей в Германии: в конце 2020 года в Германии проживало около 4,5 миллиона человек, нуждающихся в уходе. К 2050 году эксперты прогнозируют рост примерно до 6,5 миллиона. Вполне вероятно, что число пациентов в стационарных или полустационарных учреждениях по уходу тоже увеличится.

Здоровье рассматривается в Законе о профилактике комплексно. Основная цель состоит в том, чтобы предотвратить заболевания или, по меньшей мере, отсрочить их начало. Чтобы ее достичь, следует способствовать тому, чтобы люди, нуждающиеся в уходе, ответственно и самостоятельно вносили свой вклад в сохранение своего здоровья. Если они не способны делать это самостоятельно, следует привлекать к этому процессу их законных представителей. 

Профилактика также включает в себя укрепление собственной жизнестойкости. Под жизнестойкостью понимается психологическая устойчивость. Она помогает успешно справляться с тяжелыми жизненными ситуациями и кризисами. Поэтому могут применяться не только меры, направленные непосредственно на заболевания или нарушения. Сюда могут входить также меры, которые служат общему благополучию людей, нуждающихся в уходе. Все меры призваны способствовать развитию и поддержанию самостоятельности, а также собственного участия постояльцев учреждений по уходу в необходимых процессах.

Поддерживаются меры, укрепляющие возможности самих учреждений по уходу. Это может быть, к примеру, выстраивание способствующих укреплению здоровья структур, например, за счет новых рабочих процессов и предложений, которые дополняют общие услуги по уходу и поддержке. К ним относятся, например, групповые мероприятия, способствующие движению или укреплению психосоциального здоровья. Кроме того, поддерживаются меры, направленные на предотвращение насилия в сфере ухода. Они включают в себя прохождение соответствующего повышения квалификации сотрудниками и реализацию принципов ухода без насилия.

Кроме того, продвигаются меры, улучшающие здоровье людей, нуждающихся в уходе. Сюда, в частности, относятся меры, направленные на перечисленные ниже аспекты.

• Здоровое питание
• Физическая активность и движение
• Душевное здоровье
• Эмоциональное благополучие

Здоровое питание 

Вкусные, разнообразные и сбалансированные блюда и напитки могут предотвратить проблемы со здоровьем. По возможности при составлении меню следует учитывать предпочтения постояльцев. Во время летних периодов жары особенно важно обращать внимание на достаточное количество выпиваемой жидкости.

Также важно проверять наличие проблем с глотанием и жеванием, поскольку они являются частой причиной недостаточного питания. Недостаточное питание можно компенсировать с помощью высококалорийного дополнительного питания. 

Приемы пищи также можно использовать для общения с другими людьми. Совместное приготовление блюд и совместные приемы пищи способствуют эмоциональному благополучию. 

Физическая активность и движение

Регулярные упражнения защищают от падений, улучшают самочувствие и могут снизить риск хронических заболеваний. Практикуются подъем по лестнице, ходьба, упражнения на равновесие и более комплексные программы упражнений — в зависимости от того, что в состоянии делать человек, нуждающийся в уходе. Каждый маленький шаг важен и укрепляет здоровье. Кроме того, совместные тренировки могут повышать мотивацию.

Душевное здоровье

Занятия и упражнения, которые тренируют память и понимание, поддерживают умственную форму пациентов. Этому способствует и физическая активность. Так называемая «биографическая работа» дает возможность стимулировать воспоминания. В ходе нее человек работает над своей собственной историей, используя для этого фотографии, предметы или письма.  Это создает дополнительный повод для совместного общения и может способствовать повышению самооценки.

Эмоциональное благополучие

Люди, переезжающие в учреждение по уходу, часто лишаются привычного социального окружения и могут столкнуться с одиночеством. Многие из них испытывают физические ограничения. Вследствие этого у них повышен риск развития психического заболевания. Поэтому особенно важно целенаправленно принимать профилактические меры, способствующие поддержанию психического здоровья. Помимо этого, меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни, способствуют повышению удовлетворенности и социального взаимодействия, а также снижению депрессивных настроений или тревожности.

Учреждения по уходу предлагают множество инициатив для улучшения психического здоровья. Регулярные открытые обсуждения, совместные приемы пищи или организация посещений со стороны волонтерских служб могут способствовать развитию чувства общности и принадлежности к коллективу. Для регулярного поддержания контакта с далеко живущими родственниками или друзьями можно пользоваться видеочатами.

Еще один профилактический подход касается повышения самооценки и утверждения собственной идентичности. К нему относятся мероприятия, которые позволяют постояльцам продолжать заниматься прежними видами хобби, такими как рукоделие, приготовление еды или игра на музыкальных инструментах. Они дарят позитивные переживания и одновременно побуждают к ведению совместной деятельности в группе.

Важной сферой также является духовность. Особенно во время трудных жизненных этапов она может стать значимым ресурсом для многих постояльцев. Среди мер профилактики можно отметить концепцию Spiritual Care (Духовное попечительство). Она состоит в том, чтобы оказывать комплексное сопровождение в удовлетворении духовных потребностей постояльцев. Для этого могут проводиться регулярные молитвы, разговоры по душам или медитации. Такие меры помогают постояльцам обрести утешение, понимание и душевное спокойствие независимо от вероисповедания или убеждений.

Для того чтобы меры имели положительный эффект, важно адаптировать их к условиям соответствующего учреждения, его пациентов и медперсонала. Для этого определяются исходная ситуация и потребности, на которых затем основываются меры.

Учреждениям по уходу в планировании и реализации таких мероприятий помогают страховые кассы по уходу. Укрепление здоровья обычно более эффективно, если все участники вовлечены в планирование и оценку мер: люди, нуждающиеся в уходе, специалисты по уходу, советы самоуправления учреждений, родственники, законные опекуны.

При возникновении вопросов об укреплении здоровья в определенном учреждении, обратитесь к персоналу или руководству учреждения.

Дополнительная информация и примеры укрепления здоровья в учреждениях по уходу представлены на веб-сайте Gesunde Lebenswelten (Здоровые условия жизни) объединения Verband der Ersatzkassen (vdek) (Ассоциация замещающих фондов здравоохранения).