Полустационарный уход: дневной и ночной уход

Люди, нуждающиеся в дневном и ночном уходе, на протяжении недели проводят часть дня или ночь в специализированном учреждении, где специально обученный сестринский и обслуживающий персонал ухаживает за ними и оказывает им поддержку. Тем не менее основную часть времени они проводят у себя дома. Такой тип обслуживания также называют полустационарным уходом.

Этот вариант временного ухода и поддержки вне дома был создан в качестве меры, дополняющей уход на дому. Он снижает нагрузку на ухаживающих родственников, оказывает поддержку одиноким людям, нуждающимся в уходе, и позволяет найти решение в кризисных ситуациях.  

Часть расходов людей, нуждающихся в уходе (со степенью потребности в уходе от 2 до 5), покрывается за счет пособия из фонда страхования на случай потребности в уходе. Услуги по дневному и ночному уходу предоставляются в одинаковом объеме лицам, имеющим государственную или частную страховку. Однако в целом все люди могут пользоваться услугами специализированных учреждений по дневному и ночному уходу, оплачивая их из собственных средств. 

Полустационарный уход можно гибко адаптировать. Он может включать в себя дневное или ночное пребывание. Таким образом, услуги по уходу можно в значительной степени адаптировать в соответствии с потребностями людей, нуждающихся в уходе, и их родственников.

Помимо этого, к полустационарному уходу можно прибегнуть в качестве временной меры, позволяющей найти решение в краткосрочных кризисных ситуациях. В то же время он может использоваться постоянно без ограничения по времени в качестве дополнения к домашнему уходу. 

Сочетание с другими услугами программы страхования на случай потребности в уходе 

Люди со степенью потребности в уходе 2 и выше имеют право на получение полустационарного дневного и ночного ухода в дополнение к пособию на оплату работы амбулаторных служб по уходу и пособию по уходу или к сочетанию обоих типов пособий — без изменения размера каждого отдельного пособия.  

При необходимости можно дополнительно подать заявление на предоставление кратковременного ухода и на замещение лица, осуществляющего уход. 

Специализированные учреждения по полустационарному уходу оказывают множество разнообразных услуг.

Операторы специализированных учреждений по уходу рассчитывают расходы по следующим пунктам: 

• уход и поддержка; 
• транспортные расходы; 
• питание и проживание; 
• капитальные затраты; 
• расходы на обучение. 

Уход и поддержка  

Сюда относится следующее: 

• поддержка в основных сферах повседневной жизни, например помощь в приеме пищи, посещении туалета и передвижении; 
• медицинское обслуживание, например введение лекарственных препаратов и измерение уровня сахара в крови; 
• помощь, которая включает в себя мероприятия по поддержке людей, нуждающихся в уходе, например групповые занятия, такие как совместные игры, пение или прогулки. 

В зависимости от степени потребности в уходе расходы на эти мероприятия частично компенсируются за счет пособий, выплачиваемых из кассы страхования по уходу или за счет частной страховки на случай потребности в уходе. При возникновении расходов, превышающих ежемесячное страховое пособие на случай потребности в уходе, разница оплачивается лицом, нуждающимся в уходе. 

Транспортные расходы 

Постояльцы специализированного учреждения по дневному уходу могут воспользоваться услугами транспортной службы. Она заберет их из дома и в конце дня привезет обратно. Транспортные расходы также оплачиваются за счет пособия из кассы страхования по уходу. 

Питание и проживание 

Сюда относятся такие расходы как плата за питание, например, за завтрак, обед и выпечку, а также расходы на уборку, стирку белья, организацию мероприятий, отопление, электро- и водоснабжение. Эти затраты также называют расходами на проживание, они должны оплачиваться из собственных средств лица, нуждающегося в уходе. 

Капитальные затраты  

К этой категории относятся, к примеру, расходы на аренду помещения, мебель и техническое обслуживание. Такие расходы не покрываются кассой страхования на случай потребности в уходе и подлежат оплате из личных средств постояльцев.  

Некоторые федеральные земли компенсируют часть капитальных затрат, связанных с дневным и ночным уходом, путем выплаты пособия в случае соблюдения необходимых законодательных требований. Более точную информацию можно получить в специализированном учреждении по уходу или в местном отделе социального обеспечения. 

Расходы на обучение 

Постояльцы специализированных учреждений полустационарного ухода должны оплачивать часть расходов на обучение будущего сестринского персонала.  

Порядок расчетов 

Человек, нуждающийся в уходе, получает ежемесячный счет с детализацией всех расходов. Он должен внести личный взнос, а часть расходов, приходящаяся на долю фонда страхования на случай потребности в уходе, оплачивается непосредственно из кассы застрахованного лица. Лица, застрахованные в рамках частного страхования, авансируют сумму, предъявляют счет страховой компании и при необходимости оформляют пособие. 

Люди со степенью потребности в уходе не ниже 2 могут оплачивать часть расходов на дневной и ночной уход за счет выплат по программе страхования на случай потребности в уходе. Сюда относятся расходы на уход, поддержку и транспортировку. 

Право на получение пособия из фонда страхования на случай потребности в дневном и ночном уходе имеют лица:

• со степенью потребности в уходе не ниже 2; 
• получающие уход на дому;  
• для которых домашний уход является недостаточным или же его необходимо усилить и дополнить.

Уровень финансовой поддержки, направленной на покрытие расходов, связанных с дневным или ночным уходом, зависит от степени потребности в уходе. Размер пособия определяется следующим образом: 

• при степени потребности в уходе 2: до 689 евро в месяц; 
• при степени потребности в уходе 3: до 1298 евро в месяц; 
• при степени потребности в уходе 4: до 1612 евро в месяц; 
• при степени потребности в уходе 5: до 1995 евро в месяц. 

Лица со степенью потребности в уходе 1 для частичной оплаты полустационарного ухода могут ежемесячно использовать 125 евро из выплаты для снятия нагрузки с лиц, оказывающих уход. 

Другие степени потребности в уходе также позволяют использовать такую выплату для оплаты личного взноса, в том числе для оплаты расходов на проживание и питание.  

Если выплат из кассы страхования по уходу, собственного дохода и накоплений недостаточно, можно подать заявление на получение социальной помощи. 

Лица, которым не присвоена степень потребности в уходе, как правило, не получают выплаты по программе страхования на случай потребности в уходе. Консультационные центры предоставляют информацию о других возможностях финансирования. 

Человек, нуждающийся в дневном или ночном уходе, должен подать заявление в кассу страхования по уходу или в соответствующую частную страховую компанию, в которой он обслуживается.

При этом необходимо указать причину подачи заявления на получение полустационарного ухода. Однако ни касса страхования по уходу, ни Medizinischer Dienst (Медицинская служба) не проверяют данные сведения. Специализированное учреждение по дневному уходу может помочь сформулировать обоснование.

Если от имени человека, нуждающегося в уходе, действует другое лицо, к заявлению необходимо приложить копию соответствующей доверенности.

После этого касса страхования по уходу направляет соответствующий бланк заявления.

Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей) предлагает типовой текст заявления на предоставление дневного или ночного ухода. 

В каких случаях рассматривается вопрос о предоставлении полустационарного ухода? 

Конкретные причины предоставления полустационарного ухода могут быть весьма разнообразны. Они могут зависеть от самого человека, нуждающегося в уходе, от лица, осуществляющего уход, или от общих обстоятельств предоставления услуг по уходу. Требований к объективным критериям нет.

Это означает, что заявление на предоставление дневного ухода можно подать, например, в том случае, если человек, осуществляющий уход, чувствует себя перегруженным, — независимо от того, возникла ли у него угроза эмоционального выгорания или этот синдром уже развился.

Для подачи заявления в фонд страхования на случай потребности в уходе достаточно указать убедительную и понятную причину. Некоторые из таких причин приведены ниже.  

• Лицо, осуществляющее уход, работает полный или неполный рабочий день. Для услуг по уходу не определено минимальное количество часов в неделю. 
• Необходимо снизить нагрузку на человека, осуществляющего уход и поддержку, например, чтобы предотвратить развитие физических и психических проблем. 
• Лицо, осуществляющее уход, необходимо разгрузить, если за человеком, нуждающимся в уходе, требуется постоянно присматривать, как например, за людьми, страдающими деменцией и другими психическими нарушениями. 
• Ночной уход может дать родственникам передышку в случаях, когда особое внимание требуется в ночное время, например, если речь идет об уходе за людьми с деменцией, особенно за теми, у которых нарушен ритм дня и ночи. 
• Потребность в уходе усиливается, и реабилитационные меры будут более эффективны в специализированном учреждении. 
• Состояние здоровья временно ухудшается и требует дополнительной поддержки. 
• Одинокие люди, нуждающиеся в уходе, испытывают потребность в социальных контактах или получают пользу от строгого соблюдения распорядка дня. 

Если вы сомневаетесь в необходимости полустационарного ухода, перед подачей заявления обратитесь за консультацией.

Меры по укреплению здоровья людей, нуждающихся в уходе, и профилактические мероприятия являются частью работы специализированных учреждений по дневному уходу. Они направлены на поддержание физического и психического здоровья, а также на развитие способностей и социальных навыков постояльцев.

Цель такого ухода состоит в том, чтобы укрепить здоровье постояльцев, не перегружая их. В идеале предлагаемые услуги должны адаптироваться к желаниям, потребностям, особенностям жизни и возможностям постояльцев. Пробный день поможет получить об этом более полное представление.

Укрепление здоровья и профилактика заболеваний — это одна из составных частей ежедневной работы. Как правило, приемы пищи и такие мероприятия как музыкальные занятия и прогулки, всегда проводятся в одно и то же время и в определенные дни недели, их содержание формируется с учетом времени года. Строгий распорядок дня и изменения программы в связи с временами года помогают людям с деменцией и другими психическими нарушениями лучше ориентироваться в повседневной жизни. Сестринский персонал в основном направляет людей, нуждающихся в уходе, и мотивирует их к участию в совместной деятельности, а также к тому, чтобы пробовать что-то новое. Это позволяет тренировать навыки самостоятельности и развивать физические и умственные способности.

Кроме того, постояльцы специализированных учреждений имеют право на получение дополнительных услуг, направленных на укрепление здоровья и поддержку. Подавать заявление на оказание таких услуг не требуется, они согласовываются непосредственно между учреждением и фондом страхования на случай потребности в уходе. С постояльцев не может взиматься плата за эти расходы.

При возникновении вопросов об услугах в учреждении их следует обсудить с руководством. Из-за пандемии Covid-19 определенные услуги могут быть недоступны или доступны с ограничениями. 

При выборе подходящего специализированного учреждения по уходу следует учитывать множество факторов — как личные потребности и предпочтения, так и качество профессиональных услуг, оказываемых учреждением.

Составьте список вещей и занятий, которые важны для вас. В дальнейшем вы сможете сопоставить его с услугами, которые предлагает учреждение, и ценами на них. Вы имеете право на информирование перед заключением договора, позволяющее получить сведения о ценах и услугах в учреждении. Таким образом вы можете сравнить различные предложения. Помимо этого, многие учреждения предлагают бесплатные пробные дни. Они также позволяют выяснить, соответствуют ли предлагаемые услуги вашим представлениям.

Информация о качестве услуг учреждения предоставляется по результатам внешней проверки качества, которую проводит Medizinischer Dienst (Медицинская служба). Эта ежегодная проверка является обязательной для всех специализированных учреждений по уходу. Соответствующие документы должны предоставляться в рамках информирования перед заключением договора. Как правило, их также можно скачать на веб-сайте учреждения или запросить у сотрудников специализированного учреждения по уходу.

Zentrum für Qualität in der Pflege (Центр оценки качества ухода) предлагает руководство, в котором содержится информация о том, каким должен быть качественный уход. 

Не на всей территории Германии легко найти специализированное учреждение по полустационарному уходу. Лишь немногие учреждения предоставляют ночной уход. В отдельных районах, расположенных в сельской местности, возможности полустационарного ухода в целом ограничены. Если вы не нашли подходящее учреждение в вашем регионе, обратитесь в консультационный центр по вопросам ухода. Часто консультационные центры располагают сведениями о доступных вариантах поддержки или о других услугах.  

Порталы и списки сравнения 

На различных порталах представлены базы данных, в которых можно искать учреждения по индивидуальным критериям и просматривать результаты проверки качества.

Ниже указаны авторитетные поисковые порталы. 

• Федеральная ассоциация АОК: Pflegenavigator
  
• Ассоциация больничных касс на предприятии BKK: PflegeFinder
  
• VDEK — Союз альтернативных больничных касс: Pflegelotse
  
• Gesellschaft zur Förderung der Lebensqualität im Alter und bei Behinderung (Общество поддержки качества жизни в пожилом возрасте и при инвалидности): Heimverzeichnis

Сравнительные списки услуг и цен фондов страхования на случай потребности в уходе также предоставляют хороший обзор учреждений по уходу. Их можно бесплатно запросить или найти в Интернете.

Для получения консультации по любым вопросам, касающимся полустационарного ухода, вы можете обращаться в консультационные центры по уходу. К ним относятся, например, информационные центры по уходу, касса страхования по уходу или другие муниципальные консультационные центры, а также общественные объединения и благотворительные организации.

Люди, застрахованные в рамках частного страхования, могут обратиться в организацию Compass Pflegeberatung.

Консультационный центр, действующий в вашем регионе, вы можете найти, например, в базе Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода).

Консультации по вопросам ухода бесплатны.  

Примеры вопросов о дневном и ночном уходе, которые можно обсудить на консультации:

• общие сомнения людей, нуждающихся в уходе, и их родственников в отношении необходимости полустационарного ухода;  
• помощь в поиске подходящего предложения в регионе проживания или альтернативных вариантов поддержки и услуг; 
• помощь в составлении заявления;  
• информирование о возможностях финансирования; 
• дополнительные услуги и меры поддержки, которые рассматриваются в конкретном случае, а также варианты их сочетания с полустационарным уходом; 
• вопросы, касающиеся расчетов или проведения проверки при подозрении ошибки. 

Если вы уже выбрали специализированное учреждение по дневному уходу, вы можете проконсультироваться с его сотрудниками. 

Помимо этого, многие учреждения предлагают провести пробный день и принять участие в дне открытых дверей, чтобы получить консультацию и сформировать собственное представление об учреждении.