Стационарный уход с проживанием в учреждении

Специализированные медицинские учреждения оказывают поддержку людям, которые больше не могут самостоятельно обслуживать себя дома и нуждаются в уходе. Стационарный уход означает, что за человеком ухаживают круглосуточно, в том числе в выходные дни, в специализированном учреждении.

Обученные медсестры и лица, обеспечивающие уход, оказывают поддержку людям, нуждающимся в уходе, во всех сферах жизни, где это необходимо. Однако речь идет не только об уходе и поддержке, медицинском обслуживании, питании и проживании. Социальные потребности также должны быть удовлетворены, например, посредством организации встреч, взаимодействия и общения. Помимо этого, постояльцы получают поддержку в организации их повседневной жизни. Стационарный уход должен охватывать не только жизненно важные сферы, но и обеспечивать необходимое качество жизни при проживании на новом месте жительства.

При степени потребности в уходе 2 и выше расходы на уход и поддержку оплачиваются за счет фонда страхования на случай потребности в уходе. Остальные расходы несут постояльцы. Пособие выплачивается из фонда страхования на случай потребности в уходе только при наличии соглашения между учреждением и страховой компанией. Оно также называется Zulassung der Pflegeversicherung («Разрешение от фонда страхования на случай потребности в уходе»).

Если человек не в состоянии самостоятельно нести расходы на стационарный уход, при определенных условиях можно подать заявление на получение помощи по уходу в местный отдел социального обеспечения.

Помимо этого, при определенных условиях возможно получение жилищного пособия. Заявления должны быть поданы в местное управление по выплате жилищных пособий.

Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) предоставляет дополнительную информацию о жилищных пособиях для проживающих в центрах сестринского ухода.

Частное страхование на случай потребности в уходе

Право на получение пособия и размер доплаты одинаковы для лиц, застрахованных в государственных и частных страховых компаниях на случай потребности в уходе.

Compass Private Pflegeberatung GmbH предоставляет дополнительную информацию для лиц, застрахованных в частных страховых компаниях на случай потребности в уходе.

Уход с проживанием в учреждении: причины

Существует ряд причин, по которым выбирают стационарный уход. Например, у человека, нуждающегося в уходе, могут быть настолько серьезные нарушения, что уход на дому больше невозможен. У человека может не быть близких людей, которые могли бы обеспечить ему уход на дому. Лица, нуждающиеся в уходе, также могут проживать в стационарном учреждении по собственному желанию.

Операторы специализированных учреждений по уходу рассчитывают расходы по следующим пунктам:

• уход и поддержка;
• питание и проживание;
• капитальные затраты;
• расходы на обучение;
• дополнительные услуги на выбор.

Уход и поддержка

В них входит:

• поддержка в основных сферах повседневной жизни, например купание, прием пищи и питья, посещение туалета;
• медицинское обслуживание, включающее, помимо прочего, прием лекарств, наложение и снятие повязок и измерение артериального давления;
• сопровождение, а именно помощь в личных делах, повседневной и общественной жизни.

При степенях потребности в уходе со второй по пятую больничная касса выплачивает фиксированное пособие на покрытие этих расходов. Постояльцы также должны оплачивать часть расходов из собственных средств. Они должны оплачивать так называемый единый личный взнос учреждению (Einrichtungseinheitlichen Eigenanteil, EEE) на покрытие расходов, связанных с уходом. Сумма этого взноса может быть разной в зависимости от специализированного учреждения. Он одинаков для всех проживающих в учреждении и не зависит от степени потребности в уходе.

Питание и проживание

Такие расходы включают в себя, например, плату за питание и уборку помещений.
Они одинаковы для всех проживающих в учреждении и не покрываются кассой страхования на случай потребности в уходе. Эти расходы также называют стоимостью проживания. Если постоялец не в состоянии получать обычное питание из-за необходимости кормления через зонд (PEG), плата за питание взимается не в полном размере.

Капитальные затраты

К ним относятся, например, расходы на аренду здания или техническое обслуживание, которые могут быть распределены среди нуждающихся в уходе. Такие расходы не покрываются кассой страхования на случай потребности в уходе и подлежат оплате из личных средств постояльцев. Если собственного дохода и имущества постояльца недостаточно для покрытия капитальных затрат, в некоторых федеральных землях органы социального обеспечения могут предоставить пособие на услуги центра сестринского ухода. Информацию об этой выплате можно получить в специализированном учреждении по уходу или в местном отделе социального обеспечения.

Расходы на обучение

Расходы по оплате труда стажеров могут быть переложены на постояльцев учреждения.

Комфорт и дополнительные услуги

К ним относятся, среди прочего, индивидуально согласованные услуги для обеспечения дополнительного комфорта в плане размещения и питания, а также специальные услуги по поддержке и уходу, например комнаты со специальным оборудованием, услуги чтения вслух или использование общих помещений для частных торжеств. 

Такие расходы оплачиваются постояльцами. Оказание дополнительных услуг осуществляется на основе договора. Счет за такие услуги выставляется только после составления договора.

Центр сестринского ухода выставляет ежемесячный счет за расходы, подлежащие оплате за счет собственных средств постояльцев. Учреждение выставляет счет на оплату расходов, покрываемых страхованием на случай потребности в уходе, непосредственно страховой компании. При возникновении вопросов о выставлении счетов или подозрении на ошибку следует обращаться в консультационные центры по уходу, такие как справочные по уходу или организацию Compass для лиц, застрахованных в частном порядке.

Расходы в случае отсутствия постояльца

Если постоялец отсутствует в учреждении в течение длительного времени, например, по причине госпитализации или отпуска, расходы на уход, проживание и питание подлежат пересчету с четвертого дня отсутствия постояльца.

Дополнительную информацию о расходах в случае отсутствия постояльца можно получить в Verbraucherzentralen (Центры защиты прав потребителей).

Расходы в случае расторжения договора

Постояльцы могут расторгнуть договор со специализированным учреждением, оказывающим уход, в конце месяца. Уведомление о расторжении договора оформляется в письменном виде и должно быть получено учреждением до третьего рабочего дня месяца. При пользовании услугами по уходу постояльцы должны платить учреждению только за те дни, которые они фактически проживают в учреждении. Со дня фактического выезда постоялец больше не обязан производить какие-либо платежи, даже если срок действия договора еще не истек.

Дополнительную информацию о праве на расторжение договора в качестве постояльца можно получить в Verbraucherzentralen (Центры защиты прав потребителей).

Лица со степенями потребности в уходе со второй по пятую получают фиксированное пособие из фонда страхования на случай потребности в уходе на покрытие расходов на уход, медицинскую помощь и лечение. Остальные расходы постояльцы несут самостоятельно.

Размер ежемесячного пособия зависит от степени потребности в уходе:

• степень потребности в уходе 2 — 770 евро в месяц;
• степень потребности в уходе 3 — 1262 евро в месяц;
• степень потребности в уходе 4 — 1775 евро в месяц;
• степень потребности в уходе 5 — 2005 евро в месяц.

Люди со степенью потребности в уходе 1 не имеют права на услуги стационарного ухода. Однако, если они выбирают стационарный уход в учреждении, они получают ежемесячную субсидию в размере 125 евро.

Для получения пособия на стационарный уход необходимо подать заявление в кассу страхования на случай потребности в уходе или в частную компанию, оказывающую услуги страхования на случай потребности в уходе. Информацию по данному вопросу можно получить в консультационном центре по уходу.

Доплата для частичного покрытия личного взноса постояльца

Фонд страхования на случай потребности в уходе частично оплачивает личный взнос постояльцев на покрытие расходов, связанных с оказанием ухода. Эта доплата растет с увеличением срока пребывания в стационарном учреждении и составляет:

• в первый год: 15 % от расходов на уход;
• во второй год: 30 % от расходов на уход;
• в третий год: 50 % от расходов на уход;
• с четвертого года: 75 % от расходов на уход.

Для получения доплаты к пособиям подача заявления не требуется. Сумма доплаты меняется автоматически в индивидуальном порядке в зависимости от продолжительности пребывания в центре сестринского ухода. Расчет продолжительности пребывания в центре зависит исключительно от того, как долго постоялец пользовался услугами стационарного ухода.

В Verbraucherzentralen (Центры защиты прав потребителей) можно получить дополнительную информацию о доплате для частичного покрытия личного взноса, оплачиваемого постояльцами учреждения.

Дополнительные услуги по поддержанию здоровья и сопровождению

Постояльцы учреждений с полным и частичным стационарным уходом​в дополнение к необходимому медицинскому обслуживанию также имеют право пользоваться дополнительными услугами по профилактике, укреплению здоровья и уходу.

Такие предложения направлены на улучшение физического и психического здоровья, а также социальной жизни постояльцев. Услуги могут оказываться индивидуально и в группах.

Подавать заявление на оказание таких услуг не требуется, они согласовываются непосредственно между учреждением и фондом страхования на случай потребности в уходе. В связи с этим выставление счетов постояльцам на оплату расходов за такие услуги не предусмотрено. При возникновении вопросов об услугах в учреждении их следует обсудить с обслуживающим персоналом или руководством учреждения. 

Постояльцы учреждений, оказывающих стационарный уход людям с ограниченными возможностями, могут подать заявление на получение пособия из фонда страхования на случай потребности в уходе. Обязательным условием для получения пособия является присвоение степени потребности в уходе со второй по пятую.

В этом случае размер пособия зависит не от степени потребности в уходе или затрат на уход, а от суммы оплаты за содержание в учреждении. Размер платы за содержание определяется соглашением между поставщиком услуг и ответственным учреждением социального обеспечения.

Страхование на случай потребности в уходе покрывает 15 процентов платы за содержание, но не более 266 евро в месяц.

В фиксированную ставку включены расходы на:

• уход;
• патронаж;
• медицинское обслуживание;
• средства для оказания ухода.

Дополнительную информацию можно получить в EUTB — Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung (Дополнительный независимый совет по вопросам участия) или кассе страхования на случай потребности в уходе.

Для пожилых и нуждающихся в уходе людей очень важно регулярно проходить медицинские осмотры. Лечение заболеваний и решение проблем со здоровьем на раннем этапе может предотвратить осложнения.

По этой причине учреждения, оказывающие уход, должны заключать договоры о сотрудничестве с врачами общей практики, узкими специалистами и стоматологами, а также поставщиками лекарственных средств. Информацию о частоте врачебных визитов, часах их работы, правилах дежурного медицинского обслуживания и ухода, а также об обеспечении лекарственными средствами можно получить в учреждении.

Помимо этого, постояльцы имеют право обратиться к врачу по своему выбору. Оплата расходов осуществляется в обычном порядке по электронному полису медицинского страхования.

В неотложных случаях и при невозможности дозвониться до лечащего врача можно обратиться в дежурную службу по телефону 116 117, как и при проживании дома. В экстренных случаях следует обращаться по номеру службы экстренной помощи 112.

Другие важные номера телефонов, по которым можно обращаться в случае неотложных проблем со здоровьем, кризисных ситуаций и отравлений, указаны в статье Телефоны экстренных служб.

В настоящее время существует множество вариантов проживания в специализированных стационарных учреждениях. Учреждения различаются как по оснащению, услугами по уходу и лечению, так и по своей направленности.

У людей, нуждающихся в уходе, могут быть разные потребности и требования, а также разное понимание хорошего ухода. Например, для одних важен широкий выбор повседневных занятий, а для других значение имеет в основном хорошее медицинское обслуживание.

В связи с этим при выборе важно сравнивать предложения и цены.

• Перед началом поиска желательно записать важные аспекты, чтобы по ним можно было сделать предварительный выбор.
• Затем можно сравнить услуги и расходы в выбранных учреждениях по уходу.
• Помимо этого, желательно посетить центр, получить ответы на возникшие вопросы и посмотреть комнату. Некоторые центры по уходу также предлагают пробное проживание.

Ниже приведены примеры возможных критериев и вопросов.

• Принципы и режим работы. Какие ценности поддерживает учреждение? Как поощряется свобода личности и независимость постояльцев? Какие существуют стратегии повышения активности, укрепления здоровья и предотвращения насилия в учреждении?
• Качество. Какую квалификацию имеют сотрудники? Каков результат ежегодной проверки качества услуг медицинской службой?
• Медицинская помощь. Как организовано медицинское обслуживание?
• Общение и сотрудничество. Как обеспечивается слаженная работа и сотрудничество персонала? Как происходит информирование постояльцев и их семей?
• Размещение и окрестности. Можно ли выбрать одноместный или общий номер? Можно ли привезти свою мебель? Есть ли удобное транспортное сообщение?
• Предложения и дополнительные услуги. Какие есть предложения в сфере повседневной жизни, соответствующие личным интересам и потребностям?
• Расходы. Какова общая сумма личного взноса?

Качество объекта — важный критерий. Помимо личного понимания хорошего ухода, существуют специализированные критерии, которые должны быть соблюдены. Zentrum für Qualität in der Pflege (Центр оценки качества ухода) предлагает руководство с информацией о том, каким должен быть качественный уход.

Medizinische Dienst Bund (KöR, Союз медицинской службы) предоставляет информацию о том, как устанавливается и проверяется качество услуг в учреждениях, оказывающих стационарный уход.

В каталоге Heimverzeichnis der Gesellschaft zur Förderung der Lebensqualität im Alter und bei Behinderung gGmbH (Каталог учреждений Общества поддержки качества жизни в пожилом возрасте и при инвалидности) перечислены учреждения, отмеченные знаком качества «Зеленая галочка», что является признанным показателем хорошего качества жизни в пожилом возрасте.

Дополнительную помощь в принятии решения и информацию о важных аспектах при выборе учреждения по уходу можно получить, например, в Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр оценки качества ухода), Verbraucherzentralen (Центры защиты прав потребителей) и Bundesfamilienministerium (Федеральное министерство по делам семьи).

Информирование перед заключением договора

Выбрав учреждение по уходу, человек имеет право перед заключением договора получить от учреждения необходимую информацию. Это дает возможность заранее получить исчерпывающие сведения об учреждениях и сравнить их. В случае последующего заключения договора учреждение будет нести обязательства в соответствии с предоставленной информацией.

Таблица сравнения и портал поиска

Существуют различные порталы поиска, на которых можно искать учреждения по индивидуальным критериям и просматривать результаты проверки качества. Такие порталы поиска предлагают, например, различные страховые компании по медицинскому обслуживанию и страхованию на случай потребности в уходе или каталог учреждений Общества поддержки качества жизни в пожилом возрасте и при инвалидности.

Сравнительные списки услуг и цен фондов страхования на случай потребности в уходе также предоставляют хороший обзор учреждений по уходу. Они доступны в Интернете, или их можно запросить бесплатно.

Ниже указаны авторитетные поисковые порталы.

• Heimverzeichnis gGmbH — Общество поддержки качества жизни в пожилом возрасте и при инвалидности: Heimverzeichnis
• Федеральная ассоциация АОК: Pflegenavigator
• Ассоциация больничных касс на предприятии BKK: PflegeFinder
• VDEK — Союз альтернативных больничных касс: Pflegelotse

Центр оценки качества ухода предлагает информацию и рекомендации по качеству учреждений, оказывающих уход, и поиску центров сестринского ухода.

Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей) предлагает дополнительную информацию о стационарном уходе, например о переезде в учреждение, правах постояльцев, договорах, расторжении договоров, расходах и рассмотрении жалоб.