Розацеа

Красные пятна, расширенные сосуды и пустулы на лице: это типичные симптомы розацеа — часто встречающегося воспаления кожи лица, которое обычно проявляется эпизодами.

Люди с розацеа часто даже не знают, что причиной покраснения кожи у них является болезнь. Как и другие заметные кожные заболевания, розацеа влияет на самочувствие и уверенность в себе. Однако можно уменьшить воспаление и предотвратить обострение розацеа.

Розацеа поражает щеки, подбородок, лоб и нос и может различаться по степени тяжести.

В зависимости от симптомов различают четыре типа заболевания.

• При типе 1 возникает покраснение кожи лица, иногда видны мелкие сосуды.
• При типе 2 помимо покраснения кожи образуются кожные узелки (папулы) и пустулы.
• При типе 3 возникает утолщение участков кожи и развиваются воспалительные узелки, особенно в области носа.
• При типе 4 розацеа вызывает воспаление глаз и век, иногда без заметных кожных симптомов.

При розацеа кожа также может стать более сухой, слегка отекшей, с легким шелушением, жжением или зудом. У людей с розацеа кожа более чувствительна, чем у здоровых людей; на ней легче возникает раздражение.

Проявления розацеа могут быть разнообразными, к тому же существует множество смешанных форм заболевания. Иногда развивается воспаление кожи в области шеи, груди или на волосистой части головы.

Причина возникновения розацеа до конца не изучена. В любом случае речь идет о воспалительных реакциях и изменениях сосудов кожи. Предполагаются различные провоцирующие факторы: солнечный свет, сильная жара или холод, определенный вид угревого клеща (железница или Demodex) и бактерии. Нарушенная защитная функция кожи, наследственные факторы и стресс также играют свою роль.

Симптомы, схожие с розацеа, также могут усугубляться при длительном применении препаратов кортизона. Однако при правильном применении стероидов риск развития стероидной розацеа очень низок.

Розацеа обычно развивается у людей старше 30 лет. В Германии этим заболеванием страдают от двух до пяти процентов всего взрослого населения. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Также оно чаще развивается у людей со светлой кожей. Однако многие люди, у которых кожа лица постоянно покрывается красными пятнами, даже не подозревают о том, что у них кожное заболевание.

Розацеа часто протекает волнообразно: периоды с сильно выраженными кожными изменениями сменяются фазами восстановления кожи или полного устранения воспаления.

Наиболее распространенным является первый тип розацеа. Со временем он может прогрессировать и могут добавиться новые симптомы. Однако во многих случаях симптомы остаются неизменными в течение долгого времени.

Со временем может изменяться форма носа, особенно у мужчин с розацеа третьего типа: развивается шишковидный нос, или так называемая ринофима.

При розацеа четвертого типа воспаляются глаза или веки, что может доставлять массу проблем. Болезнь может проявляться по-разному: симптомы бывают как легкими, так и тяжелыми.

Поражение глаз при розацеа может проявляться по-разному: может возникнуть покраснение, зуд и слезотечение, или же глаза могут стать более чувствительными к свету. Если сальные железы на веках закупориваются, глаза могут пересыхать. Иногда возникает воспаление конъюнктивы, края века или роговицы. Это может сопровождаться болью и ощущением, что в глазу есть инородное тело.

Многие люди с розацеа со временем обнаруживают, что новые волны обострения вызываются определенными факторами. В целом, все, что вызывает покраснение лица, может также усугубить розацеа. Типичные триггеры:

• алкоголь; 
• горячие напитки;
• косметика или раздражающее кожу мыло;
• повреждения кожи;
• некоторые лекарства, например сосудорасширяющие препараты;
• острые специи и блюда;
• солнечный свет;
• сильная жара или холод.

Ведение дневника при розацеа может помочь определить возможные триггеры. Если знать, что является триггером, есть шанс избежать хотя бы некоторых из них. 

Подробную информацию, например о том, как предотвратить розацеа, см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Дерматологи распознают розацеа по характерным изменениям кожи. Если поражены еще и глаза, целесообразно провести офтальмологическое обследование.

Способ лечения розацеа зависит от типа и тяжести заболевания. Если симптомы выражены слабо, часто бывает достаточно хорошего ухода за кожей. Рекомендуется использовать надлежащую защиту от солнца и очищающие средства без содержания мыла и с низким уровнем pH. Кроме того, следует избегать раздражающих факторов. Чтобы скрыть изменения на коже, можно использовать подходящую косметику.

При более тяжелых кожных изменениях на кожу обычно наносят лекарственные препараты, например кремы, гели или лосьоны с такими действующими веществами как азелаиновая кислота, бримонидин, ивермектин или антибиотик метронидазол. Действующее средство также подбирается в зависимости от типа розацеа.

Если симптомы выражены сильно или наружные средства не дают эффекта, можно принимать антибиотик доксициклин для подавления воспаления. В случаях с развитием шишковидного носа возможна операция.

В целом розацеа не наносит вреда организму, но покраснение лица и носа может стать причиной сильного психологического стресса у пациентов: например, если на них смотрят с любопытством или предполагают, что их «красный нос» является результатом чрезмерного употребления алкоголя. В отличие от акне, это заболевание не так хорошо известно. Поэтому может быть полезно открыто говорить о розацеа и рассказывать об этом заболевании семье, друзьям или коллегам.

Покраснения на лице также можно скрыть с помощью хорошей маскирующей косметики. Тем не менее, некоторые косметические средства могут усугубить розацеа, поэтому, возможно, придется протестировать разные средства. По этому вопросу также можно проконсультироваться у дерматолога.