Синдром компрессии чревного ствола

Чревный ствол представляет собой крупный кровеносный сосуд, который снабжает кровью органы в верхней части брюшной полости. Рядом с этим кровеносным сосудом проходит связка диафрагмы. Синдром компрессии чревного ствола возникает, если эта связка сдавливает артерию, что становится причиной возникновения симптомов.

Типичным симптомом синдрома компрессии чревного ствола является боль в животе. Боль может различаться по интенсивности и обычно возникает после еды. У некоторых людей боль в животе возникает также после физических упражнений. Однако боль также может присутствовать в состоянии покоя, неоднократно повторяться или сохраняться постоянно.

Также могут возникать другие симптомы, например:

• потеря веса;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• урчание в животе;
• давящая боль в верхней части живота;
• замедленное опорожнение желудка.

Мощная срединная дугообразная связка соединяет правую и левую части диафрагмы. Эта связка образует переднюю часть отверстия в диафрагме, через которое, помимо прочего, проходит основная артерия (аорта).

Ниже этой связки от брюшной аорты отходит крупный кровеносный сосуд: чревный ствол. Этот кровеносный сосуд снабжает кровью, помимо прочего, желудок, печень и тонкий кишечник.

Не у всех людей связки и кровеносные сосуды расположены на одном уровне. Иногда связка находится слишком низко. В более редких случаях ветвь чревного ствола расположена выше, чем обычно. В обоих вариантах связка сдавливает кровеносный сосуд.

Большинство людей не замечают сдавления этого сосуда, потому что есть дополнительные кровеносные сосуды, которые также могут снабжать кровью органы брюшной полости. Не совсем понятно, почему у некоторых людей возникают симптомы.

Имеется предположение, что это связано со скоплением нервных клеток рядом с чревным стволом (чревным ганглием). Это важная часть нервной системы. Иногда связка сдавливает также и этот ганглий, что может являться одной из причин возникновения симптомов.

Синдром компрессии чревного ствола встречается редко. Он чаще возникает у женщин, чем у мужчин, особенно у людей худощавого телосложения в возрасте от 40 до 60 лет.

Однако он может встречаться и у детей.

Из-за повторяющегося сдавливания кровеносный сосуд со временем меняется. Стенка сосуда утолщается и может частично или полностью перекрывать сосуд.

В области ниже такого сужения сосуд может расширяться и образовывать аневризму.

Симптомы, характерные для синдрома компрессии чревного ствола, могут встречаться и при многих других заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря или печени.

Поскольку синдром компрессии чревного ствола часто протекает бессимптомно, врач обычно сначала назначает ряд обследований, чтобы исключить другие заболевания.

Сюда могут входить развернутый анализ крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также гастроскопия или эндоскопия кишечника.

Помимо этого, чтобы увидеть состояние кровеносных сосудов и кровоток применяются различные методы визуализации, такие как ангиография или ультразвуковая доплерография.

Дополнительным диагностическим методом является блокада нерва. Нервы чревного ганглия местно обезболивают под КТ-контролем и смотрят, утихнет ли боль.

Если при синдроме компрессии чревного ствола возникают симптомы, то их нельзя устранить с помощью лекарств. Именно поэтому проводится хирургическое лечение.

В ходе операции хирург рассекает связку в диафрагме, чтобы снизить сдавление кровеносного сосуда. Помимо этого, часто также удаляют чревный ганглий — находящееся рядом скопление нервных клеток, которое, как полагают, играет роль в развитии заболевания.

Операцию по возможности проводят с помощью эндоскопа через небольшие разрезы в брюшной стенке. Эндоскоп представляет собой небольшую трубку с источником света и камерой. Это позволяет осуществлять наблюдение в оперируемой области. Небольшие хирургические инструменты также вводятся через эту трубку. Это называется лапароскопической или минимально инвазивной операцией.

У большинства людей улучшение происходит сразу после операции. Лишь некоторым больным операция не приносит пользы, а боль быстро возвращается.

Иногда на устранение симптомов могут уйти месяцы. Бывает и так, что они возвращаются через долгое время. Это происходит почти с 10 процентами людей, которые изначально получили хорошие результаты от операции.

После лапароскопической операции обычно необходимо пребывание в стационаре в течение 2–3 дней. Поскольку при этом операция проводится через небольшие разрезы в брюшной стенке, а раны являются небольшими, пациент обычно быстро выздоравливает.