Болезни Аневризма брюшной аорты

Термин «аневризма брюшной аорты» обозначает локальное расширение (аневризму) брюшной аорты.

Через аорту обогащенная кислородом кровь перекачивается от сердца к органам. Аорту в области брюшной полости называют брюшной аортой. Если на одном из участков она растягивается не менее чем на половину своего обычного диаметра, такое состояние называют аневризмой брюшной аорты.

Обычно аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и не наносит вреда. Тем не менее по мере увеличения ее размера возрастает риск внезапного разрыва брюшной аорты. Это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни.

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и часто остается незамеченной.

При крупных аневризмах могут появиться боли в спине, в животе или в боку.

При разрыве брюшной артерии возникает внезапная боль в спине. Она может отдавать в бок или в паховую область. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, сильным потоотделением или одышкой. Разрыв приводит к большой кровопотере. В таком случае головной мозг и другие органы перестают получать достаточное количество кислорода. Последствиями могут быть головокружение, потеря сознания и, наконец, сосудистая недостаточность.

Аневризма брюшной аорты может возникнуть при снижении эластичности стенки сосуда. Эластичность снижается с возрастом, а также при сильной нагрузке на сосуд, например из-за высокого артериального давления. Курение также повышает риск образования аневризмы брюшной аорты. В редких случаях к аневризме также могут приводить воспалительные процессы.

В том месте, где образовалось выпячивание, стенка сосуда немного растягивается. Поэтому аневризма обычно увеличивается со временем.

Существуют различные факторы, повышающие риск образования аневризмы брюшной аорты. К ним относятся:

• Пол: у мужчин аневризма брюшной аорты развивается значительно чаще, чем у женщин. 
• Возраст: риск развития аневризмы увеличивается с возрастом. Большинство людей с аневризмой брюшной аорты старше 65 лет.
• Курение: самый значимый фактор риска, на который может повлиять сам человек.
• Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) повышают риск возникновения аневризмы.
• Липиды крови: повышенный уровень липидов крови увеличивает вероятность аневризмы.
• Генетическая предрасположенность: аневризма брюшной аорты у близких родственников или более редкие, генетически обусловленные заболевания соединительной ткани также повышают риск.

Примерно два процента всех мужчин в возрасте 65–75 лет имеют аневризму брюшной аорты.

Частота заболевания с возрастом увеличивается. У женщин аневризма брюшной аорты встречается значительно реже — она возникает менее чем у 1 процента женщин в возрасте старше 60 лет.

Чаще всего аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и долгое время не наносит никакого вреда. Если она растягивается, то, как правило, медленно. 

Лишь часть всех аневризм вырастает до таких размеров, что возникает риск внезапного разрыва. Разрыв является опасным для жизни состоянием, при котором много крови попадает в брюшную полость.

Риск разрыва выше, если аневризма быстро увеличивается или достигает определенного размера. 
У мужчин он соответствует диаметру не менее 5,5 сантиметров. По грубым оценкам, ежегодно разрыв аневризмы брюшной аорты происходит при размере от 5,5 до 7 сантиметров примерно у 1–5 мужчин из 100. При диаметре от 7 сантиметров риск разрыва возрастает многократно. 

По оценкам специалистов, у женщин риск разрыва существенно возрастает уже при размере примерно от 5 сантиметров. При размере от 5 до 5,4 сантиметров разрыв аневризмы ежегодно происходит у 3 из 100 женщин.

Ультразвуковое исследование позволяет установить, образовалась ли аневризма брюшной аорты. Во время исследования определяется диаметр брюшной аорты. При выпячивании от 3 сантиметров обычно говорят об аневризме. Поскольку брюшная аорта у женщин уже, у них диагноз ставится иногда даже при несколько меньшем диаметре.

Если аневризма брюшной аорты вызывает симптомы, она обычно обнаруживается во время уточняющих обследований.

Аневризму брюшной аорты можно обнаружить на ранней стадии с помощью ультразвукового исследования. Большую аневризму можно удалить оперативным путем, до того, как она разорвется. Небольшие аневризмы регулярно контролируют, чтобы знать, растягиваются ли они и как быстро это происходит.

Данные свидетельствуют о том, что обследование мужчин в возрасте 65 лет и старше для раннего выявления заболевания снижает риск разрыва аневризмы брюшной аорты и летального исхода. Для женщин есть только одно хорошее исследование по раннему выявлению аневризм. Оно не показало никаких преимуществ скрининга для женщин. 

Для мужчин в возрасте от 65 лет государственные больничные кассы в Германии предлагают обследование брюшной аорты, направленное на раннее выявление аневризмы. 

Дополнительную информацию о раннем выявлении аневризмы брюшной аорты вы найдете в брошюре Broschüre des Gemeinsamen Bundesausschusses (брошюра Объединенного федерального комитета).

Целесообразно ли лечение аневризмы брюшной аорты и какое лечение подходит, зависит от различных факторов. Решающее значение имеет прежде всего размер и рост аневризмы, а также общее состояние здоровья человека.

Обычно регулярно проверяют небольшие аневризмы брюшной аорты диаметром менее 5,5 сантиметров у мужчин и менее 5 сантиметров у женщин.

Курящие должны по возможности бросить курить, т. к. курение способствует увеличению аневризмы. При таких сопутствующих заболеваниях, как гипертония или повышенный уровень холестерина, рекомендуется заняться лечением этих заболеваний.

Если существует высокий риск разрыва, его можно предотвратить только с помощью операции. Ниже указаны два способа операции.

• Открытая операция через разрез в брюшной полости: аневризма вскрывается и заменяется искусственным фрагментом кровеносного сосуда.
• Эндоваскулярная процедура через небольшой разрез в паху: трубочка, которая называется «стент-графт», вставляется через разрез в артерию, затем продвигается в аневризму и вставляется в выпячивание.

Оба метода сопряжены с рисками и целесообразность их применения должна оцениваться индивидуально. С одной стороны, операция несет определенные риски, но с другой — есть опасность внезапного разрыва аневризмы.

Второе медицинское мнение может помочь в принятии решения. Врачи, которые рекомендуют оперировать аневризму брюшной аорты, должны сообщить о праве на бесплатное получение второго мнения.

Подробную информацию на тему аневризмы брюшной аорты, например, о том, когда целесообразно делать операцию, а также руководство по принятию решения вы найдете на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Открытая операция на брюшной аорте является серьезным вмешательством. Поэтому за этим лечением часто следует реабилитация. Она направлена на оказание помощи в восстановлении после операции, улучшении качества жизни и возвращении к здоровой повседневной жизни.

Диагноз «аневризма брюшной аорты» может вызывать самые разные и даже противоречивые чувства. Некоторые рады, что узнали об аневризме, и последующие контрольные обследования дают им ощущение уверенности.

Другие желали бы никогда не знать о своей аневризме. Информация о наличии аневризмы может испугать и привести в состояние смятения.

Многие люди с диагнозом «аневризма брюшной аорты» живут с осознанием того, что их жизнь находится под угрозой. Такие симптомы, как боль в животе, могут быть пугающими, поскольку они часто кажутся связанными с аневризмой, даже если это не так. Из-за опасений многие ограничивают себя в быту. Люди становятся осторожнее и избегают физических нагрузок, хотя в этом может не быть необходимости.