Аневризма брюшной аорты

Термин «аневризма брюшной аорты» обозначает локальное расширение (аневризму) брюшной аорты.

Через аорту обогащенная кислородом кровь перекачивается от сердца к органам. Аорту в области брюшной полости называют брюшной аортой. Обычно ее диаметр составляет около двух сантиметров. Если на каком-то участке брюшная аорта расширяется и возникает выпуклость диаметром более трех сантиметров, говорят об аневризме брюшной аорты.

Обычно аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и не наносит вреда. Однако если аневризма продолжает расширяться, брюшная аорта может внезапно разорваться. Это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни.

В большинстве случаев аневризмы брюшной аорты не вызывают никаких симптомов. Поэтому они часто остаются незамеченными.

Более крупные аневризмы брюшной аорты могут вызывать определенные симптомы, например боль в спине или животе. Также возможны боли в боку.

При разрыве брюшной артерии возникает внезапная боль в спине. Она может отдавать в бок или в паховую область. Разрыв приводит к большой кровопотере. Последствиями могут быть головокружение, потеря сознания и, наконец, сосудистая недостаточность.

Аневризма брюшной аорты может возникнуть при снижении эластичности стенки сосуда. Эластичность снижается с возрастом, а также при сильной нагрузке на сосуд, например из-за высокого артериального давления. Курение также повышает риск образования аневризмы брюшной аорты.

В том месте, где образовалось выпячивание, стенка сосуда немного растягивается. Поэтому аневризма обычно увеличивается со временем.

Существуют различные факторы, повышающие риск образования аневризмы брюшной аорты. Они перечислены ниже.

• Возраст: риск развития аневризмы увеличивается с возрастом. Большинство людей с аневризмой брюшной аорты старше 65 лет.
• Курение: самый значимый фактор риска, на который может повлиять сам человек.
• Повышенное артериальное давление или ишемическая болезнь сердца: эти заболевания также повышают риск образования аневризмы.
• Липиды крови: повышенный уровень липидов крови увеличивает вероятность аневризмы.
• Генетическая предрасположенность: аневризма брюшной аорты у близких родственников и светлая кожа указывают на повышенный риск заболевания.

Вероятность развития аневризмы также зависит от пола. Аневризма брюшной аорты возникает преимущественно у мужчин.

Примерно два процента всех мужчин в возрасте 65–75 лет имеют аневризму брюшной аорты.

Частота заболевания с возрастом увеличивается. У женщин аневризма брюшной аорты встречается значительно реже.

Чаще всего аневризма брюшной аорты не вызывает никаких симптомов и долгое время не наносит никакого вреда. Если она растягивается, то, как правило, медленно. 

Лишь часть всех аневризм вырастает до таких размеров, что возникает риск внезапного разрыва. Разрыв является опасным для жизни состоянием, при котором много крови попадает в брюшную полость.

Риск разрыва выше, если аневризма быстро увеличивается или ее диаметр составляет не менее 5,5 см. По приблизительным оценкам, в течение года аневризма брюшной аорты размером более 5,5 см разрывается примерно у трех–шести мужчин из 100.

Ультразвуковое исследование позволяет установить, образовалась ли аневризма брюшной аорты. Во время исследования определяется диаметр брюшной аорты. При выпячивании от трех сантиметров говорят об аневризме.

Если аневризма брюшной аорты вызывает симптомы, она часто обнаруживается во время уточняющих обследований.

Аневризму брюшной аорты можно обнаружить на ранней стадии с помощью ультразвукового исследования. Большую аневризму можно удалить оперативным путем, до того, как она разорвется. Небольшие аневризмы регулярно контролируют, чтобы знать, растягиваются ли они и как быстро это происходит.

Данные свидетельствуют о том, что обследование мужчин в возрасте 65 лет и старше для раннего выявления заболевания снижает риск разрыва аневризмы брюшной аорты и летального исхода. Для женщин есть только одно хорошее исследование по раннему выявлению аневризм. Оно не показало никаких преимуществ скрининга для женщин.

Подробную информацию о раннем выявлении аневризмы брюшной аорты см. в брошюре Broschüre des Gemeinsamen Bundesausschusses (брошюра Объединенного федерального комитета).

Целесообразно ли лечение аневризмы брюшной аорты и какое лечение подходит, зависит от различных факторов. Прежде всего, решающее значение имеет размер аневризмы, а также то, как она развивается. Общее состояние здоровья человека также влияет на решение.

Обычно регулярно проверяют небольшие аневризмы брюшной аорты диаметром менее 5,5 см.

Курящие должны по возможности бросить курить, т. к. курение способствует увеличению аневризмы. При наличии факторов риска, таких как высокое артериальное давление или повышенный уровень липидов в крови, рекомендуется их лечение. Однако неясно, могут ли лекарства, снижающие артериальное давление или уровень холестерина, замедлить рост аневризмы и снизить вероятность ее разрыва.

Если существует высокий риск разрыва, его можно предотвратить только с помощью операции. Ниже указаны два способа операции.

• Открытая операция через разрез в брюшной полости: аневризма вскрывается и заменяется искусственным фрагментом кровеносного сосуда.
• Эндоваскулярная процедура через небольшой разрез в паху: трубочка, которая называется «стент-графт», вставляется через разрез в артерию, затем продвигается в аневризму и вставляется в выпячивание.

Оба метода сопряжены с рисками и целесообразность их применения должна оцениваться индивидуально. С одной стороны, операция несет определенные риски, но с другой — есть опасность внезапного разрыва аневризмы.

Подробную информацию на тему аневризмы брюшной аорты, например, когда целесообразно делать операцию, см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Открытая операция на брюшной аорте является серьезным вмешательством. Последующая реабилитация направлена на то, чтобы помочь людям, перенесшим операцию по удалению аневризмы брюшной аорты, постепенно возобновить свою повседневную деятельность и вернуться к обычной жизни.

Комплексная цель состоит в том, чтобы уменьшить последствия вмешательства и улучшить качество жизни.

Диагноз «аневризма брюшной аорты» может вызывать самые разные и даже противоречивые чувства. Некоторые рады, что узнали об аневризме, и последующие контрольные обследования дают им ощущение уверенности.

Другие желали бы никогда не знать о своей аневризме. Информация о наличии аневризмы может испугать и привести в состояние смятения.

Многие люди с диагнозом «аневризма брюшной аорты» живут с осознанием того, что их жизнь находится под угрозой. Такие симптомы, как боль в животе, могут быть пугающими, поскольку они часто кажутся связанными с аневризмой, даже если это не так. Из-за опасений многие ограничивают себя в быту. Они становятся более осторожными и избегают физических нагрузок, чтобы избежать разрыва брюшной аорты.