Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom

Der Truncus coeliacus ist ein großes Blutgefäß, das die oberen Bauchorgane versorgt. In der Nähe dieses Blutgefäßes verläuft ein Bindegewebsband des Zwerchfells. Drückt dieses Band auf die Schlagader und treten dadurch Beschwerden auf, spricht man vom Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom.

Typisches Symptom eines Truncus-coeliacus-Kompressionssyndroms sind Bauchschmerzen. Die Schmerzen können unterschiedlich stark sein und treten meistens nach dem Essen auf. Bei manchen Menschen löst auch Bewegung die Bauchschmerzen aus. Diese können aber auch in Ruhe spürbar sein, immer wiederkehren oder dauerhaft bestehen.

Zusätzlich können weitere Beschwerden auftreten wie:

• Gewichtsverlust
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Magengeräusche
• Druckschmerz im Oberbauch
• verzögerte Magenentleerung

Ein starkes Band aus Bindegewebe – das Ligamentum arcuatum mediale – verbindet die rechte und die linke Seite des Zwerchfells miteinander. Dieses Band bildet die Vorderseite der Öffnung im Zwerchfell, durch die unter anderem die Hauptschlagader (Aorta) läuft.

Unterhalb dieses Bandes zweigt ein großes Blutgefäß von der Bauchaorta ab: der Truncus coeliacus. Dieses Blutgefäß versorgt unter anderem den Magen, die Leber und den Dünndarm mit Blut.

Das Band und das Blutgefäß verlaufen nicht bei allen Menschen auf der gleichen Höhe. Manchmal sitzt das Band zu weit unten. Seltener liegt die Abzweigung des Truncus coeliacus höher als normal. Beide Unterschiede können dazu führen, dass das Band das Blutgefäß einengt.

Die meisten Menschen merken nichts davon, wenn das Blutgefäß zusammengedrückt wird, denn es gibt zusätzliche Blutgefäße, die die Bauchorgane mitversorgen können. Warum bei manchen Menschen dagegen Probleme auftreten, ist nicht ganz klar.

Man vermutet, dass es eine weitere Ursache gibt, die mit einer Ansammlung von Nervenzellen (Ganglion celiacum) in der Nähe des Truncus coeliacus im Zusammenhang steht. Sie ist Teil eines wichtigen Nervengeflechts. Es kann sein, dass das Band manchmal auch dieses Ganglion einengt und dies die Beschwerden mitverursacht.

Das Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom ist selten. Bei Frauen kommt es häufiger vor als bei Männern, vor allem bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren mit einem schmalen Körperbau.

Die Erkrankung kann aber auch bei Kindern auftreten.

Durch den wiederkehrenden Druck auf das Blutgefäß verändert sich dieses mit der Zeit. Die Wand des Gefäßes wird dicker und kann das Gefäß teilweise oder ganz verschließen.

Unterhalb dieser Verengung kann sich das Gefäß erweitern und eine Aussackung (Aneurysma) bilden.

Die typischen Symptome eines Kompressionssyndroms können auch bei vielen anderen Erkrankungen des Magens, des Darms, der Gallenblase oder der Leber auftreten.

Da das Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom oft keine Beschwerden bereitet, führt die Ärztin oder der Arzt in der Regel zuerst eine Reihe von Untersuchungen durch, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Dies können eine umfangreiche Blutuntersuchung, ein Ultraschall der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase sein sowie eine Magen- oder Darmspiegelung.

Zudem werden verschiedene bildgebende Verfahren wie Angiographie oder Doppler-Ultraschall eingesetzt, die die Blutgefäße und den Blutfluss sichtbar machen.

Ein zusätzliches diagnostisches Hilfsmittel ist eine Nervenblockade. Dabei werden die Nerven des Ganglion coeliacum nahe des Truncus coeliacus unter CT-Kontrolle örtlich betäubt und geschaut, ob die Schmerzen nachlassen.

Führt das Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom zu Beschwerden, lassen sich diese nicht mit Medikamenten lindern. Deshalb wird operativ behandelt.

Bei dem Eingriff durchtrennt die Chirurgin oder der Chirurg das Bindegewebsband des Zwerchfells, sodass der Druck auf das Blutgefäß nachlässt. Außerdem wird oft zusätzlich das Ganglion coeliacum entfernt – eine nahegelegene Ansammlung von Nervenzellen, die vermutlich eine Rolle in der Krankheitsentstehung spielt.

Wenn möglich, wird über kleine Schnitte in der Bauchdecke mithilfe eines Endoskops operiert. Ein Endoskop ist ein kleiner Schlauch oder ein kleines Rohr mit einer Lichtquelle und einer Kamera. Damit lässt sich der zu operierende Bereich überwachen. Durch das Rohr werden zudem die kleinen chirurgischen Instrumente eingeführt und bedient. Man spricht hier auch von einer laparoskopischen oder minimalinvasiven Operation.

Bei den meisten Menschen verbessern sich die Symptome durch den Eingriff sofort. Nur wenigen hilft die Operation nicht oder die Schmerzen kommen schnell wieder.

Manchmal kann es auch Monate dauern, bis die Beschwerden nachlassen. Es kommt zudem vor, dass sie nach längerer Zeit wiederkehren. Das trifft auf fast 10 Prozent der Menschen zu, denen die Operation zunächst gut geholfen hat.

Nach einer laparoskopischen Operation ist in der Regel ein Krankenhausenthalt von 2 bis 3 Tagen nötig. Da bei dieser Methode über kleine Schnitte in der Bauchdecke operiert wird und die Wunde klein ist, erholt man sich meist schnell.