İklim değişikliği: Almanya'da egzotik bulaşıcı hastalıklar?

Almanya'da birçok yerli kene ve sivrisinek var. Herkesin daha önce sivrisinek ısırıkları olmuştur. Yerel bir sivrisinek ısırığı can sıkıcıdır, ancak çoğunlukla zararsızdır. Bununla birlikte, birkaç yıldır, Asya kaplan sivrisineği gibi sivrisinek türleri de zaman zaman Almanya'da bulunmuştur. Bu türler, Almanya'da pek tipik olmayan tehlikeli patojenleri hayvanlara ve insanlara bulaştırabilir. Daha sonra "egzotik" veya "tropikal" patojenler ve bulaşıcı hastalıklardan söz edilir.

Keneler ayrıca patojenleri bulaştırabilir. Ahşap kenesi gibi yaygın evcil kene türlerinin bu özellikleri uzun zamandır bilinmektedir. Esas olarak FSME virüslerini iletirler (Erken yaz meningoensefaliti) ve Borrelia burgdorferi bakterileri (lyme hastalığı). Akdeniz bölgesinden gelen alüvyon orman keneleri de dahil olmak üzere, dünyanın daha sıcak bölgelerinden gelen yerli olmayan keneler artık Almanya'da daha sık görülüyor. Bunlar, tropik sivrisinekler gibi, insanlara ve hayvanlara çok sayıda egzotik patojen bulaştırabilir.

Almanya'da egzotik bulaşıcı hastalıkların yayılmasının belirleyici bir nedeni iklim değişikliğidir. Daha yüksek ortalama sıcaklıklar, daha uzun yazlar ve daha ılıman kışlar, patojenler ve taşıyıcıları - egzotik sivrisinekler ve keneler - için iyi yaşam koşulları yaratır.

Keneler ve sivrisinekler genellikle patojen taşır. Bunlara virüsler, bakteriler ve tek hücreli parazitler dahildir. Bu patojenler insanlara bulaşabilir, çünkü keneler ve sivrisinekler gelişimleri ve üremeleri için kana bağlıdır. Bu yüzden sürekli olarak yeni bir "kan konağı" ararlar. Bir kene veya sivrisinek ısırığından sonra patojenlerin bulaşması yalnızca belirli koşullar altında gerçekleşir:

• Kene veya sivrisinek, daha önce enfekte bir canlıdan kan emmiş ve dolayısıyla patojenleri yutmuş olmalıdır.
• Patojenler, kene veya sivrisinek içinde çoğalmak için yeterli zamana ve doğru koşullara sahip olmalıdır.
• Keneler tarafından bulaşan belirli patojenler söz konusu olduğunda, emme işleminin de belirli bir süre devam etmesi gerekir. Örneğin lyme hastalığı en erken 12 saat sonra bulaşır. 

Bir kene kan emerken, patojenler kenenin tükürüğünden insanlara bulaşabilir. Çoğu insan kene ısırmasının tehlikeli olabileceğinin farkındadır. Bunun başlıca nedeni, yerli türlerin de hastalıkları, özellikle Lyme hastalığı ve FSME'yi bulaştırabilmesidir.

Yerli sivrisinek türlerinin hastalıkları bulaştırma yeteneği hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, bazı yerli türlerin, örneğin Batı Nil virüsü gibi hastalığa neden olan patojenleri de bulaştırabildiği bilinmektedir. Bununla birlikte, bu tür patojenlerin bulaşma riski tropikal sivrisineklerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle şu anda Almanya'da risk oldukça düşük.

Egzotik patojenlerin artan yayılmasının ana nedenleri, iklim değişikliğinin yanı sıra küresel mal ve insan trafiğidir. İnsanların artan hareketliliği ve uluslararası ticaret nedeniyle, daha çok egzotik patojenler ve bunların taşıyıcıları taşınabilir. Örneğin birçok sivrisinek için en küçük su birikintileri bile yumurtlamak için yeterlidir. Sivrisinek yumurtaları uzun mesafelere taşınabilir.

Batı Nil virüsü gibi bazı patojenler göçmen kuşlar tarafından da taşınabilir. Sivrisinekler yoluyla kuştan insana bulaşma mümkündür. Patojenlerin çoğu at, koyun ve köpek gibi hayvanlara da bulaşabilir.

Tropikal patojenlerin Almanya gibi ılıman iklimlerde yaşaması ve yayılması ancak iklim değişikliği ve küresel ısınma ile mümkün olmaktadır. Artan ortalama sıcaklıklar, egzotik patojenlerin ve taşıyıcılarının Almanya'da da çoğalabilmesine yol açar. Giderek ılıman geçen kışlar, tropikal sivrisineklerin ve kenelerin uzun vadede yerleşebilmesini sağlar. Örneğin, güneyden gelen alüvyonlu orman kenesi, son yıllarda Almanya'da giderek daha fazla yayıldı.

Alüvyon orman kenesi

Alüvyal orman kenesi (Dermacentor reticulatus) birkaç on yıl önce Almanya'ya yerleşti ve şimdi ülkenin her yerinde bulunmaktadır. Aslen Akdeniz ve Kuzey Afrika gibi daha sıcak bölgelerden geliyor. Nehir kıyısı orman keneleri, babeziya ve ehrlichia dahil olmak üzere çeşitli patojenleri iletebilir. Ancak, insanlar nadiren alüvyon orman keneleri tarafından sokulur. Atlar ve köpekler daha sık saldırıya uğrar.

Babeziya, sıtma patojenine benzer paraziter patojendir. Genellikle köpeklerde "köpek sıtması" olarak da bilinen babeziyozu tetiklerler. Babeziyoz insanlarda çok daha az görülür ve genellikle hafif geçer. İnsanlarda ağır bir hastalık durumunda tipik semptomları yüksek ateş, kansızlık ve bitkinliktir.

Ehrlichia, insan ve hayvan hücrelerinde çoğalan bakterilerdir. İnsanların yaklaşık dörtte üçünde Ehrlichia (Ehrlichiosis) enfeksiyonu semptomsuz olarak seyreder. Bununla birlikte, yaşlılar veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler de ağır şekilde hastalanabilir. Tipik semptomlar ateş, titreme ve diğer grip benzeri semptomlardır.

Kahverengi köpek kenesi

Kahverengi köpek kenesi (Rhipicephalus sanguineus) de Kuzey Afrika ve Güney Avrupa'dan gelmektedir. Sıcak ve kuru bölgeleri tercih eder. Esas olarak tatilciler veya köpekleri tarafından Almanya'ya getirilir. Ancak Almanya'dan hiç ayrılmamış köpeklerde de bulunmuştur. Bu nedenle Almanya'ya yerleşebildiği varsayılmaktadır. 

Kahverengi köpek kenesi esas olarak köpeklere saldırır, ancak nadiren insanları da sokar. Babeziya ve ehrlichia dahil olmak üzere çeşitli patojenleri köpeklere ve insanlara iletir. Diğer bakteri türlerini de iletebilir. Bu patojenlerin insanlara geçişi şimdiye kadar Almanya'da nadiren gözlemlenmiştir.

Hyalomma keneleri

Hyalomma keneleri çoğunlukla Afrika, Güney Asya ve Güney Avrupa'da bulunur. Son birkaç yılda, muhtemelen göçmen kuşlar tarafından taşındıkları Almanya'da da seyrek olarak bulundular. Almanya'da, Hyalomma kenelerinin çoğu şimdiye kadar 2018'in sıcak yazında bulundu. Aylarca süren olağanüstü sıcak evre sayesinde keneler iyi bir şekilde gelişebilmiştir. Hyalomma keneleri muhtemelen Almanya'da da kışlayabilir. Kışın hayatta kalan birkaç kenenin uzun vadede Almanya'da çok sayıda yerleşmeye yeterli olup olmayacağı belirsizdir.

Hyalomma keneler ile diğer keneler arasındaki temel fark, daha büyük olmaları ve çizgili bacaklara sahip olmalarıdır. Hyalomma kenesi şöyle görünür:

Hyalomma keneleri, kene ısırığı ateşinin etken maddesi olan riketsiyayı insanlara bulaştırabilir. Bu patojenler, Almanya'da bulunan Hyalomma kenelerinde de tespit edilmiştir. İnsanlar için tehlikeli ve çoğu zaman ölümcül olan Kırım-Kongo kanamalı ateşi, Hyalomma kenelerden de bulaşıyor. Ancak bu ülkedeki kenelerde Kırım-Kongo virüsüne henüz rastlanmamıştır. 

Keneleri aşağıdaki adrese gönderebilirsiniz:
Robert Koch-Enstitüsü
ZBS 1 – "Zecke"
Seestraße 10
13353 Berlin

Asya çalı sivrisineği

Japon çalı sivrisineği (Aedes japonicus), Asya'dan küreselleşmenin bir sonucu olarak dünyanın büyük bölgelerine yayılmıştır. Ayrıca 2008'den beri Almanya'da, özellikle de güney Almanya'da bulunmuştur. Batı Nil Virüsü, Dang Virüsü, Chikungunya Virüsü ve Japon Ensefalit virüsü bulaştırabilir.

Batı Nil virüsünün Almanya'da insanlara ilk bulaştığı tarih 2019 olarak biliniyor. 2020 yılında da bireysel vakalar rapor edilmiştir. Tespit edilmeyen başka enfeksiyonlar olduğuna inanılıyor. Çünkü enfekte kişilerin sadece yüzde 20'si Batı Nil ateşine yakalanıyor ve grip semptomlarına benzer belirtiler gösteriyor. Neredeyse her 100 kişiden birinde şiddetli ve bazen ölümcül seyreden seyirler görülür. Batı Nil virüsü şu anda Almanya'da kışlıyor gibi göründüğünden, uzmanlar virüsün Almanya'da daha da yayılabileceğini varsayıyor.

Dang humması, Chikungunya ve Japon ensefaliti virüslerinin bulaşması Almanya'da henüz bilinmiyor. Bulaşmaları yalnızca nispeten yüksek sıcaklıklarda mümkün olduğundan, Almanya'da oluşturdukları riskin şu anda düşük olduğu düşünülmektedir.

Asya kaplan sivrisineği

Adından da anlaşılacağı gibi, Asya kaplan sivrisineği (Aedes albopictus) da Asya'dan geliyor. Avrupa'da, ilk olarak 1980'lerde İtalya'da keşfedildi. Bu arada, orada tüm ülkeye tamamen yerleşti. 2007'den beri güney Almanya'nın bazı bölgelerinde bulundular - başlangıçta daha az sayıda, ancak şimdi yaz aylarında daha fazla sayıda. Güney Almanya'da da kışladığı bilinmektedir.

Bu sivrisinek muhtemelen 20'den fazla farklı virüsün taşıyıcısı olabilir. Japon çalı sivrisinekleri gibi diğer şeylerin yanı sıra dang virüsünü, Batı Nil virüsünü ve Chikungunya virüsünü bulaştırabilir. Teorik olarak, Zika virüsünün bulaşması da mümkündür. Ancak bu virüsün çoğalabilmesi için uzun bir süre boyunca çok yüksek sıcaklıklara ihtiyacı var: En az 14 gün boyunca 27 derece veya daha sıcak olması gerekiyor.

Almanya'da bilindiği kadarıyla, bahsedilen dört patojenden hiçbiri Asya kaplan sivrisineği tarafından bulaşmamıştır. Bununla birlikte, giderek daha yüksek sıcaklıklarda, bulaşma göz ardı edilemez. Etkilenen ülkelerden dönen gezginler arasındaki dang humması ve chikungunya vakalarının sayısı önemli ölçüde arttığından, Federal Çevre Ajansı Asya kaplan sivrisineklerinde zaten potansiyel bir sağlık riski görüyor.

Almanya'da son yıllarda birkaç egzotik enfeksiyon hastalığı vakası olsa bile, bunlar nadir görülen münferit vakalardır. Almanya'da egzotik patojenlerle enfekte olma riski şu anda düşüktür. Buna rağmen kendini patojenlerden korumak isteyen veya yurt dışındaki bir risk bölgesinde kalan herkes, taşıyıcılardan, yani kenelerden ve sivrisineklerden korunmalıdır. Özellikle keneye karşı korunmak Almanya'da da Lyme hastalığına ve FSME'ye yakalanmamak için çok yararlı bir önlemdir.

Kenelere ve yaydıkları patojenlere karşı koruma

Kene kaynaklı patojenlerin çoğu için ya Koruyucu aşı yoktur ya da etkili bir tedavi yoktur. Kırım-Kongo virüsü gibi bazı patojenler için ne aşı ne de etkili tedavi seçenekleri vardır. Bu nedenle enfeksiyondan korunmak için mümkün olduğunca kene ısırıklarından kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki önlemler yardımcı olacaktır:

• Mümkünse uzun otların veya çalıların arasında durmaktan kaçının. Keneler özellikle orada yaygındır.
• Doğada, özellikle ormanlarda ve çayırlarda, uzun giysiler ve kapalı ayakkabılar giyin. Pantolonunuzu çorabınızın içine sokmak da yardımcı olabilir. Bu şekilde kenelerin cildinize erişmesini zorlaştırırsınız.
• Dışarı çıkmadan önce böcek önleyici sprey gibi bir kene kovucu kullanın. Mümkün olan en büyük etkiyi elde etmek için ürünü cilde ve giysilere uygulamak en iyisidir.

Bu önlemlere ek olarak doğada vakit geçirdikten sonra kene aramak da mantıklıdır. Bazen keneler sokmadan önce fark edilebilir. Kural olarak, keneler hemen sokmaz, ancak önce uygun bir yer arar.

Bir ısırmadan hemen sonra keneler çıkarılırsa, bu, Borrelia gibi bazı patojenlerin bulaşmasına karşı koruma sağlayabilir. Lyme hastalığı bakterilerinin bulaşması genellikle 12 ila 24 saat sürer.

Bununla birlikte, virüslerin bulaşması genellikle daha hızlıdır ve genellikle kene kaldırılarak artık önlenemez. Ayrıca birçok tropik kene türü, yerli kene türlerinin aksine, ısırıldıktan sonra çok hızlı bir şekilde ev sahibini terk eder.

Sivrisineklere ve yaydıkları patojenlere karşı koruma

Dang virüsüne karşı bir aşı var. Bununla birlikte, bu yalnızca dang virüsü insidansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan ve zaten virüs bulaşmış olan kişiler için onaylanmıştır. Batı Nil, Chikungunya ve Zika virüslerine karşı aşılar henüz mevcut değil. Kendinizi enfeksiyonlardan korumak için sivrisineklere karşı kendinizi korumanız gerekir. Örneğin sivrisinek önleyici spreyler bunun için kullanılabilir. En etkili caydırıcı madde DEET'tir (dietiltoluamid).

İçeride sivrisineklerden korunmak istiyorsanız pencere önü veya yatak üstlerine cibinlikler iyi bir seçenek. Sivrisineklerin çoğalmasını önlemek için, sivrisineklerin üreme alanı olarak kullanabileceği durgun sudan kaçınılmalı veya haftada en az bir kez tamamen boşaltılmalıdır. Bunlara örneğin kuş banyoları veya yağmur fıçıları dahildir.