Sağlıklı yaşam İklim değişikliği: Almanya'da tropikal bulaşıcı hastalıklar mı?

Almanya'da birçok yerli kene ve sivrisinek var. Herkesin daha önce sivrisinek ısırıkları olmuştur. Yerel bir sivrisinek ısırığı can sıkıcıdır, ancak çoğunlukla zararsızdır. Bununla birlikte, birkaç yıldır, Asya kaplan sivrisineği gibi sivrisinek türleri de zaman zaman Almanya'da bulunmuştur. Bu türler, Almanya'da pek tipik olmayan tehlikeli patojenleri hayvanlara ve insanlara bulaştırabilir.

Normalde daha sıcak iklim bölgelerine özgü oldukları için bunlardan tropikal patojenler ve bulaşıcı hastalıklar olarak da bahsedilir. 

Keneler ayrıca patojenleri bulaştırabilir. Ahşap kenesi gibi yaygın evcil kene türlerinin bu özellikleri uzun zamandır bilinmektedir. Esas olarak FSME virüslerini (Erken Yaz Meningoensefaliti etkeni) ve Borrelia burgdorferi bakterilerini (Lyme hastalığı etkeni) taşırlar. Dünyanın daha sıcak bölgelerinden gelen yerli olmayan kene türleri, diğerlerinin yanı sıra Avrupa'nın güneydoğu bölgelerinden gelen çayır kenesi, artık Almanya'da da giderek daha sık görülmektedir. Tropikal sivrisinekler gibi bunlar da insanlara ve hayvanlara çok sayıda yeni patojen bulaştırabilir.

Almanya'da daha fazla bulaşıcı hastalığın yayılabilmesinin belirleyici bir nedeni iklim değişikliğidir. Daha yüksek ortalama sıcaklıklar, daha uzun yazlar ve daha ılıman kışlar, patojenler ve bunları taşıyan tropikal sivrisinekler ile keneler için elverişli yaşam koşulları oluşturur.

Keneler ve sivrisinekler genellikle patojen taşır. Bunlara virüsler, bakteriler ve tek hücreli parazitler dahildir. Bu patojenler insanlara bulaşabilir, çünkü keneler ve sivrisinekler gelişimleri ve üremeleri için kana bağlıdır. Bu yüzden sürekli olarak yeni bir "kan konağı" ararlar. Bir kene veya sivrisinek ısırığından sonra patojenlerin bulaşması yalnızca belirli koşullar altında gerçekleşir:

• Kene veya sivrisinek, daha önce enfekte bir canlıdan kan emmiş ve dolayısıyla patojenleri yutmuş olmalıdır.
• Patojenler, kene veya sivrisinek içinde çoğalmak için yeterli zamana ve doğru koşullara sahip olmalıdır.
• Keneler tarafından bulaşan belirli patojenler söz konusu olduğunda, emme işleminin de belirli bir süre devam etmesi gerekir. Örneğin lyme hastalığı en erken 12 saat sonra bulaşır. 

Bir kene kan emerken, patojenler kenenin tükürüğünden insanlara bulaşabilir. Çoğu insan kene ısırmasının tehlikeli olabileceğinin farkındadır. Bunun başlıca nedeni, yerli türlerin de hastalıkları, özellikle Lyme hastalığı ve FSME'yi bulaştırabilmesidir.

Ancak sivrisinekler de ciddi hastalıkları bulaştırabilir. Tropikal patojenlerin bulaşma riski ağırlıklı olarak tropikal sivrisineklerden kaynaklanmaktadır. Bu sivrisinekler daha fazla yayılsa bile, şu anki durumda Almanya'da tropikal patojenlere yakalanma riski oldukça düşüktür. Bu durum örneğin bulaşmanın yalnızca nispeten yüksek sıcaklıklarda mümkün olmasından kaynaklanmaktadır. 

Yerli sivrisinek türlerinin hastalıkları bulaştırma yeteneği hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, bazı yerli türlerin, örneğin Batı Nil virüsü gibi hastalığa neden olan patojenleri de bulaştırabildiği bilinmektedir. 

Almanya'da Batı Nil virüsü

Batı Nil virüsünün Almanya'da insanlara ilk bulaştığı tarih 2019 olarak biliniyor. Takip eden yıllarda da düzenli olarak vakalar bildirilmiştir. Tespit edilmeyen başka enfeksiyonlar olduğuna inanılmaktadır. Çünkü enfekte kişilerin sadece yüzde 20'si Batı Nil Ateşine yakalanıp grip semptomlarına benzer belirtiler göstermektedir. Neredeyse her 100 kişiden birinde şiddetli ve bazen ölümcül seyreden seyirler görülür. Batı Nil virüsü şu anda Almanya'da kışlıyor gibi göründüğünden, uzmanlar virüsün Almanya'da daha da yayılabileceğini varsayıyor.

Almanya'da ve tüm Avrupa Birliği'nde Batı Nil virüsü enfeksiyonlarının tam olarak nerede bildirildiği Europäische Zentrum für Prävention und Kontrolle von Krankheiten (Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi) tarafından sunulan bu haritada gösterilmektedir. 

Tropikal patojenlerin daha fazla yayılmasının ana nedenleri, dünya çapındaki mal ve seyahat trafiği ile iklim değişikliğidir. İnsanların artan hareketliliği ve uluslararası ticaret nedeniyle tropikal patojenler ve bunları taşıyan canlılar daha fazla ülkeye taşınabilmektedir. Örneğin birçok sivrisinek için en küçük su birikintileri bile yumurtlamak için yeterlidir. Sivrisinek yumurtaları uzun mesafelere taşınabilir.

Batı Nil virüsü gibi bazı patojenler göçmen kuşlar tarafından da taşınabilir. Bu durumda sivrisinekler aracılığıyla kuşlardan insanlara bulaşma mümkün olur. Ancak patojenlerin birçoğu atlar, koyunlar ve köpekler gibi diğer hayvanlara da bulaşabilir.

Tropikal patojenlerin Almanya gibi ılıman iklimlerde yaşaması ve yayılması ancak iklim değişikliği ve küresel ısınma ile mümkün olmaktadır. Yükselen ortalama sıcaklıklar, patojenlerin ve taşıyıcılarının Almanya'da da çoğalabilmesine yol açmaktadır. Giderek ılıman geçen kışlar, tropikal sivrisineklerin ve kenelerin uzun vadede yerleşebilmesini sağlar. Örneğin, Avrupa'nın güneydoğusundan gelen çayır kenesi son yıllarda Almanya'da giderek daha fazla yayılmıştır.

koyun kenesi

Alüvyal orman kenesi (Dermacentor reticulatus) birkaç on yıl önce Almanya'ya yerleşti ve şimdi ülkenin her yerinde bulunmaktadır. Aslen Avrupa'nın güneydoğu bölgelerinden gelmektedir. Nehir kıyısı orman keneleri, babeziya ve ehrlichia dahil olmak üzere çeşitli patojenleri iletebilir. Ancak, insanlar nadiren alüvyon orman keneleri tarafından sokulur. Atlar ve köpekler daha sık saldırıya uğrar.

Babeziya, sıtma patojenine benzer paraziter patojendir. Genellikle köpeklerde "köpek sıtması" olarak da bilinen babeziyozu tetiklerler. Babeziyoz insanlarda çok daha az görülür ve genellikle hafif geçer. İnsanlarda ağır bir hastalık durumunda tipik semptomları yüksek ateş, kansızlık ve bitkinliktir.

Ehrlichia, insan ve hayvan hücrelerinde çoğalan bakterilerdir. İnsanların yaklaşık dörtte üçünde Ehrlichia (Ehrlichiosis) enfeksiyonu semptomsuz olarak seyreder. Bununla birlikte, yaşlılar veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler de ağır şekilde hastalanabilir. Tipik semptomlar ateş, titreme ve diğer grip benzeri semptomlardır.

Kahverengi köpek kenesi

Kahverengi köpek kenesi (Rhipicephalus sanguineus) aslen Kuzey Afrika ve Güney Avrupa kökenlidir. Sıcak ve kuru bölgeleri tercih eder. Esas olarak tatilciler veya köpekleri tarafından Almanya'ya getirilir. Ancak Almanya'dan hiç ayrılmamış köpeklerde de bulunmuştur. Bu nedenle Almanya'ya yerleşebildiği varsayılmaktadır. 

Kahverengi köpek kenesi esas olarak köpekleri hedef alsa da nadir durumlarda insanları da ısırır. Babeziya ve ehrlichia dahil olmak üzere çeşitli patojenleri köpeklere ve insanlara iletir. Bu patojenlerin insanlara geçişi şimdiye kadar Almanya'da nadiren gözlemlenmiştir.

Hyalomma keneleri

Hyalomma keneleri çoğunlukla Afrika, Güney Asya ve Güney Avrupa'da bulunur. Son birkaç yılda, muhtemelen göçmen kuşlar tarafından taşındıkları Almanya'da da seyrek olarak bulundular. İklim değişikliği nedeniyle Almanya'da da kenelerin iyi gelişebileceği giderek uzayan sıcak dönemler yaşanmaktadır. Hyalomma keneleri muhtemelen Almanya'da da kışlayabilir. Ancak kışın hayatta kalan az sayıda kenenin Almanya'da uzun vadede büyük sayılarda yerleşmek için yeterli olup olmadığı belirsizdir.

Hyalomma keneler ile diğer keneler arasındaki temel fark, daha büyük olmaları ve çizgili bacaklara sahip olmalarıdır. Hyalomma kenesi şöyle görünür:

Hyalomma keneleri, kene ısırığı ateşinin etken maddesi olan riketsiyayı insanlara bulaştırabilir. Bu patojenler, Almanya'da bulunan Hyalomma kenelerinde de tespit edilmiştir. İnsanlar için tehlikeli ve çoğu zaman ölümcül olan Kırım-Kongo kanamalı ateşi, Hyalomma kenelerden de bulaşıyor. Ancak bu ülkedeki kenelerde Kırım-Kongo virüsüne henüz rastlanmamıştır. 

Keneleri aşağıdaki adrese gönderebilirsiniz:
Robert Koch-Institut
ZBS 1 – "Zecke"
Seestraße 10
13353 Berlin

Keneler konusundaki sıkça sorulan soruların yanıtlarını Robert Koch-Institut (RKI, Robert Koch Enstitüsü) vermektedir. 

Asya çalı sivrisineği

Japon çalı sivrisineği (Aedes japonicus), Asya'dan küreselleşmenin bir sonucu olarak dünyanın büyük bölgelerine yayılmıştır. Ayrıca 2008'den beri Almanya'da, özellikle de güney Almanya'da bulunmuştur. Teorik olarak Batı Nil virüsünü, Deng virüsünü, Chikungunya virüsünü ve Japon ensefaliti virüsünü bulaştırabilir.

Asya kaplan sivrisineği

Adından da anlaşılacağı gibi, Asya kaplan sivrisineği (Aedes albopictus) da Asya'dan geliyor. Avrupa'da, ilk olarak 1980'lerde İtalya'da keşfedildi. Bu arada, orada tüm ülkeye tamamen yerleşti. 2007'den beri güney Almanya'nın bazı bölgelerinde bulundular - başlangıçta daha az sayıda, ancak şimdi yaz aylarında daha fazla sayıda. Güney Almanya'da da kışladığı bilinmektedir.

Bu sivrisinek muhtemelen 20'den fazla farklı virüsün taşıyıcısı olabilir. Diğerlerinin yanı sıra tıpkı Japon çalı sivrisineği gibi Deng virüsünü, Batı Nil virüsünü ve Chikungunya virüsünü bulaştırabilir. Teorik olarak, Zika virüsünün bulaşması da mümkündür. Ancak bu virüsün çoğalabilmesi için uzun bir süre boyunca çok yüksek sıcaklıklara ihtiyacı var: En az 14 gün boyunca 27 derece veya daha sıcak olması gerekiyor.

Almanya'da bilindiği kadarıyla, bahsedilen dört patojenden hiçbiri Asya kaplan sivrisineği tarafından bulaşmamıştır. Bununla birlikte, giderek daha yüksek sıcaklıklarda, bulaşma göz ardı edilemez. Etkilenen ülkelerden dönen gezginler arasındaki dang humması ve chikungunya vakalarının sayısı önemli ölçüde arttığından, Federal Çevre Ajansı Asya kaplan sivrisineklerinde zaten potansiyel bir sağlık riski görüyor.

Asya kaplan sivrisineğinin Almanya'da tam olarak nerede tespit edildiği Friedrich-Loeffler-Institut (FLI, Friedrich-Loeffler Enstitüsü) tarafından sunulan bu haritada gösterilmektedir.

Almanya'da tropikal bulaşıcı hastalıklar genellikle yalnızca Almanya dışında enfekte olan ve seyahatten dönen kişilerde tespit edilmektedir. Almanya'da tropikal patojenlere yakalanma riski şu anda düşük kalmaya devam etmektedir. Yine de kendisini patojenlerden korumak isteyen veya yurt dışındaki bir risk bölgesinde bulunan kişiler, taşıyıcılardan (yani diğerlerinin yanı sıra kenelerden ve sivrisineklerden) korunmalıdır. Özellikle kenelerden korunmak Almanya'da da çok mantıklıdır, çünkü yerli kene türleri de Lyme hastalığı veya FSME gibi hastalıkları bulaştırabilir.

Kenelere ve yaydıkları patojenlere karşı koruma

Keneler tarafından bulaştırılan diğer birçok patojene karşı koruyucu aşı ya da etkili bir tedavi bulunmamaktadır. Kırım-Kongo virüsü gibi bazı patojenler için ne aşı ne de etkili tedavi seçenekleri vardır. Bu nedenle enfeksiyondan korunmak için mümkün olduğunca kene ısırıklarından kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki önlemler yardımcı olacaktır:

• Mümkünse uzun otların veya çalıların arasında durmaktan kaçının. Keneler özellikle orada yaygındır.
• Doğada, özellikle ormanlarda ve çayırlarda, uzun giysiler ve kapalı ayakkabılar giyin. Pantolonunuzu çorabınızın içine sokmak da yardımcı olabilir. Bu şekilde kenelerin cildinize erişmesini zorlaştırırsınız.
• Dışarı çıkmadan önce böcek önleyici sprey gibi bir kene kovucu kullanın. Mümkün olan en büyük etkiyi elde etmek için ürünü cilde ve giysilere uygulamak en iyisidir.

Bu önlemlere ek olarak doğada vakit geçirdikten sonra kene aramak da mantıklıdır. Bazen keneler sokmadan önce fark edilebilir. Kural olarak, keneler hemen sokmaz, ancak önce uygun bir yer arar.

Bir ısırmadan hemen sonra keneler çıkarılırsa, bu, Borrelia gibi bazı patojenlerin bulaşmasına karşı koruma sağlayabilir. Lyme hastalığı bakterilerinin bulaşması genellikle 12 ila 24 saat sürer.

Bununla birlikte, virüslerin bulaşması genellikle daha hızlıdır ve genellikle kene kaldırılarak artık önlenemez. Ayrıca birçok tropik kene türü, yerli kene türlerinin aksine, ısırıldıktan sonra çok hızlı bir şekilde ev sahibini terk eder.

Sivrisineklere ve yaydıkları patojenlere karşı koruma

Deng virüsünün aşısı vardır. 2022'den beri Almanya'da ruhsatlı bir aşı bulunmaktadır. Ständige Impfkommission (STIKO, Daimi Aşı Komisyonu), Deng virüslerinin yaygın olduğu bir bölgeye seyahat etmeden önce aşıyı 4 yaş ve üzeri kişilere önermektedir. Ancak bu tavsiye yalnızca geçmişte zaten Deng virüsü enfeksiyonu geçirmiş kişiler için geçerlidir. 

Chikungunya virüsüne karşı da 2024'ten beri 18 yaş ve üzeri yetişkinlere yönelik ruhsatlı bir aşı bulunmaktadır.

Batı Nil virüsünün ve Zika virüsünün henüz aşısı yoktur. Kendinizi enfeksiyonlardan korumak için sivrisineklere karşı kendinizi korumanız gerekir. Örneğin sivrisinek önleyici spreyler bunun için kullanılabilir. En etkili caydırıcı madde DEET'tir (dietiltoluamid). Uzun kollu/paçalı giysiler giymek de sivrisinek sokmalarını zorlaştırabilir. Özellikle akşamları kapalı veya klimalı mekanlarda kalınmalıdır.

İçeride sivrisineklerden korunmak istiyorsanız pencere önü veya yatak üstlerine cibinlikler iyi bir seçenek. Sivrisineklerin çoğalmasını önlemek için, sivrisineklerin üreme alanı olarak kullanabileceği durgun sudan kaçınılmalı veya haftada en az bir kez tamamen boşaltılmalıdır. Bunlara örneğin kuş banyoları veya yağmur fıçıları dahildir.