Изменение климата: экзотические инфекционные заболевания в Германии?

В Германии водится много местных, не тропических клещей и комаров. Каждого человека когда-либо кусали комары. Их укусы неприятны, но в целом безвредны. Однако в течение нескольких лет в Германии периодически встречаются и другие виды комаров, например азиатский тигровый комар. Эти виды могут распространять опасные довольно нетипичные для Германии заболевания среди животных и людей. В таких случаях говорят о возбудителях экзотических или тропических инфекционных заболеваний.

Клещи также могут быть их переносчиками. Это давно известно и в отношении местных видов клещей, например собачьего клеща. В основном они переносят вирусы КЭ (клещевой энцефалит) и бактерии Borrelia burgdorferi (боррелиоз). В настоящее время в Германии все чаще встречаются клещи, обычно обитающие в более теплых регионах мира, например луговой клещ из Средиземноморья. Как и тропические комары, они могут распространять различные экзотические заболевания среди людей и животных.

Основной причиной распространения экзотических инфекционных заболеваний в Германии является изменение климата. Более высокая средняя температура, продолжительное лето и мягкая зима создают благоприятные условия для возбудителей заболеваний и их переносчиков — экзотических комаров и клещей.

Клещи и москиты часто переносят возбудителей заболеваний: вирусы, бактерий и простейших паразитов. Так как клещам и комарам для поддержания жизни и размножения нужна кровь, они могут передать инфекции и человеку. Они постоянно находятся в поиске нового источника крови. Однако заражение после укуса клеща или комара происходит только при определенных условиях:

• Клещ или комар должен сначала употребить кровь зараженного животного и, таким образом, получить возбудителя заболевания.
• У возбудителей должно быть достаточно времени и подходящие условия для размножения в организме клеща или комара.
• Для передачи некоторых возбудителей, которые переносятся клещами, присасывание должно длиться не меньше определенного времени. Например, бактерии, вызывающие боррелиоз, передаются не ранее чем через 12 часов. 

Присосавшийся к человеку клещ может через слюну передавать ему, возбудителей различных заболеваний. Большинство людей знает, что укус клеща может представлять опасность. Это в основном связано с тем, что местные виды клещей также могут переносить болезни, особенно боррелиоз и клещевой энцефалит.

О том, переносят ли местные комары какие-либо заболевания, пока известно мало. Однако мы знаем, что некоторые местные виды могут переносить такие болезни, как, например, вирус лихорадки Западного Нила. Риск передачи таких возбудителей, скорее всего, исходит от тропических комаров. Поэтому в настоящее время риск заразиться экзотическими заболеваниями в Германии довольно низкий.

Основными причинами роста распространения возбудителей экзотических заболеваний являются глобальный товарооборот, путешествия, а также изменение климата. Из-за увеличения мобильности людей и развития международной торговли возбудители экзотических заболеваний и их переносчики могут путешествовать из страны в страну. Например, многим комарам достаточно даже небольшого количества воды, чтобы отложить яйца, которые затем могут переноситься на большие расстояния.

Возбудители некоторых заболеваний, например, вируса лихорадки Западного Нила, также могут переноситься перелетными птицами. Затем птица может передать их комару, а комар — человеку. Многие возбудители также могут передаваться животным, таким как лошади, овцы и собаки.

Выживание и распространение возбудителей тропических заболеваний в зонах с умеренным климатом, таких как Германия, возможно только благодаря изменению климата и глобальному потеплению. Из-за повышения средней температуры возбудители экзотических заболеваний и их переносчики теперь могут размножаться и в Германии. Все более мягкие зимы приводят к тому, что тропические комары и клещи могут поселиться здесь на длительный срок. Например, в последние годы в Германии все больше распространяется луговой клещ, обычно обитающий в более южных регионах.

Луговой клещ

Луговой клещ (Dermacentor reticulatus) обосновался в Германии несколько десятилетий назад и уже распространился по всей стране. Изначально он обитал в более теплых регионах, таких как Средиземноморье и Северная Африка. Луговые клещи могут переносить возбудителей различных заболеваний, например, бабезий и эрлихий. Однако луговые клещи редко кусают людей, чаще от их укусов страдают лошади и собаки.

Бабезии — это паразитирующие возбудители, схожие с возбудителями малярии. Они часто вызывают у собак бабезиоз, также известный как «собачья малярия». У людей бабезиоз встречается гораздо реже и обычно протекает в легкой форме. Типичными симптомами тяжелой формы этого заболевания у человека являются высокая температура, анемия и сильная усталость.

Эрлихии — это бактерии, которые размножаются в клетках человека и животных. Примерно три четверти людей являются бессимптомными носителями эрлихий (эрлихиоз). Однако люди старшего возраста или лица с ослабленной иммунной системой могут серьезно заболеть. Типичные симптомы эрлихиоза включают лихорадку, озноб и другие гриппоподобные симптомы.

Бурый собачий клещ

Бурый собачий клещ (Rhipicephalus sanguineus) также происходит из стран Северной Африки и Южной Европы. Он предпочитает теплую и сухую местность. В основном его завозят в Германию отдыхающие, путешествующие с собаками. Однако он также был обнаружен у собак, которые никогда не покидали пределы Германии. Поэтому предполагается, что этот вид уже обосновался в стране. 

Бурый собачий клещ в первую очередь кусает собак, но в редких случаях и людей. Он может передавать собакам и людям возбудителей различных заболеваний, включая бабезии и эрлихии. Также этот клещ может быть переносчиком и других бактерий, но заражение ими людей наблюдается в Германии редко.

Клещи рода Hyalomma

Клещи рода Hyalomma в основном обитают в странах Африки, Южной Азии и Южной Европы. В последние годы они также были обнаружены в Германии, куда, вероятно, попали через перелетных птиц. До настоящего момента больше всего клещей рода Hyalomma было обнаружено в Германии теплым летом 2018 года. Из-за необычный жары, которая стояла несколько месяцев они успешно размножались. Вероятно, клещи рода Hyalomma могут зимовать в Германии. Однако неясно, достаточно ли небольшого количества клещей, которое выживает зимой, чтобы обосноваться в Германии надолго и в больших количествах.

Клещи Hyalomma отличаются от других клещей более крупным размером и полосками на ногах. Вот как выглядит клещ рода Hyalomma:

Помимо прочего, клещи рода Hyalomma могут передавать человеку риккетсии — возбудителей клещевой лихорадки. Они уже были обнаружены в клещах рода Hyalomma, найденных в Германии. Также эти клещи переносят Конго-крымскую геморрагическую лихорадку, которая опасна для человека и часто приводит к летальному исходу. Однако вирус ККГЛ пока не был обнаружен в клещах на территории Германии. 

Клещей можно отправить по следующему адресу:
Robert Koch-Institut
ZBS 1 – «Zecke»
Seestraße 10
13353 Berlin

Азиатский кустарниковый комар

Азиатский кустарниковый комар (Aedes japonicus) в результате глобализации распространился с территории Азии почти по всему миру. С 2008 года он также обнаруживается в Германии, в основном на юге страны. Он может быть переносчиком вируса лихорадки Западного Нила, вируса денге, вируса чикунгунья и вируса японского энцефалита.

О первых случаях передачи вируса лихорадки Западного Нила человеку в Германии стало известно в 2019 году. Единичные случаи также были зарегистрированы в 2020 году. Предполагается, что были и другие инфекции, но они остались незамеченными. Ведь только около 20 % инфицированных лихорадкой Западного Нила заболевают ей. Симптомы в этом случае похожи на симптомы гриппа. Примерно у одного из 100 человек заболевание протекает тяжело, а иногда приводит к смерти. Поскольку вирус Западного Нила сейчас, по-видимому, успешно зимует и в Германии, эксперты предполагают, что он может распространиться по всей стране.

О случаях передачи вирусов денге, чикунгунья и японского энцефалита в Германии информации пока нет. Так как они могут передаваться только при относительно высокой температуре, риск для населения Германии в настоящее время считается низким.

Азиатский тигровый комар

Как следует из названия, азиатский тигровый комар (Aedes albopictus) также родом из Азии. Впервые в Европе его обнаружили в 1980-х годах в Италии. Там он хорошо прижился на всей территории страны. С 2007 года этот комар обнаруживался в некоторых регионах южной Германии, сначала в небольшом количестве, но позже, в летнее время, его численность выросла. Также известно, что он зимует на юге Германии.

Этот комар может быть переносчиком более 20 различных вирусов. Как и азиатский кустарниковый комар, он может переносить, среди прочего, вирус денге, вирус лихорадки Западного Нила и вирус чикунгунья. Теоретически он также может быть переносчиком вируса Зика. Однако для размножения этому вирусу нужна очень высокая температура на протяжении длительного времени: 27 градусов или выше в течение минимум 14 дней.

Насколько известно, случаев передачи какого-либо из четырех упомянутых возбудителей азиатским тигровым комаром в Германии пока не было. Однако при повышении температуры нельзя исключать такую возможность. Поскольку число случаев заболевания лихорадками денге и чикунгунья среди путешественников, возвращающихся из экзотических стран, резко возросло, Umweltbundesamt (Федеральное ведомство по охране окружающей среды) видит в азиатском тигровом комаре потенциальную угрозу здоровью населения.

Несмотря на то, что в последние годы в Германии было зарегистрировано несколько случаев экзотических инфекционных заболеваний, они оставались единичными. В настоящее время риск инфицирования возбудителями экзотических заболеваний в Германии является низким. Всем, кто хочет защитить себя от возбудителей таких заболеваний или находится в другой стране, которая относится к зоне риска, нужно защитить себя от их переносчиков, т. е. от клещей и комаров. В целом, защищаться от клещей на территории Германии также очень разумно, так как они могут переносить боррелиоз и клещевой энцефалит.

Защита от клещей и возбудителей заболеваний, которые они переносят

Против многих возбудителей клещевых инфекций либо нет вакцинации, либо нет эффективного лечения. Для некоторых возбудителей, таких как вирус конго-крымской геморрагической лихорадки, не существует ни того, ни другого. Поэтому, чтобы защититься от инфекции, следует по возможности избегать укусов клещей.

Можно принять указанные ниже меры:

• По возможности держитесь подальше от высокой травы или зарослей кустарников. Клещи обитают там особенно часто.
• На природе, особенно в лесу и в поле, носите длинную одежду и закрытую обувь. Хорошим решением будет заправить штаны в носки. Это затруднит клещам доступ к коже.
• Перед выходом на природу используйте средства от клещей, например спрей от насекомых. Лучше всего наносить средство и на кожу, и на одежду, чтобы добиться максимального эффекта.

Помимо всех этих мер, после пребывания на природе стоит осмотреть себя на наличие клещей. Иногда клеща можно заметить до того, как он присосется. Как правило, клещи кусают не сразу, а сначала ищут подходящее место.

Если удалить клеща сразу после укуса, это может защитить от передачи некоторых возбудителей, например боррелий. Как правило, для передачи бактерий, вызывающих боррелиоз, требуется от 12 до 24 часов.

Однако вирусы обычно передаются быстрее, и часто уже нельзя предотвратить заражение, удалив клеща. Кроме того, многие виды тропических клещей, в отличие от местных, очень быстро отцепляются после укуса.

Защита от комаров и возбудителей заболеваний, которые они переносят

Против вируса денге есть вакцина. Однако ее можно применять только для людей, которые живут в регионах с высокой заболеваемостью лихорадкой денге и которые уже были инфицированы этим вирусом. Вакцин против вирусов лихорадки Западного Нила, Чикунгунья и Зика пока что нет. Итак, чтобы защититься от этих инфекций, вы должны защитить себя от комаров. Для этого можно использовать, например, спреи от комаров. Наиболее эффективным средством, отпугивающим комаров, является ДЭТА (диэтилтолуамид).

Если вы хотите защитить себя от комаров в помещении, хорошим вариантом будет москитная сетка на окнах или над кроватью. Чтобы предотвратить размножение комаров, не следует держать рядом емкости со стоячей водой, в которую они могут отложить яйца. В ином случае нужно полностью опорожнять емкости не реже одного раза в неделю. Например, подходящими местами для размножения комаров являются купальни для птиц и бочки для сбора дождевой воды.