Здоровый образ жизни Изменение климата: тропические инфекционные болезни в Германии?

В Германии водится много местных, не тропических клещей и комаров. Каждого человека когда-либо кусали комары. Их укусы неприятны, но в целом безвредны. Однако в течение нескольких лет в Германии периодически встречаются и другие виды комаров, например азиатский тигровый комар. Эти виды могут распространять опасные довольно нетипичные для Германии заболевания среди животных и людей.

Их также называют возбудителями тропических заболеваний и инфекционных болезней, так как они, как правило, являются эндемичными для более теплого климата. 

Клещи также могут быть их переносчиками. Это давно известно и в отношении местных видов клещей, например собачьего клеща. В основном они переносят вирусы КЭ (вызывающие клещевой энцефалит) и бактерии Borrelia burgdorferi (вызывающие боррелиоз). В настоящее время в Германии все чаще встречаются клещи, обычно обитающие в более теплых регионах мира, например луговой клещ из юго-восточной Европы. Как и тропические комары, они могут распространять разные новые заболевания среди людей и животных.

Основной причиной распространения большего количества инфекционных заболеваний в Германии является изменение климата. Более высокая средняя температура, продолжительное лето и мягкая зима создают благоприятные условия для возбудителей заболеваний и их переносчиков — тропических комаров и клещей.

Клещи и москиты часто переносят возбудителей заболеваний: вирусы, бактерий и простейших паразитов. Так как клещам и комарам для поддержания жизни и размножения нужна кровь, они могут передать инфекции и человеку. Они постоянно находятся в поиске нового источника крови. Однако заражение после укуса клеща или комара происходит только при определенных условиях:

• Клещ или комар должен сначала употребить кровь зараженного животного и, таким образом, получить возбудителя заболевания.
• У возбудителей должно быть достаточно времени и подходящие условия для размножения в организме клеща или комара.
• Для передачи некоторых возбудителей, которые переносятся клещами, присасывание должно длиться не меньше определенного времени. Например, бактерии, вызывающие боррелиоз, передаются не ранее чем через 12 часов. 

Присосавшийся к человеку клещ может через слюну передавать ему, возбудителей различных заболеваний. Большинство людей знает, что укус клеща может представлять опасность. Это в основном связано с тем, что местные виды клещей также могут переносить болезни, особенно боррелиоз и клещевой энцефалит.

В то же время переносчиками серьезных заболеваний также бывают комары. Риск передачи таких возбудителей тропических болезней исходит в первую очередь от тропических комаров. Однако даже при росте распространения этих комаров риск заражения возбудителями тропических заболеваний в Германии в настоящее время довольно низок. Это связано с тем, что передача возбудителей возможна только при относительно высоких температурах. 

О том, переносят ли местные комары какие-либо заболевания, пока известно мало. Однако мы знаем, что некоторые местные виды могут переносить такие болезни, как, например, вирус лихорадки Западного Нила. 

Вирус лихорадки Западного Нила в Германии

О первых случаях передачи вируса лихорадки Западного Нила человеку в Германии стало известно в 2019 году. В последующие годы регулярно отмечались случаи заболевания. Предполагается, что были и другие инфекции, но они остались незамеченными. Дело в том, что лихорадкой Западного Нила заболевают лишь около 20 % инфицированных ею, а симптомы в этом случае похожи на симптомы гриппа. Примерно у одного из 100 человек заболевание протекает тяжело, а иногда приводит к смерти. Поскольку вирус Западного Нила сейчас, по-видимому, успешно зимует и в Германии, эксперты предполагают, что он может распространиться по всей стране.

Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний на этой карте точно указывает, где в Германии и во всем Европейском союзе были зарегистрированы случаи заражения вирусом лихорадки Западного Нила. 

Основными причинами роста распространения возбудителей тропических заболеваний являются глобальный товарооборот, путешествия, а также изменение климата. Из-за увеличения мобильности людей и развития международной торговли возбудители тропических заболеваний и их переносчики могут путешествовать из страны в страну. Например, многим комарам достаточно даже небольшого количества воды, чтобы отложить яйца, которые затем могут переноситься на большие расстояния.

Возбудители некоторых заболеваний, например, вируса лихорадки Западного Нила, также могут переноситься перелетными птицами. Затем птица может передать их комарам, а комары — людям. Многие возбудители также могут передаваться через других животных, таких как лошади, овцы и собаки.

Выживание и распространение возбудителей тропических заболеваний в зонах с умеренным климатом, таких как Германия, возможно только благодаря изменению климата и глобальному потеплению. Из-за повышения средней температуры возбудители заболеваний и их переносчики теперь способны размножаться и в Германии. Все более мягкие зимы приводят к тому, что тропические комары и клещи могут поселиться здесь на длительный срок. Например, в последние годы в Германии все больше распространяется луговой клещ, обычно обитающий в юго-восточной Европе.

Луговой клещ

Луговой клещ (Dermacentor reticulatus) обосновался в Германии несколько десятилетий назад и уже распространился по всей стране. Он обитает в юго-восточной Европе. Луговые клещи могут переносить возбудителей различных заболеваний, например, бабезий и эрлихий. Однако луговые клещи редко кусают людей, чаще от их укусов страдают лошади и собаки.

Бабезии — это паразитирующие возбудители, схожие с возбудителями малярии. Они часто вызывают у собак бабезиоз, также известный как «собачья малярия». У людей бабезиоз встречается гораздо реже и обычно протекает в легкой форме. Типичными симптомами тяжелой формы этого заболевания у человека являются высокая температура, анемия и сильная усталость.

Эрлихии — это бактерии, которые размножаются в клетках человека и животных. Примерно три четверти людей являются бессимптомными носителями эрлихий (эрлихиоз). Однако люди старшего возраста или лица с ослабленной иммунной системой могут серьезно заболеть. Типичные симптомы эрлихиоза включают лихорадку, озноб и другие гриппоподобные симптомы.

Бурый собачий клещ

Бурый собачий клещ (Rhipicephalus sanguineus) также происходит из стран Северной Африки и Южной Европы. Он предпочитает теплую и сухую местность. В основном его завозят в Германию отдыхающие, путешествующие с собаками. Однако он уже был обнаружен у собак, которые никогда не покидали пределы Германии. Поэтому предполагается, что этот вид уже обосновался в стране. 

Бурый собачий клещ в первую очередь кусает собак, но в редких случаях также и людей. Он может передавать собакам и людям возбудителей различных заболеваний, включая бабезии и эрлихии. но заражение ими людей наблюдается в Германии редко.

Клещи рода Hyalomma

Клещи рода Hyalomma в основном обитают в странах Африки, Южной Азии и Южной Европы. В последние годы они также были обнаружены в Германии, куда, вероятно, попали через перелетных птиц. Из-за изменения климата в Германии также наблюдаются все более длительные периоды теплой погоды, когда клещи могут активно размножаться. Вероятно, клещи рода Hyalomma могут зимовать в Германии. Однако неясно, достаточно ли небольшого количества клещей, которое выживает зимой, чтобы обосноваться в Германии надолго и в больших количествах.

Клещи Hyalomma отличаются от других клещей более крупным размером и полосками на ногах. Вот как выглядит клещ рода Hyalomma:

Помимо прочего, клещи рода Hyalomma могут передавать человеку риккетсии — возбудителей клещевой лихорадки. Они уже были обнаружены в клещах рода Hyalomma, найденных в Германии. Также эти клещи переносят Конго-крымскую геморрагическую лихорадку, которая опасна для человека и часто приводит к летальному исходу. Однако вирус ККГЛ пока не был обнаружен в клещах на территории Германии. 

Клещей можно отправлять по следующему адресу:
Robert Koch-Institut
ZBS 1 – „Zecke“
Seestraße 10
13353 Berlin

Ответы на часто задаваемые вопросы о клещах можно найти на сайте Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха). 

Азиатский кустарниковый комар

Азиатский кустарниковый комар (Aedes japonicus) в результате глобализации распространился с территории Азии почти по всему миру. С 2008 года он также обнаруживается в Германии, в основном на юге страны. Он теоретически может быть переносчиком вируса лихорадки Западного Нила, вируса денге, вируса чикунгунья и вируса японского энцефалита.

Азиатский тигровый комар

Как следует из названия, азиатский тигровый комар (Aedes albopictus) также родом из Азии. Впервые в Европе его обнаружили в 1980-х годах в Италии. Там он хорошо прижился на всей территории страны. С 2007 года этот комар обнаруживался в некоторых регионах южной Германии, сначала в небольшом количестве, но позже, в летнее время, его численность выросла. Также известно, что он зимует на юге Германии.

Этот комар может быть переносчиком более 20 различных вирусов. Как и азиатский кустарниковый комар, он может переносить, среди прочего, вирус денге, вирус лихорадки Западного Нила и вирус чикунгунья. Теоретически он также может быть переносчиком вируса Зика. Однако для размножения этому вирусу нужна очень высокая температура на протяжении длительного времени: 27 градусов или выше в течение минимум 14 дней.

Насколько известно, случаев передачи какого-либо из четырех упомянутых возбудителей азиатским тигровым комаром в Германии пока не было. Однако при повышении температуры нельзя исключать такую возможность. Поскольку число случаев заболевания лихорадками денге и чикунгунья среди путешественников, возвращающихся из экзотических стран, резко возросло, Umweltbundesamt (Федеральное ведомство по охране окружающей среды) видит в азиатском тигровом комаре потенциальную угрозу здоровью населения.

Friedrich-Loeffler-Institut (FLI, Институт Фридриха Леффлера) на этой карте точно указывает, где в Германии уже был обнаружен азиатский тигровый комар.

Тропические инфекционные заболевания в Германии обычно обнаруживаются только у путешественников, возвращающихся из-за границы и заразившихся за пределами Германии. В настоящее время риск инфицирования возбудителями тропических заболеваний в Германии остается низким. Всем, кто хочет защитить себя от возбудителей таких заболеваний или находится в другой стране, которая относится к зоне риска, нужно защитить себя от их переносчиков, т. е., помимо прочего, от клещей и комаров. Также крайне желательно защищаться от клещей в Германии, так как местные виды клещей могут переносить такие заболевания, как боррелиоз и клещевой энцефалит (КЭ).

Защита от клещей и возбудителей заболеваний, которые они переносят

Против многих других возбудителей клещевых инфекций либо нет вакцины, либо нет эффективного лечения. Для некоторых возбудителей, таких как вирус конго-крымской геморрагической лихорадки, не существует ни того, ни другого. Поэтому, чтобы защититься от инфекции, следует по возможности избегать укусов клещей.

Можно принять указанные ниже меры:

• По возможности держитесь подальше от высокой травы или зарослей кустарников. Клещи обитают там особенно часто.
• На природе, особенно в лесу и в поле, носите длинную одежду и закрытую обувь. Хорошим решением будет заправить штаны в носки. Это затруднит клещам доступ к коже.
• Перед выходом на природу используйте средства от клещей, например спрей от насекомых. Лучше всего наносить средство и на кожу, и на одежду, чтобы добиться максимального эффекта.

Помимо всех этих мер, после пребывания на природе стоит осмотреть себя на наличие клещей. Иногда клеща можно заметить до того, как он присосется. Как правило, клещи кусают не сразу, а сначала ищут подходящее место.

Если удалить клеща сразу после укуса, это может защитить от передачи некоторых возбудителей, например боррелий. Как правило, для передачи бактерий, вызывающих боррелиоз, требуется от 12 до 24 часов.

Однако вирусы обычно передаются быстрее, и часто уже нельзя предотвратить заражение, удалив клеща. Кроме того, многие виды тропических клещей, в отличие от местных, очень быстро отцепляются после укуса.

Защита от комаров и возбудителей заболеваний, которые они переносят

От вируса денге можно сделать прививку. В Германии вакцинация разрешена с 2022 года. Ständigen Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует делать эту прививку, в частности, лицам в возрасте 4 лет и старше перед поездкой в районы с высокой распространенностью вируса денге. Однако эта рекомендация относится только к людям, которые ранее уже переболели вирусом денге. 

Вакцинация против вируса чикунгунья также разрешена для взрослых в возрасте 18 лет и старше с 2024 года.

Вакцин против вируса лихорадки Западного Нила и вируса Зика пока что нет. Итак, чтобы защититься от этих инфекций, вы должны защитить себя от комаров. Для этого можно использовать, например, спреи от комаров. Наиболее эффективным средством, отпугивающим комаров, является ДЭТА (диэтилтолуамид). Одежда с длинными рукавами также может снизить вероятность укусов комаров. Вечером лучше оставаться в закрытом помещении или в помещении с кондиционером.

Если вы хотите защитить себя от комаров в помещении, хорошим вариантом будет москитная сетка на окнах или над кроватью. Чтобы предотвратить размножение комаров, не следует держать рядом емкости со стоячей водой, в которую они могут отложить яйца. В ином случае нужно полностью опорожнять емкости не реже одного раза в неделю. Например, подходящими местами для размножения комаров являются купальни для птиц и бочки для сбора дождевой воды.